《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (63)

1. 咳嗽門

左，進宣泄上焦法，咳聲稍減，肢冷脈濡。尚宜清理表分。

歸身（三錢五分），紫菀（一錢），瓦楞殼（一兩，杵，先煎），橘白（一錢），款冬花（三錢五分），前胡（三錢五分），冬瓜子（五錢），甘草（四分），白杏仁（四錢，去尖），白前（三錢五分），象貝（四錢），桔梗（一錢），加玉蝴蝶（七張）

左，咽哽積久，氣升作咳不寐，脈細弦。體虛感溫。理之不易。

桑葉（三錢），白前（三錢五分），石決明（一兩，先煎），馬勃（七分），枇杷葉（四錢，去毛，包煎），牛蒡（三錢），朱茯神（四錢），土貝（五錢，去心），前胡（三錢五分），蘇子（三錢五分），夜合花（三錢），竹茹（三錢）

右，咳嗽痰吐極多。陰虛肺氣上逆所致，加以肝腎不足，發為鶴膝流痰，極易積漬。擬且先治所急。

桑白皮（三錢五分），瓦楞殼（一兩，杵，先煎），淮牛膝（三錢五分），茯苓（四錢），海浮石（四錢），白杏仁（四錢，去尖），川斷（三錢，鹽水炒），生草（一錢），甜瓜子（七錢），象貝（五錢，去心），絲瓜絡（三錢），料豆衣（三錢）

左，寒熱止，表病均解，惟咳嗽不已，脈數。向有肺癰之根。最防復發。

桑白皮（三錢五分），白杏仁（四錢，去尖），竹茹（三錢），通草（一錢），地骨皮（三錢五分，炒），象貝（五錢，去心），冬瓜子（七錢），生蛤殼（一兩，先煎），生草（四分），絲瓜絡（三錢），白前（三錢五分）

左，咳久，氣陰兩損，氣衝痰多，脈數。體乏病深，不易奏功。

南沙參（三錢五分），淮小麥（三錢，絹包），扁豆衣（三錢），橘白（一錢），生蛤殼（七錢，先煎），海浮石（四錢），車前子（四錢，絹包），生草（四分），川石斛（三錢），茯苓（四錢），生穀芽（五錢，絹包）

右，咳久，嗜食形瘦，脈細。陰損火浮，不可忽視。

桑白皮（二錢，炒），百部（五分），絲瓜絡（三錢五分），枇杷露（一兩，沖），地骨皮（二錢，炒），冬瓜子（一兩），川石斛（三錢），玉蝴蝶（三分），生草（三分），生蛤殼（一兩，先煎），竹茹（二錢），代赭石（四錢，煅，先煎）

左，咳痰如沫，胸悶作痛，寒熱已兩旬，不易治。

桂枝（三分），甘草梢（三錢），製半夏（三錢五分），廣藿梗（三錢），六曲（四錢，炒），漂白朮（三錢五分），蘇子（三錢五分，炒），澤瀉（三錢），茯苓（五錢），橘紅（一錢），生米仁（四錢），酒炒桑枝（一兩）

右，努力傷氣，氣道失宣，由是行動氣急，胸處作悶，干嗆不已，脈細微數。漸漸近涉本原。須加意慎養。

旋覆花（三錢五分，絹包），川貝（三錢五分，去心），臺烏藥（三錢），蘇子（三錢），煅瓦楞粉（七錢，絹包），冬瓜子（四錢），竹茹（三錢五分），川石斛（三錢），絲瓜絡（三錢五分），白前（三錢五分），海浮石（三錢），枇杷露（一兩），左，咳嗆音閃無痰，當作金實無聲治。

白話文：

咳嗽門

1. 患者咳嗽，宣泄上焦後咳嗽聲減輕，但肢體冰冷，脈象濡弱。仍需清理表邪。處方：歸身、紫菀、瓦楞殼（先煎）、橘白、款冬花、前胡、冬瓜子、甘草、白杏仁（去尖）、白前、象貝、桔梗，加玉蝴蝶。

2. 患者咽喉梗塞已久，氣逆而咳嗽，失眠，脈象細弦。體虛畏寒，治療不易。處方：桑葉、白前、石決明（先煎）、馬勃、枇杷葉（去毛，包煎）、牛蒡、朱茯神、土貝（去心）、前胡、蘇子、夜合花、竹茹。

3. 患者咳嗽痰多，屬陰虛肺氣上逆，兼肝腎不足，導致鶴膝流痰，容易積聚。先治其急症。處方：桑白皮、瓦楞殼（先煎）、淮牛膝、茯苓、海浮石、白杏仁（去尖）、川斷（鹽水炒）、生草、甜瓜子、象貝（去心）、絲瓜絡、料豆衣。

4. 寒熱已退，表症已解，但咳嗽未止，脈象數。曾有肺癰病史，需預防復發。處方：桑白皮、白杏仁（去尖）、竹茹、通草、地骨皮（炒）、象貝（去心）、冬瓜子、生蛤殼（先煎）、生草、絲瓜絡、白前。

5. 咳嗽日久，氣陰兩虛，痰多氣促，脈象數。體虛病情嚴重，不易見效。處方：南沙參、淮小麥（絹包）、扁豆衣、橘白、生蛤殼（先煎）、海浮石、車前子（絹包）、生草、川石斛、茯苓、生穀芽（絹包）。

6. 咳嗽日久，嗜食消瘦，脈象細弱。陰虛火旺，不可輕忽。處方：桑白皮（炒）、百部、絲瓜絡、枇杷露（沖）、地骨皮（炒）、冬瓜子、川石斛、玉蝴蝶、生草、生蛤殼（先煎）、竹茹、代赭石（煅，先煎）。

7. 咳痰如泡沫，胸悶疼痛，寒熱已持續二十天，不易治療。處方：桂枝、甘草梢、製半夏、廣藿梗、六曲（炒）、漂白朮、蘇子（炒）、澤瀉、茯苓、橘紅、生米仁、酒炒桑枝。

8. 因用力過度傷氣，氣道不通暢，導致活動時氣喘，胸悶，乾咳不止，脈象細微數。病情漸趨嚴重，需謹慎調養。處方：旋覆花（絹包）、川貝（去心）、臺烏藥、蘇子、煅瓦楞粉（絹包）、冬瓜子、竹茹、川石斛、絲瓜絡、白前、海浮石、枇杷露。

9. 咳嗽聲音嘶啞，無痰，應按金實無聲法治療。