《願體醫話》~ 願體醫話良方 (17)

1. 牙疳

走馬牙疳，若無故起者，多由於膏粱厚味所致。亦有起自痧痘毒盛，或傷寒熱壅未經清解，火積於胃，涎流口臭，牙齦腐爛，甚至齒落者，急吹此藥於患處，再服清胃湯加黃連、蘆薈，遲則難救。若腮穿皮破者，更難救矣。

吹藥用人中白五錢煅，陳蠶繭二錢五分煅存性、五倍子一錢打碎、囫圇五倍子一錢、裝入明礬一錢煅枯、川黃連末五分、蘆薈末五分、真牛黃三分、青黛五分、冰片四分、陳壁錢窠十七個，煅存性，共研細末。先用河蚌煮湯漱口，後以此吹患處。

俞按：此證亦有因多服溫補藥而致者。

白話文：

牙疳(牙齦潰爛)如果無緣無故發生，大多是因為經常吃肥甘厚味的食物引起的。也有些是因為痧痘(麻疹等)毒邪過盛，或是傷寒病邪熱邪壅塞未得到徹底清除，導致胃中積熱，口水增多伴有口臭，牙齦腐爛，甚至牙齒脫落。這種情況下，要趕快把藥粉吹到患處，再服用清胃湯，並加入黃連和蘆薈，如果延遲治療就難以治癒了。如果已經爛到腮幫子穿孔破皮，那就更難治了。

吹藥的配方：人中白五錢(約15克)煅燒成灰，陳蠶繭二錢五分(約7.5克)煅燒存性(保留其有效成分)，五倍子一錢(約3克)打碎，囫圇五倍子(完整乾燥的五倍子)一錢(約3克)，明礬一錢(約3克)煅燒至乾燥，川黃連粉五分(約1.5克)，蘆薈粉五分(約1.5克)，真牛黃三分(約1克)，青黛五分(約1.5克)，冰片四分(約1.2克)，陳舊的蜂窩(蜂巢)十七個煅燒存性，所有藥材研磨成細粉。先用河蚌煮的湯漱口，然後把藥粉吹到患處。

註解：這種牙疳也可能是因為服用太多溫補藥物造成的。

2. 霍亂

凡人傷暑，腿肚轉筋者名暑霍亂。傷寒腿肚轉筋者，名寒霍亂。傷食腿肚轉筋者，名食霍亂。皆上吐下瀉。雖稱危急，究是邪從吐瀉而出，尚屬可治。獨有氣機閉塞，不吐不瀉，轉筋入腹，痛不可言，名乾霍亂。若衝至心，不可救矣。速用木瓜、吳茱萸各一錢，食鹽五分，水二盅，煎一盅，服之即愈。

俞按：霍亂轉筋一證，既有寒暑之分，亦有暑伏於內、而寒束於外者。故服藥最宜審慎。干雀亂，俗名絞腸痧。固由氣閉使然，亦有見轉筋者。史君所主之方，洵為妙劑。若轉筋入腹，多屬下元虛弱之人。寒暑雜受，深入陰經，宜用倭硫黃、肉桂、母丁香、吳茱萸各一錢，麝香當門子三分，各研極細和勻，密貯小瓷瓶內。每用二、三分，以蔥汁調置臍中，外以膏藥封之，一時即愈。

即吐瀉太多而元氣欲脫者，亦可貼以回陽。因名曰回陽膏。若內治之法，既猝難分別證候之囚寒因暑，況多利亡陰，血液已奪，雖可投熱藥者，亦恐剛烈劫陰，終於不救。此方藥雖猛峻，而僅取其氣由臍入腹，自能溫通臟腑以逐寒邪，不致傷陰，誠為善策。但近年此證甚多，倉淬之間，惟恐製藥不及，願將此方廣為傳播，冀有力之家，預行修合，以應危急之需，則造福無涯矣。然藥味猛烈，止宜外治，斷不可吃，懷孕者並不可貼也。

又三聖丹：木香一兩不見火，雄黃二兩，明礬三兩，共研細末，用鮮荷葉、橘葉、藿香葉各二兩搗汁，丸如梧子大，每服九分。治寒濕霍亂如神，重者再服。

又生芋芳，治絞腸痧甚效，患此者食之味美，垂危可救。

乾霍亂者，俗名烏痧脹。人多不識，但北方患此者甚少，獨南方婦女及莊村農人。略染風寒暑濕之邪，則必刮痧，一刮即愈。其應如響，遂成慣病，此亦風土習俗，竟為醫藥捷徑。凡鄉嫗老溫，是其手段，用齏湯一碗，或白水入香油數匙亦可，以麻蘸之。所刮之處，乃胸脊、兩臂彎、兩膝彎、眉攢、頸下等部。

