《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 論

瘧因夏傷於暑，故汗大泄。元氣內虛，腠理疏豁，或復入寒泉澡浴，或伏於陰地取涼，以致膚腠閉密，暑伏於內，不得外泄。質厚之人，傷之淺者，感而即發，以為四時感冒之症；傷之深者，伏而不動，至秋天氣收斂，時令寒涼，膚腠凝密，邪郁愈熾，不得散越，邪正交爭，出入表裡，而寒熱往來之症作焉。經云：陰陽爭，必戰是也。

若邪並於表，則陽盛陰虛而發熱，邪並於里，則陰盛陽虛而惡寒。傷之淺者，正氣勝邪，日與邪敵，故一日一作而易愈。傷之深者，正不勝邪，不能日與邪敵，必停一二日，候正氣稍充後與邪爭，是以間一日或二日始一作而難愈。原其所由，盡因風寒暑濕之氣外入，而鬱於內不得越散而致。

法當解利為先。雖然，如質弱之人及久病者，又不可專執解利，必先服參、術補劑二三帖，補完中氣，然後或吐、或下、或汗以驅之，方保萬全。不然，非惟瘧不得愈，又且變生他症，多致不救。學者宜致意焉。

白話文：

這段文字討論的是瘧疾的成因，認為在夏天過度曝曬於高溫，導致大量出汗，使身體的元氣虛弱，毛孔變得疏鬆。如果之後立即接觸冷泉洗澡，或者在陰涼處休息，使得皮膚毛孔緊閉，原先吸收的熱氣無法釋出，便會埋藏在體內。對於體質較壯實的人，如果受到的影響較輕微，可能馬上就會發病，表現出像是四季感冒的症狀；但對那些影響較深的人，熱氣會潛伏在體內不動，直到秋天，天氣轉涼，皮膚毛孔更緊密，邪氣被壓抑得更厲害，無法從體內散發出來，於是和體內正常的氣力開始交戰，進而在身體表面和內部之間來回，造成寒熱交錯的現象。這就像醫經上所說的，陰陽兩股力量在體內爭鬥，最終引發疾病。

如果邪氣集中在體表，會出現陽氣過剩，陰氣不足的情況，導致發燒；若邪氣深入體內，則是陰氣過剩，陽氣不足，使人感到寒冷。對於影響較輕的人，體內的正常氣力能夠壓制邪氣，每天都能和邪氣作戰，所以一天發作一次，病情容易好轉。然而，對於影響較重的人，體內的正常氣力無法壓制邪氣，每天無法和邪氣作戰，必須等到一兩天後，當正常氣力稍微恢復，才能再次和邪氣作戰，因此可能隔一天或兩天才發作一次，病情較難好轉。追根究柢，都是因為風、寒、暑、濕這些外在因素進入體內，無法順利散發所致。

治療上應首先考慮排除邪氣。不過，對於體質虛弱的人，或是長期患病的人，不能一味的排除邪氣，應該先服用人參、白朮等補藥二到三次，補充中氣，等到體內氣力充足後，再通過嘔吐、瀉下或出汗的方式來驅除邪氣，這樣才能確保完全康復。否則，不僅瘧疾無法痊癒，還可能引發其他病症，往往導致無法救治。學習醫學的人應特別注意這一點。