《張氏醫通》~ 卷八 (27)
卷八 (27)
1. 風沿爛眼
風沿眼系。上膈有積熱。自飲食中挾怒氣而成。頑痰痞塞。濁氣不降。清氣不升。由是火益熾而水益降。積而久也。眼沿因膿積而腫。於中生細小蟲絲。遂年久不愈。而多癢者是也。服柴胡飲子。點蕤仁膏。
迎風赤爛證，目不論何風。見之則赤爛。無風則痞。蓋赤者木中火證。爛者土之濕證。此專言見風赤爛之患。與後見風淚出諸證不同。川芎茶調散。
眥赤爛證，謂目爛惟眥有之。目無別病也。赤勝爛者多火。乃勞心憂鬱忿悖。無形之火所傷。爛勝赤者濕多。乃恣燥嗜酒。風熱熏蒸。有形之濕所傷。病屬心絡。甚則火盛水不清。而生瘡於眥邊也。洗肝散加麻黃、蒺藜、川連。並用赤芍、防風、五倍子、川連煎湯。入鹽、輕粉少許洗之。點用爐甘石散。及晚蠶砂香油浸月餘。重綿濾過點之。
白話文：
[風沿爛眼]
這是一種因風邪侵襲眼睛周圍的病症。當上膈部位有積聚的熱氣，通常是飲食不節制，加上情緒波動（如憤怒）導致的。頑固的痰液阻塞，使濁氣無法下降，清氣無法上升。因此，火氣越來越旺盛，而陰涼的水氣越來越衰弱。隨著時間的累積，眼瞼因膿液堆積而腫脹，其中甚至會產生細小的蟲絲，導致長久以來無法痊癒，且常伴隨瘙癢。治療方式為服用柴胡飲子，並點用蕤仁膏。
遇到風就紅腫的情況，無論遇到什麼風，眼睛都會變得紅腫，若無風則會感到堵塞。紅色通常表示的是肝火旺盛，而腫爛則多是由濕氣過重所致。這裡主要描述的是遇風紅腫的問題，與後面提到的遇風流淚等症狀有所不同。治療可使用川芎茶調散。
至於眼瞼紅腫的狀況，指的是眼睛的紅腫只侷限在眼瞼部分，其他部位則無異狀。若是紅色超過腫脹程度，表示火氣過旺，可能源自於心理壓力或情緒鬱悶。反之，若腫脹比紅色更嚴重，表示濕氣過重，可能是因為過度飲酒或風熱燻蒸所造成。此類疾病通常與心臟網絡有關，嚴重時，火氣過旺會導致水氣不清，進而在眼瞼邊緣產生瘡疹。治療上可用洗肝散，並添加麻黃、蒺藜、黃連。同時使用赤芍、防風、五倍子、黃連煎湯，加入少許鹽和輕粉清洗。點用爐甘石散，以及用香油浸泡晚蠶砂一個多月，再用厚棉布過濾後點用。
2. 目淚不止
經云。風氣與陽明入胃。循脈而上至目內眥。其人肥則風氣不得外泄。則為熱中而目黃。人瘦。則外泄而寒。則為寒中而泣出。其目黃屬熱。淚出屬寒也明矣。
東垣云。水乘木勢。上為眼澀為眵為冷淚。此皆由肺金之虛。而肝木寡於畏也。凡目見西北二風。則澀痛淚出。乃肝虛受克之病。止淚補肝散。並灸睛明二穴。見東南二風。則澀痛淚出。乃肝自病。菊花散。若不論何風。見則流冷淚者。乃肝腎經中有伏飲。血液不足。竅虛風入。
因邪引邪之患。夜光椒紅丸。或四物換赤芍、生地。加防風、肉桂、羌活、木賊。又不論何風。見則流熱淚。乃肝腎經中有伏火。虛竅不密。因風引出其淚。川芎茶調散、菊花散選用。龐安常云。頭風冷淚。用菊花、決明、白朮、白芷、細辛、羌活、荊芥煎服並洗。若目不赤不痛。
