《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (36)
五、醫案 (36)
1. 2．陰虛水腫
鄰村霍氏婦，年二十餘，因陰虛得水腫證。
病因，因陰分虛損，常作灼熱，浸至小便不利，積成水腫。
證候，頭面周身皆腫，以手按其腫處成凹，移時始能復原。日晡潮熱，心中亦恆覺發熱。小便赤澀，一日夜間不過通下一次。其脈左部弦細，右部弦而微硬，其數六至。
診斷，此證因陰分虛損，腎臟為虛熱所傷而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脈弦細，則肝之疏泄力減。可致小便不利，右脈弦硬，胃之蘊熱下溜，亦可使小便不利，是以積成水腫也。宜治以大滋真陰之品，俾其陰足自能退熱，則腎炎可愈，胃熱可清。肝木得腎水之涵濡，而其疏泄之力亦自充足，再輔以利小便之品作嚮導，其小便必然通利，所積之水腫亦不難徐消矣。
處方，生懷山藥（一兩），生懷地黃（六錢），生杭芍（六錢），玄參（五錢），大甘枸杞（五錢），沙參（四錢），滑石（三錢）
共煎湯一大盅，溫服。
復診，將藥連服四劑，小便已利，頭面周身之腫已消弱半，日晡之熱已無，心中仍有發熱之時，惟其脈仍數逾五至，知其陰分猶未充足也。仍宜注重補其真陰而少輔以利水之品。
處方，熟懷地黃（一兩），生杭芍（六錢），生懷山藥（五錢），大甘枸杞（五錢），柏子仁（四錢），玄參（四錢），沙參（三錢），生車前子（三錢裝袋），大雲苓片（二錢），鮮白茅根（五錢）
藥共十味，先將前九味水煎十餘沸，再入鮮白茅根，煎四五沸取湯一大盅，溫服。若無鮮白茅根，可代以鮮蘆根。至兩方皆重用芍藥者，因芍藥性善滋陰，而又善利小便，原為陰虛小便不利者之主藥也。
效果，將藥連服六劑，腫遂盡消，脈已復常，遂停服湯藥，俾日用生懷山藥細末兩許，熬作粥，少兌以鮮梨自然汁，當點心服之以善其後。
白話文：
[2．陰虛型水腫]
在鄰村有個姓霍的婦女，年約二十多歲，因為陰虛導致了水腫症狀。
病因，是因為她的陰氣不足，常感到身體發熱，進而影響到排尿功能，逐漸形成了水腫。
症狀，她的臉部、頭部和全身都出現了浮腫，用手按壓浮腫部位會留下凹陷，過一段時間才恢復。到了傍晚時刻，她的體溫會升高，心裡總是感覺到發熱。小便呈現紅色且排出困難，一天一夜可能只排尿一次。她左手脈搏細弱且呈弦狀，右手脈搏也呈弦狀且微硬，心跳速率每分鐘約六十次。
診斷，這是由於陰氣不足，腎臟受到虛火的侵蝕而產生炎症，因此無法正常排水，導致小便不順暢。而且她的左手脈象細弱，顯示肝臟的疏泄能力下降；右手脈象硬而緊繃，顯示胃部有熱毒，這些因素加在一起導致了水腫的形成。治療上應使用大量滋養陰氣的藥物，一旦陰氣充足，體內熱度自然降低，腎炎得以治癒，胃熱也能得到清除。肝臟獲得腎臟水分的滋潤，疏泄功能也會增強。再輔以利尿藥物，小便必然會變得順暢，水腫的問題也能逐漸消除。
處方，懷山藥（一兩）、懷地黃（六錢）、杭芍（六錢）、玄參（五錢）、枸杞（五錢）、沙參（四錢）、滑石（三錢）。
將以上藥材煎煮成一大碗湯，溫熱服用。
追蹤，連續服用四劑藥後，小便已經變得順暢，頭面部和全身的浮腫減輕了一半，傍晚的發熱症狀已經消失，但偶爾還是會感到心中發熱，脈搏每分鐘超過五十次，顯示陰氣尚未完全恢復。仍需重視滋養陰氣，並輔以少量利尿藥物。
處方，熟地黃（一兩）、杭芍（六錢）、懷山藥（五錢）、枸杞（五錢）、柏子仁（四錢）、玄參（四錢）、沙參（三錢）、車前子（三錢，包裝）、茯苓片（二錢）、鮮白茅根（五錢）。
將前十種藥材用水煎煮十幾次沸騰後，再加入鮮白茅根，煮四五次沸騰後取一大碗湯，溫熱服用。如果找不到鮮白茅根，可以用鮮蘆根代替。兩份處方中都大量使用芍藥，因為芍藥既能滋陰，又能利尿，是陰虛型小便不順的主要治療藥物。
療效，連續服用六劑藥後，浮腫完全消退，脈搏恢復正常，於是停止服用湯藥，改為每天食用懷山藥細末，煮成粥，再加入一點新鮮梨的自然汁液，作為餐後點心，以鞏固療效。