《醫學三字經》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 痰飲方
厚朴大黃湯，（《金匱》），治支飲胸滿。（支飲原不中正，飲盛則偏者不偏，故直驅之從大便出）
厚朴（二錢），大黃（二錢），枳實（一錢五分）
水二杯，煎七分，溫服。
葶藶大棗瀉肺湯，（《金匱》），治支飲不得息。
方見《氣喘》。
小半夏湯，（《金匱》），治心下支飲，嘔而不渴。
半夏（四錢），生薑（八錢）
水二杯，煎八分，溫服。
己椒藶黃丸，（《金匱》），治腹滿口舌乾燥，腸間有水氣。
防己，椒目，葶藶（熬），大黃（各一兩）
共為細末，煉蜜丸，如梧子大。先飲食服一丸，日三服，稍增之，口中有津液。渴者加芒硝半兩。
程氏曰：防己、椒目導飲於前，清者從小便而出；大黃、葶藶推飲於後，濁者從大便而下。此前後分消，則腹滿減而水飲行，脾氣轉輸而津液生矣。
小半夏加茯苓湯，（《金匱》），治卒然嘔吐，心下痞滿，膈間有水氣，眩悸者。
即小半夏湯加茯苓四錢。
五苓散，（《金匱》），治臍下悸，吐涎沫而顛眩，此水也。
澤瀉（一兩一分），豬苓，茯苓，白朮（各十八銖，按：十黍為一銖，約今四分一釐七毫。），桂枝（一兩）
為末。白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。（六銖為一分，即今之二錢半也。澤瀉應一兩二錢五分。豬苓、白朮、茯苓各應七錢五分也。方寸匕者，匕即匙，正方一寸大，約八九分。余用二錢方合。）
愚按：臍下動氣去朮加桂，理中丸法也。今因吐涎沫是水氣盛，必得苦燥之白朮，方能制水。顛眩是土中濕氣化為陰霾，上彌清竅，必得溫燥之白朮，方能勝濕。證有兼見，法須變通。
附方：《外臺》茯苓飲，治積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食。此證最多，此方最妙。
茯苓，人參，白朮（各二錢五分），枳實（二錢），橘皮（一錢二分五釐，生薑二錢）
水二杯，煎七分服，一日三服。
徐忠可曰：俗謂陳皮能減參力，此不唯陳皮，且加枳實之多，補瀉並行，何其妙也。
《三因》白散
滑石（五錢），半夏（三錢），附子（二錢，炮）
共研末。每服五錢，加生薑三片，蜜三錢，水一杯半，煎七分服。
白話文：
厚朴大黃湯，（出自《金匱要略》），用來治療因支飲導致的胸悶。（支飲本來就不是正向的，當飲邪過盛時，即使原本不是偏頗的也會變得偏頗，所以直接用藥把它從大便排出）
藥材：厚朴（八克），大黃（八克），枳實（六克）
用法：用水480毫升，煎煮至剩約336毫升，溫服。
葶藶大棗瀉肺湯，（出自《金匱要略》），用來治療因支飲導致的呼吸困難。
（這個方子的詳細內容在《氣喘》篇。）
小半夏湯，（出自《金匱要略》），用來治療因心下有支飲，導致嘔吐但不口渴。
藥材：半夏（十六克），生薑（三十二克）
用法：用水480毫升，煎煮至剩約384毫升，溫服。
己椒藶黃丸，（出自《金匱要略》），用來治療腹部脹滿、口舌乾燥，腸道間有水氣。
藥材：防己、椒目、葶藶（炒過）、大黃（各四十八克）
用法：將藥材研磨成細末，用蜂蜜調和製成丸劑，像梧桐子般大小。先在飯前服用一丸，一天三次，可以稍微增加劑量，以口中有津液為度。如果口渴，可以再加入芒硝二十四克。
程氏說：防己、椒目引導水飲從上排出，使清澈的水液從小便排出；大黃、葶藶推動水飲從下排出，使混濁的水液從大便排出。這樣前後分開消導，腹脹就會減輕，水飲也能順利排出，脾胃的運化功能恢復正常，津液也會產生。
小半夏加茯苓湯，（出自《金匱要略》），用來治療突然嘔吐，心下感覺痞滿，胸膈之間有水氣，並伴有眩暈心悸。
這個方子就是小半夏湯加上茯苓十六克。
五苓散，（出自《金匱要略》），用來治療肚臍下有悸動，吐出清稀的口水並伴有頭暈，這是體內有水濕的表現。
藥材：澤瀉（六十克），豬苓、茯苓、白朮（各二十克），桂枝（四十八克）
用法：將藥材研磨成細末。每次用藥末約四克，用白開水調服，一天三次。多喝溫水，發汗後病就會好。（以前的度量衡和現在不同，澤瀉大約是六十克，豬苓、白朮、茯苓大約是二十克。方寸匕是指一平方寸大小的勺子，大約是八九分，現在大約使用二錢的量比較合適。）
我認為：肚臍下方有氣在跳動，這是用理中丸去掉白朮加入桂枝的用法。現在因為吐清涎是水氣太盛，一定要使用苦燥的白朮才能控制水濕。頭暈是因為體內濕氣化為陰霾，向上侵擾清竅，一定要使用溫燥的白朮才能祛除濕氣。證狀有兼雜出現時，治療方法也必須有所變通。
附方：《外臺秘要》茯苓飲，用來治療水飲已經去除，但是虛弱的氣機卻堵塞在胸中，導致無法進食。這種情況很常見，這個方子很有效。
藥材：茯苓、人參、白朮（各十克），枳實（八克），橘皮（五克），生薑（八克）
用法：用水480毫升，煎煮至剩約336毫升服用，一天三次。
徐忠可說：一般人認為陳皮會減弱人參的藥力，這個方子不僅用了陳皮，而且還加了大量的枳實，屬於補瀉並用的方式，非常巧妙。
《三因極一病證方論》白散
藥材：滑石（二十克），半夏（十二克），附子（八克，炮製過）
用法：將藥材共同研磨成細末。每次服用約二十克，加入三片生薑，三匙蜂蜜，用水360毫升，煎煮至剩約252毫升服用。