別無病苦。不因見風。亦時常流出冷淚。甚則視而昏眇。乃肝膽氣弱。腎水不足。八味丸用椒制地黃加芎、歸。產後悲泣太過者。十全大補加川椒、細辛。若熱淚不時常流。乃內火激動其水。因肝腎精血耗竭。陽火易動而傷其液也。六味丸加川椒、制熟地。倍丹皮哭泣太傷者。
八珍湯加川椒、五味。又肺臟久冷。不時冷淚積於淚堂。此淚通於肺。難治。久流令人目昏。又有睥內如痰。白稠膩甚。拭之即有者。是痰火上壅。脾肺濕熱所致。故好酒嗜燥悖郁者。每患此疾。逍遙散去柴胡、陳皮。加羌、防、菊花。若覺睥腫及有絲脈虯赤者。必滯入血分。
防瘀血灌睛等變。
白話文：
【目淚不止】
古籍記載，當風氣和陽明之氣進入胃部，沿脈絡向上到達眼睛內部，如果人體較肥胖，風氣無法從體表排出，就會在體內形成熱氣，導致眼睛發黃；若是體型偏瘦的人，風氣能從體表排出，但會感到寒冷，進而使眼睛產生淚水。由此可見，眼睛發黃是因為體內有熱氣，淚水不斷則表明體內有寒氣。
李東垣曾說，當水氣乘著木氣上升，會引起眼睛乾澀、分泌異物、冷淚等症狀，這都是因為肺部功能虛弱，肝臟活動過度而缺乏制約。無論遇到西北風還是東南風，只要眼睛一接觸風就會感到疼痛並流淚，這是肝臟虛弱受到剋制的表現。治療這種情況，可以使用止淚補肝散，並配合睛明穴的灸療。如果不管什麼風向，一接觸風就流冷淚，這可能是肝腎經絡中有潛藏的風寒，血液供應不足，孔竅虛弱，風邪趁虛而入。
由於邪氣引來邪氣，可以使用夜光椒紅丸，或者以四物湯更換為赤芍和生地，再加入防風、肉桂、羌活、木賊。如果不管什麼風向，一接觸風就流熱淚，這可能是肝腎經絡中有潛藏的火氣，孔竅虛弱不能保持密閉，風邪引出淚水。可以選擇川芎茶調散或菊花散。龐安常指出，頭部受風引起冷淚，可用菊花、決明子、白朮、白芷、細辛、羌活、荊芥煎煮服用，並用以洗眼。
若眼睛沒有紅腫、疼痛，也沒有其他不適，即使不遇風也會時常流出冷淚，甚至影響視力，這可能是肝膽氣弱，腎水不足。治療上，可用八味丸，其中地黃需用花椒炒制，再加入川芎和當歸。產後因過度悲泣導致的情況，可在十全大補湯中加入川椒和細辛。如果熱淚時常無緣無故流出，這可能是體內火氣過盛，肝腎精血消耗殆盡，火氣容易興奮而損傷淚液，可用六味丸，其中地黃需用花椒炒制，再加倍使用牡丹皮。對於因哭泣過度傷害身體的情況，可用八珍湯，加入川椒和五味子。
此外，肺部長期受寒，也會導致冷淚在淚囊中積聚，這表明淚液與肺部相關，治療難度較大，長時間流淚會使人視力模糊。還有一種情況，眼瞼內部像有痰液，白色且粘稠，擦掉後很快又會出現，這是因為痰火上逆，脾肺濕熱所導致，常見於愛喝酒、嗜食燥熱食物且情緒鬱悶的人，治療可用逍遙散，去掉柴胡和陳皮，加入羌活、防風和菊花。若感覺眼瞼腫脹，伴有血絲，這可能是血液淤滯，需防止瘀血影響視力。