王肯堂

《醫辨》~ 卷之下 (4)

1. 咯血

咯血，不嗽而咯出血也。咯與唾少異，唾出於氣，上無所阻；咯出於痰，氣鬱於喉嚨之下，滯不得出，咯而乃出。求其所屬之臟，咯、唾同出於腎也。治咯血之方，宜用童便、青黛，以瀉手足少陽三焦與膽所合之相火，而薑汁為佐，用四物、地黃、牛膝輩，以補腎陰安其血也。

《攖寧生卮言》云：咯血為病最重，且難治者，以肺手太陰之經，氣多血少。又：肺者金象，為清肅之臟，金為火所制，迫而上行，以為咯血，逆之甚矣。上氣見血，下聞病音，謂喘而咯血，且咳嗽也。

白話文：

【咳嗽出血】

咳嗽出血，指的是在沒有咳嗽的情況下，口裡卻咯出血液。咯與吐有些許差異，吐是由氣管直接排出，上面沒有任何阻礙；咯則是由於痰液堵在喉嚨下方，氣流受到壓抑無法順利排出，需用力咯出。若追尋其根源，咯與吐都與腎臟有關。治療咳嗽出血的方子，應使用童便和青黛，以清除肝膽與三焦的熱火，薑汁作為輔助，再搭配當歸、熟地黃、牛膝等藥材，用以滋補腎陰，安撫血液。

《攖寧生卮言》提到：咳嗽出血是極為嚴重且難以治療的病症，因為肺部是手太陰肺經的部位，這裡氣多血少。再者，肺臟像金屬一般，本質清肅，但被火氣制約，被迫向上運行，導致咳嗽出血，這是一種極大的逆反現象。當上氣道出現血跡，下方聽到病人病弱的聲音，指的是病人在喘息時咯血，並且伴隨咳嗽。