《醫學心悟》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 赤白濁
濁之因有二種，一由腎虛敗精流注；一由濕熱滲入膀胱。腎氣虛，補腎之中必兼利水，蓋腎經有二竅，溺竅開則精竅閉也。濕熱者，導濕之中必兼理脾，蓋土旺則能勝濕，且土堅凝則水自澄清也。補腎，菟絲子丸主之；導濕，萆薢分清飲主之。或問：濁有赤者，何也？答曰：此濁液流多，不及變化也，又或心火盛，亦見赤色，宜加入蓮子心、燈心、丹參等藥，則愈矣。
白話文：
[赤白濁]的問題原因可分為兩類，一是由於腎虛導致的精敗流溢；另一種是濕熱之氣滲入膀胱所造成。當腎氣虛弱時，在補腎的同時必須兼顧利尿，因為腎臟具有兩個通道，當排尿通道開放時，精液的通道就會關閉。對於濕熱的情況，則在去濕的同時必須兼顧調理脾胃，因為脾胃功能強壯可以抑制濕氣，而且脾胃健固可以使尿液自然變得清澈。
補腎可用菟絲子丸來治療；處理濕熱問題，則用萆薢分清飲來調理。有人問：為什麼有的濁液會呈現紅色呢？回答是：這可能是濁液流出過多，未及時轉化吸收所致，或者心火旺盛也會出現紅色，這種情況下應加入蓮子心、燈心、丹參等藥物，就可以改善了。
2. 菟絲子丸
菟絲子（四兩），茯苓，山藥，沙苑蒺藜（蒸），車前子，遠志肉（去心甘草泡炒，各二兩），牡蠣（煅醋碎，一兩）
用石斛四兩，熬膏，量加煉蜜為丸。每服三四錢，開水下。
白話文：
【菟絲子丸】
成分包括：菟絲子（160克）、茯苓、山藥、蒸過的沙苑蒺藜、車前子、去掉心後以甘草浸泡再炒過的遠志肉（各80克）、煅燒過並以醋搗碎的牡蠣（40克）。
製作方法：使用160克的石斛熬煮成膏狀，再適量加入煉製的蜂蜜，混合成丸。
服用方式：每次服用約12至16克，以熱水吞服。
3. 萆薢分清飲
川萆薢（二錢），黃柏（炒褐色），石菖蒲（各五分），茯苓，白朮（各一錢），蓮子心（七分），丹參，車前子（各一錢五分）
水煎服。
白話文：
【萆薢分清飲】
成分包括：川萆薢（約8克），炒至褐色的黃柏（約2.5克），石菖蒲（約2.5克），茯苓，白朮（各約3克），蓮子心（約2.8克），丹參，車前子（各約4.5克）。
將以上所有藥材用水煎煮後服用。
4. 黃疸
黃疸者，目珠黃，漸及皮膚，皆見黃色也。此濕熱壅遏所致，如盦曲相似，濕蒸熱鬱而黃色成矣。然濕熱之黃，黃如橘子、柏皮，因火氣而光彩，此名陽黃。又有寒濕之黃，黃如熏黃色，暗而不明，或手腳厥冷，脈沉細，此名陰黃。陽黃者，梔子柏皮湯，若便閉不通，宜用茵陳大黃湯。
陰黃者，茵陳五苓散，如不應，用茵陳姜附湯。其間有傷食者，名曰谷疸，傷酒者，名曰酒疸，出汗染衣名曰黃汗，皆陽黃之類也。谷疸，胸膈滿悶，噯腐吞酸，以加味枳朮湯，加茵陳治之，應手輒效。酒疸，更加葛根。黃汗，用梔子柏皮湯加白朮。其間有女勞疸，乃陰黃之類，宜用姜附湯加參、術補之。
復有久病之人，及老年人，脾胃虧損，面目發黃，其色黑暗而不明，此臟腑之真氣泄露於外，多為難治，宜用六君子湯主之。
梔子柏皮湯，茵陳大黃湯，茵陳五苓散，茵陳姜附湯（俱見傷寒發黃。）
白話文：
【黃疸】
患有黃疸的人，首先會出現眼白變黃的情況，接著皮膚也會漸漸呈現黃色。這種情況主要是因為體內濕熱過盛，導致身體機能受阻，就像發酵的麴料，受到濕氣與熱氣影響而產生黃色。然而，由濕熱引起的黃疸，其顏色會像橘子或柏樹皮，因為受到火氣影響而顯得光鮮亮麗，這種黃疸被稱為「陽黃」。另外，還有一種由寒濕引起的黃疸，其顏色像燻製的黃色，暗淡無光，患者可能伴隨手腳冰冷，脈搏微弱的症狀，這種黃疸被稱為「陰黃」。
對於陽黃，可以使用梔子柏皮湯治療；如果便祕不通，則應該使用茵陳大黃湯。
對於陰黃，則可使用茵陳五苓散，如果效果不佳，再改用茵陳姜附湯。此外，因飲食過量引發的黃疸，稱為「谷疸」；因酒精過量引發的黃疸，稱為「酒疸」；因出汗染黃衣物的，則稱為「黃汗」，這些都屬於陽黃的一類。對於谷疸，患者可能會感到胸悶噁心，可以使用加味的枳朮湯，再加上茵陳來治療，通常能很快見效。對於酒疸，則需再加入葛根。對於黃汗，則使用梔子柏皮湯，再加上白朮。
另有一種因過度勞累引發的黃疸，稱為「女勞疸」，這屬於陰黃的一類，治療時需使用姜附湯，再加上人參和白朮來補養身體。
對於長期患病或是年老者，由於脾胃功能衰弱，造成臉部和眼睛泛黃，且顏色偏暗，這表示體內臟腑的真氣正在流失，治療上較為困難，可以使用六君子湯來調理。
以上提及的梔子柏皮湯、茵陳大黃湯、茵陳五苓散、茵陳姜附湯等藥方，具體內容可參考「傷寒發黃」一節。