所見之色，有紫紅黃黑之分，飢飽寒熱之別。重者必刺去惡血而後可。人若四肢無力，胸腹悶痛，凜寒困倦，眩暈嘔惡者，此即痧之將發也，宜速刮之，遲則氣機壅塞而竟有脹死者。余亦未解其故也。

俞按：痧脹有兼腹痛者，乾霍亂則腹痛如絞，證有分別，病源則一也。然須分別論治矣。郭右陶著《痧脹玉衡》一書，論之甚詳。若急痧欲死之證，須將病人之口撐開，看其舌底有黑筋三股，男左女右，以竹著嵌碎瓷鋒，刺出惡血一點即愈。

白話文：

霍亂

古代醫書記載，中暑導致腿肚子抽筋的稱為暑霍亂；傷寒導致腿肚子抽筋的稱為寒霍亂；傷食導致腿肚子抽筋的稱為食霍亂。這三種霍亂都會出現嘔吐腹瀉的症狀，雖然危急，但邪氣是通過嘔吐腹瀉排出，仍然是可以治療的。

唯獨氣機閉塞，不吐不瀉，抽筋深入腹部，疼痛難忍的，稱為乾霍亂。如果病情發展到衝擊心臟，那就無法挽救了。治療乾霍亂，可以迅速服用木瓜、吳茱萸各一錢，食鹽五分，加水二盅，煎成一盅服用，就能痊癒。

另有醫家指出，霍亂抽筋的症狀，既有寒熱之分，也有暑邪內伏、寒邪外束的情況。因此用藥必須謹慎。乾霍亂，俗稱絞腸痧，確實是由於氣機閉塞導致，但也可能出現抽筋的症狀。上述藥方確實是妙方。如果抽筋深入腹部，大多是下元虛弱的人，寒暑之邪夾雜入侵陰經，可用倭硫黃、肉桂、母丁香、吳茱萸各一錢，麝香三分，研磨成極細的粉末，混合均勻，密封儲存在小瓷瓶裡。每次用二到三分，用蔥汁調和後敷在肚臍上，外面再用膏藥封住，很快就能痊癒。

如果嘔吐腹瀉過多，元氣將要耗盡，也可以貼上回陽膏。回陽膏的內服方法，很難區分是寒邪還是暑邪所致，而且腹瀉過多，陰液已損耗，即使可以服用溫熱藥物，也擔心藥性過猛，傷及陰氣，最終導致無法挽回。這個藥方雖然藥性猛烈，但僅僅是利用藥物氣味由肚臍進入腹部，溫通臟腑以驅除寒邪，不至於傷及陰氣，確實是好方法。但近來此症甚多，緊急情況下，恐怕製藥不及，希望將此方廣泛傳播，希望有條件的人家預先準備好藥物，以應對危急情況，造福無涯。但藥性猛烈，只能外敷，絕對不能內服，孕婦也不能貼敷。

另有「三聖丹」方：木香一兩（不用火炒），雄黃二兩，明礬三兩，研磨成細末，用鮮荷葉、橘葉、藿香葉各二兩搗碎取汁，做成梧子大小的藥丸，每次服用九分。治療寒濕霍亂效果極佳，病情嚴重者可以再服用。

還有生芋頭，治療絞腸痧效果很好，患者食用後覺得味道不錯，即使危重也能得以救治。

乾霍亂，俗稱烏痧脹。很多人不認識，北方很少見，南方婦女和農村人較多。稍微感染風寒暑濕之邪，就會刮痧，一刮就好了。其效果如同響應一般，就成了習慣性的治療方法，這也是風土人情，反而成為醫治疾病的捷徑。鄉間婦女和老醫生，常用這種方法，用米湯一碗，或者白開水加幾匙香油，用麻布蘸取，刮拭胸背、兩臂彎、兩膝彎、眉心、頸下等部位。

刮痧後出現的顏色，有紫紅黃黑之分，也與飢飽寒熱有關。病情嚴重者必須刮出惡血才能痊癒。如果四肢無力，胸腹悶痛，畏寒倦怠，頭暈嘔吐，這就是痧將要發作的徵兆，應該迅速刮痧，晚了氣機阻塞，可能會脹死。我對此也並不完全明白。

另有醫家指出，痧脹有些會伴隨腹痛，乾霍亂則腹痛如絞，症狀有所區別，但病因相同。必須區別對待。郭右陶所著《痧脹玉衡》一書，論述的非常詳細。如果急痧將死的症狀，需要將病人的嘴巴撐開，查看舌底是否有三股黑筋（男性在左側，女性在右側），用竹籤或碎瓷片刺破，放出惡血，就能痊癒。