《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (10)

1. 古今病證不同

病之號以萬，不特中西不同，既就中言中，亦有古今之異，有古有今無者，如陰毒、陽毒是。有古無今有者，如痘瘡及種種新流行病是。有古人視為重要而今不恆見者，如真中風、真傷寒是，有古人混為一證，而今宜分別者，如《金匱》下利門，混泄瀉、滯下為一類，《傷寒論》混五種傷寒為一類是。

夫古有今無，不必泥古；古無今有，理直從今；古人視為重要，而今不恆見，不必牽合以附會；古人混為一證，而今宜分別，自當竟委以窮源。乃有拘泥之徒，不知氣運有推遷，簡冊有錯亂，是古非今，自欺欺人，及施諸實驗，在在抵悟，則又有人起而駁之，由是空言愈多，實益愈少。明清以來，充棟醫經，大半皆是此類，支離穿鑿，令閱者徒費目力，此亦中醫之厄運也。

又有名證不符者，如小兒痙病，名曰驚風；夏月中風，名曰陰暑，以之論治，焉能不誤。又如食不得入，名曰膈氣，其實只是胃病，與膈無涉也。二便易位，乃名交腸，其實只是大腸、膀胱間事，與小腸無涉也。名不正則言不順，中醫際此未運，欲撥寒灰揚新火，當自正名始矣。

白話文：

古今病證不同

疾病的命名多達萬種，不僅中西醫之間差異很大，就連中醫本身，古今也有許多不同。有些疾病古代有而現代沒有，例如陰毒、陽毒；有些疾病古代沒有而現代有，例如痘瘡和各種新流行病；有些疾病古代人認為很重要，但現代卻不常見，例如真中風、真傷寒；有些疾病古代人混為一類，但現代則應當區分開來，例如《金匱要略》中下利一門，將泄瀉、滯下混為一類；《傷寒論》中將五種傷寒混為一類。

古代有的現代沒有的疾病，不必拘泥於古代的說法；古代沒有現代有的疾病，則應當根據現代的實際情況來處理。古代人認為重要的疾病，現代卻不常見，不必牽強附會地去聯繫；古代人混為一類的疾病，現代則應當仔細區分，追究其根本原因。然而，有些死板的人，不懂得時代變遷、醫學典籍可能有錯誤，便固執地以古非今，自欺欺人，等到實際應用時才發現錯誤，又有人出來反駁，於是空洞的議論越來越多，實際的益處卻越來越少。明清以來，醫學典籍堆積如山，大部分都是這種情況，支離破碎、牽強附會，使閱讀者徒然浪費精力，這也是中醫的困境。

此外，還有一些疾病名稱與實際情況不符，例如小兒痙攣症，叫做驚風；夏季中暑，叫做陰暑，如果以此來治療，必然會出錯。又例如吃不下東西，叫做膈氣，實際上只是胃病，與膈肌沒有關係；大小便錯位，叫做交腸，實際上只是大腸、膀胱之間的問題，與小腸沒有關係。名稱不正確，言辭就會不順暢。中醫現在處於困境，想要復興，就應該從糾正名稱開始。

2. 古方分兩

古方分兩之重，較之今日，奚啻數倍，說者謂古今權量不同，而考據最精者，推《吳醫匯講》中所載王樸莊之說，謂古方一兩准今之七分六釐，一升准今之六勺七抄，似可據為定論。

然何以解於不用分兩，而以枚數計者，如《傷寒》方中，每用大棗十二枚，杏仁七粒，梔子十四枚，枳實五枚之類，此等物類，豈亦古小於今耶？要知古方分量本重，蓋體質既殊，藥味又少，且寓多備少服之意，故分兩不得不重，盧不遠云「《千金方》用藥，動則數斤習見，吾儕不過兩許，令人不敢動手，薛立齋案又進一步，蓋病重劑亦重，杯水車薪，將如竇材所云「養殺人」者矣。

白話文：

古方用藥的分量很重，比現在的用量多出好幾倍。有人說這是因為古今的重量單位不同。經過考證，最可靠的說法是參考《吳醫匯講》中王樸莊的觀點，認為古方的一兩約等於現在的七分六釐，一升約等於現在的六勺七抄，這個說法似乎可以作為標準。

但是，為什麼有些古方不用分量，而用個數來計算呢？例如《傷寒論》中，常常用大棗十二枚、杏仁七粒、梔子十四枚、枳實五枚等等。這些藥材，難道古代的也比現在的小嗎？其實，古方用藥分量重的主要原因是：古代人的體質和現在不同，藥材種類也少，而且古方多有「預防勝於治療」的用意，所以用藥分量不得不重。盧不遠說：「《千金方》用藥，動輒幾斤很常見，我們現在最多只用幾兩，讓人不敢輕易嘗試。」薛立齋的說法更進一步，認為病情重，用藥量就重，如果用藥太少，就像用杯水去救車子著火一樣，如同竇材所說的「養殺人」了。