《壽世保元》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 脅痛
脈雙弦者。肝氣有餘。兩脅作痛。
夫脅痛者。厥陰肝經為病也。其症自兩脅下。痛引小腹。亦當視內外所感之邪而治之。若因暴怒傷觸。悲哀氣結。飲食過度。冷熱失調。顛仆傷形。或痰積流注於脅。與血相搏。皆能為痛。此內因也。若傷寒少陽。耳聾脅痛。風寒所襲而為脅痛者。此外因也。治之當以散結順氣。化痰和血為主。平其肝。導其滯。則無不愈矣。
一論左脅下痛。肝積屬血。或因怒氣所傷。或顛仆閃挫所致。而為痛也。
疏肝散，主方。
黃連（吳茱萸煎炒二錢），柴胡，當歸（酒洗各一錢五分），青皮（去穰），桃仁（研如泥），枳殼（麩炒各一錢），川芎，白芍（酒炒各七分），紅花（五分）
上銼一劑。水煎。食遠服。
一論右脅痛者。肝邪入肺也。
推氣散
片薑黃，枳殼（麩炒各一錢），桂心（少許），甘草（炙五分）
上銼一劑。生薑三片。水煎。食遠服。一方。加廣陳皮一錢五分。半夏姜炒一錢。
一論左右脅俱痛。肝火盛而木氣實也。
柴胡歸芎湯
柴胡，川芎，白芍，青皮（去穰），枳殼（麩炒各一錢五分），甘草，香附子，當歸，龍膽草，木香，砂仁
上銼一劑。姜一片。水煎。溫服。
一論因內有濕熱。兩脅痛甚。伐肝木之氣。瀉肝火之要藥也。
當歸龍薈丸
當歸，龍膽草，山梔子，黃連，大黃（酒浸紙裹煨），蘆薈，青黛（各五錢），木香（三錢五分），麝香（另研五分），加柴胡五錢。青皮去穰醋炒一兩。
上為細末。神麯打糊為丸。如梧桐子大。每服二十丸。薑湯送下。
一論勞傷身熱脅痛者。脈必虛也。補中益氣湯。（方見內傷）依本方加川芎、白芍、青皮、木香、砂仁、小茴香、枳殼。去白朮、升麻。
一論左脅下有塊。作痛不移者。是死血也。活血湯。（方見腹痛）依本方加青皮。去白芍。
一論男子房勞兼怒。風府脹悶。兩脅脹痛。此色欲損腎。怒氣傷肝。六味地黃丸料加柴胡、當歸。一劑而安。（方見補益）
一婦人口苦脅脹。此肝火也。用小柴胡湯加黃連、梔子。稍愈。更以四君子湯加當歸、白芍、柴胡。調理脾胃而瘥。
白話文：
[脅痛]
脈象雙弦顯示肝氣過盛，導致兩脅疼痛。
脅痛病症，主要是厥陰肝經的問題。症狀通常從兩脅下開始，痛感延伸至小腹。治療時，需根據內外因素引起的邪氣來處理。如果是因爲突然的憤怒、悲傷導致氣結，或是飲食過量，冷熱調節不當，跌打損傷，或痰積在脅部與血液相搏，都可能引發疼痛，這屬於內因。如果是因爲傷寒、少陽、風寒襲擊導致的脅痛，則屬於外因。治療時應以散結順氣、化痰和血爲主，調和肝氣，疏導滯氣，這樣疾病就能痊癒。
一種情況是左脅下痛，肝部積血，可能是怒氣傷肝或顛仆閃挫導致的疼痛。
疏肝散是主要處方，包含黃連、柴胡、當歸、青皮、桃仁、枳殼、川芎、白芍、紅花等藥材。
另一種情況是右脅痛，肝邪侵入肺部。
推氣散爲處方，包含薑黃、枳殼、桂心、甘草等藥材。
另一種情況是左右脅都痛，表示肝火旺盛，木氣實。
柴胡歸芎湯爲處方，包含柴胡、川芎、白芍、青皮、枳殼、甘草、香附子、當歸、龍膽草、木香、砂仁等藥材。
一種情況是因爲體內溼熱，兩脅痛得厲害，伐肝木之氣，瀉肝火的重要藥物。
當歸龍薈丸爲處方，包含當歸、龍膽草、山梔子、黃連、大黃、蘆薈、青黛、木香、麝香、柴胡、青皮等藥材。
一種情況是勞累過度，身體發熱，脅痛，脈象虛弱。此時應該使用補中益氣湯，根據個人情況加入川芎、白芍、青皮、木香、砂仁、小茴香、枳殼，去掉白朮、升麻。
一種情況是左脅下有硬塊，疼痛固定不移，這是死血現象。使用活血湯，加入青皮，去掉白芍。
一種情況是男性因爲房勞加上怒氣，風府脹悶，兩脅脹痛。這是色慾損傷腎臟，怒氣傷害肝臟，使用六味地黃丸料加上柴胡、當歸，一劑即安。
一個婦女口苦脅脹，這是肝火症狀。使用小柴胡湯加上黃連、梔子，病情稍有好轉後，再使用四君子湯加上當歸、白芍、柴胡，調理脾胃，病情得以緩解。