《曹滄洲醫案》~ 經產門 (7)

1. 經產門

川石斛（四錢），朱茯苓（四錢），丹參（三錢五分），臺烏藥（三錢五分），新會皮（一錢），旋覆花（三錢五分，包），白蔻仁（七分，研沖），陳佛手（一錢），鹽半夏（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩，包），廣鬱金（一錢），炒香穀芽（五錢，絹包）

朱，產：產經五朝，壯熱幸緩，瘀露仍阻，便泄，不寐糊語，舌乾黃，數脈。防驟變。

原金斛（四錢），丹參（三錢），桃仁（二錢），紫貝齒（一兩，生，先煎），朱連翹（三錢），赤芍（三錢），楂炭（二錢），車前子（四錢，包），朱茯神（五錢），淡芩（三錢五分），茺蔚子（四錢），延胡索（三錢），焦麥芽（五錢，絹包）

殷，胎：肝氣痛，腰痠，帶下紅白兼見，脈滑數。胎氣不安，殊為可慮。

細生地（五錢），杜仲（四錢，鹽水炒），陳皮（一錢），青苧結（四錢），子芩（三錢五分），川斷（三錢五分，鹽水炒），陳佛手（一錢），知母（三錢五分，炒），春砂末（七分），白芍（三錢），藕節（五錢，炒）

周，胎：漏紅八日，少腹支急，勢在必下，大便閉。擬擇要立方。

全當歸（二錢），四制香附（三錢五分），大麻仁泥（一兩），川楝子（三錢五分，炒），川芎（五分），丹參（三錢），六曲（三錢），大腹皮（三錢，洗），赤芍（三錢五分），臺烏藥（三錢五分），車前子（三錢，絹包），宋半夏（三錢五分），陳佛手（三錢五分）

範，經：腰痠，帶下，經漏，便溏，牙疳腫腐。病緒集出，當治所急。

青蒿子（三錢五分），白蒺藜（四錢），淮山藥（三錢，炒），杜仲桑葉（二錢五分），石決明（一兩，先煎），茯苓（四錢），金櫻子，川石斛（四錢），飛中白（三錢五分，包），扁豆衣（三錢），六曲，焦麥芽（五錢，絹包）

王，產（南生兄方）：正月間小產，大脫血，旋下紅白帶，經又大至，今每來多而趨朧，腹脹，骨酸，塊增，少腹上衝，冬如以石激水，塊攻血下，少寐，心悸，晨咳，脘膈脅刺，其脹不一，善移。此皆肝不斂血乘脾犯胃，病愈多則塊愈盛，血崩。虛情皆屬可慮，不易治。

鱉甲心（五錢，先煎），陳阿膠（二錢五分，蛤粉炒），生白芍（三錢），牛角腮炭（三錢五分），煅牡蠣（一兩，先煎），朱茯神（四錢），淮山藥（三錢，炒黃），川楝子（三錢五分，炒），枯芩炭（三錢五分），炒棗仁（三錢），厚杜仲（三錢，鹽水炒），藕節（三錢五分，炒炭），生穀芽（五錢，絹包）

後方（吾師方）：所示病情細思之，不外腎不攝肝，肝不藏血，血脫氣散，遂有嘈悸、氣升、氣墜等患。既非血熱妄行，亦非腎寒內生。刻下腰痠帶注，瘕聚大小不一。宜從氣營兩治，以期漸漸見功。

白話文：

經產門

**朱氏病例：**產後五天，出現壯熱，熱度逐漸減輕，但瘀血和惡露仍未排出，大便溏瀉，失眠，說話不清，舌頭乾燥發黃，脈象數。需預防病情突然惡化。處方：川石斛、朱茯苓、丹參、臺烏藥、新會皮、旋覆花（包）、白蔻仁（研沖）、陳佛手、鹽半夏、煅瓦楞粉（包）、廣鬱金、炒香穀芽（絹包）。

**殷氏病例：**孕期肝氣痛、腰痠、帶下量多顏色混雜（紅白），脈象滑數。胎氣不安，情況危急。處方：細生地、杜仲（鹽水炒）、陳皮、青苧結、子芩、川斷（鹽水炒）、陳佛手、知母（炒）、春砂末、白芍、藕節（炒）。

**周氏病例：**孕期陰道出血八天，小腹脹痛，似將分娩，大便不通。需制定重要處方。處方：全當歸、四制香附、大麻仁泥、川楝子（炒）、川芎、丹參、六曲、大腹皮（洗）、赤芍、臺烏藥、車前子（絹包）、宋半夏、陳佛手。

**範氏病例：**經期腰痠，帶下，經血量多，大便溏瀉，牙齦腫痛潰爛。病情複雜，需優先治療緊急症狀。處方：青蒿子、白蒺藜、淮山藥（炒）、杜仲桑葉、石決明（先煎）、茯苓、金櫻子、川石斛、飛中白（包）、扁豆衣、六曲、焦麥芽（絹包）。

**王氏病例：**正月小產，大量出血，之後出現紅白帶下，月經量多且顏色暗淡，腹部脹滿，骨骼酸痛，腹部腫塊增大，小腹上衝，感覺如同石頭擊水，腫塊壓迫出血，睡眠少，心悸，晨起咳嗽，脘膈脅肋刺痛，腹部脹滿部位不定，容易移動。這些症狀皆因肝臟疏泄功能失調，導致血液運行失常，脾胃受損。病情越重，腫塊越大，出血越多，虛弱的症狀也越嚴重，不易治療。

**第一方（南生兄方）：**鱉甲心（先煎）、陳阿膠（蛤粉炒）、生白芍、牛角腮炭、煅牡蠣（先煎）、朱茯神、淮山藥（炒黃）、川楝子（炒）、枯芩炭、炒棗仁、厚杜仲（鹽水炒）、藕節（炒炭）、生穀芽（絹包）。

**第二方（吾師方）：**根據病情分析，主要問題在於腎臟的固攝功能和肝臟的藏血功能不足，導致氣血耗散，出現心悸、氣逆、氣陷等症狀。既非血熱妄行，也非腎寒內生。目前腰痠、帶下、腹部腫塊大小不一。應從氣分和營分兩方面治療，逐步見效。