《廣瘟疫論》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 小便不利
時疫初起在表時，頭痛、發熱、小便不利者，熱入膀胱也，益元散主之，四苓散、豬苓湯皆可用。東垣云：小便不利而渴者，熱在上焦，法當淡滲；小便不利而不渴者，熱在下焦，法當苦寒。此可為據。
時疫傳裡，大便閉而小便不利者，當先通大便，大便通小便自利，此惟時疫為然，他病則否。時疫屢經汗、下，小便不利者，陰竭也，為難治，知母、黃柏、生地、麥冬之類治之，或生脈、六味皆可，然多至少腹如鼓而不救也。
凡小便不利，日久下關不通，必反於上。往往有嘔吐、呃逆、涓滴不能下咽，至湯藥不進者。當用敷臍法：大田螺一枚，搗爛，入麝香三釐，敷臍上，帛束之即通，一見點滴即受湯藥。古法有用蔥熨及井底泥敷少腹者，俱可參用，但不宜於陰竭之虛人耳。
白話文：
[小便不順]
在流行病初期，如果出現頭痛、發燒，並且小便不暢，這可能是熱邪進入膀胱的徵兆。對於這種情況，可以使用益元散作為主要治療方式，另外，四苓散和豬苓湯也是可行的選擇。東垣先生曾說過，小便不暢且口渴的人，熱邪在上焦，應採取淡滲的方式來治療；而小便不暢卻無口渴感的人，熱邪在下焦，應採用苦寒的方法來處理。這兩種說法都可以作為參考依據。
在流行病進入內臟後，若大便阻塞且小便不順，應先解決大便問題，大便順暢後小便自然會改善，這種情況只適用於流行病，其他疾病則不一定。流行病經歷多次出汗和瀉下後，仍然小便不順，這可能是體內陰液耗盡的現象，治療較為困難，可以使用知母、黃柏、生地、麥冬等藥材來治療，或者使用生脈飲和六味地黃丸，但通常患者腹部會像鼓一樣膨脹，最終無法挽救。
所有小便不順的情況，如果長時間下部通道不通暢，必然會反向影響到上部。常常會出現嘔吐、打嗝、連水都無法下嚥，甚至連藥物都無法服用的情況。此時，可以使用肚臍敷貼法：取一個大田螺，搗碎後加入三分之一錢的麝香，敷在肚臍上，再用布帶綁緊，即可達到通暢的效果，一旦看到尿液開始排出，就可以接受藥物治療。古法中有使用蔥熨和井底泥敷在下腹部的做法，這些方法也可以酌情使用，但對於體虛陰竭的患者則不適用。