《備急千金要方》~ 卷十九 腎臟方 (4)
卷十九 腎臟方 (4)
1. 腎臟脈論第一
內病前治陰後治陽，外病前治陽後治陰。陽主外陰主內，凡人生死休否，則藏神前變形於外。人腎前病，耳則為之焦枯。若腎前死，耳則為之𪒠黑焦癖。若天中等分暮色應之，必死不治。看應增損斟酌賒促，賒不出四百日內，促則旬日之間。腎病少愈而卒死，何以知之？曰：黃黑色黶點如拇指應耳，此必卒死。
腎絕四日死，何以知之？齒為暴黑，面為正黑，目中黃，腰中欲折，白汗出如流，面黑目青（一作白），腎氣內傷，病因留積，八日當亡，是死變也。面黃目黑不死，黑如炲死。吉凶之色，天中等分左右髮色不正，此是陰陽官位，相法若不遭官事而應死也。其人面目帶黃黑連耳左右，年四十以上百日死。
若偏在一邊，最凶必死。兩邊有，年上無，三年之內禍必至矣。
冬水腎脈色黑，主足少陰脈也。少陰何以主腎？曰：腎者主陰，陰水也，皆生於腎，此脈名曰太衝。凡五十七穴，冬取其井滎。冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，太陽氣伏沉，陽脈乃法，故取井以下陰氣逆取滎以通（《素問》作實）陽氣。其脈本在內踝下二寸，應舌下兩脈，其脈根於湧泉（湧泉在腳心下，大𧿹趾筋是）。
其筋起於小趾之下，入足心，並太陰之筋而斜走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合而上結於內輔下，並太陰之筋而上循陰股，結於陰器，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與太陽之筋合。
其脈起於小趾之下，斜趨足心，出然骨之下，循內踝之後，別入跟中以上腨內，出膕中內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨挾舌本。其支者，從肺出絡心注胸中，合足太陽為表裡，太陽本在跟以上五寸中，同會於手太陰。
其足少陰之別名曰大鐘，當踝後繞跟別走太陽。其別者並經上走於心包，下貫腰脊，主腎生病。病實則膀胱熱，熱則閉癃，癃則陽病，陽脈反逆大於寸口再倍。其病則口熱舌乾，咽腫上氣，咽乾及痛煩心，心痛黃癉，腸澼，脊骨內後廉痛。痿厥嗜臥，足下熱而痛，灸則強食而生災，緩帶被髮，大杖重履而步。
虛則膀胱寒，寒則腰痛，痛則陰脈反小於寸口，其病則飢而不欲食，面黑如炭色，咳唾則有血，喉鳴而喘，坐而欲起，目䀮䀮無所見，心懸若病飢狀。氣不足則善恐，心惕惕若人將捕之，是為骨厥。
冬三月者，主腎膀胱黑骨溫病也。其源從太陽少陰相搏，蘊積三焦，上下壅塞，陰毒內行，臟腑受客邪之氣，則病生矣，其病相反。若腑虛則為陰毒所傷，裡熱外寒，意欲守火而引飲，或腰中痛欲折。若臟實則陽溫所損，胸脅切痛，類如刀刺，不得動轉，熱彭彭。若服冷藥過瘥而便洞瀉，故曰黑骨溫病也。
白話文：
腎臟脈論第一
內科疾病，先治陰虛後治陽虛；外科疾病，先治陽虛後治陰虛。陽氣主外，陰氣主內。人的生死存亡，神氣的變化會先從外在表現出來。腎臟疾病初期，耳朵會變得乾枯焦黃。如果腎臟機能嚴重衰竭將死，耳朵會呈現烏黑焦枯，顏色像炙烤過一樣。如果黃昏時分，觀察到的徵象與預測相符，則必死無疑。觀察病情變化，判斷疾病的發展速度，預計死亡時間，快則十天內，慢則四百天內。有些腎臟疾病看似痊癒，卻突然死亡，如何判斷？如果耳朵出現黃黑色斑點，大小如拇指，這就是將死之兆。
腎臟衰竭，四天內死亡的徵象是什麼？牙齒會突然變黑，臉色會呈現正黑色，眼白發黃，腰部劇痛如斷，冒出大量白色汗水，臉色發黑，眼睛發青（也有記載為發白），腎氣受損，病情積累，八天內必死，這是死亡的徵象。臉色發黃，眼睛發黑，不一定會死；但如果黑得像燒焦一樣，則必死無疑。從吉凶的顏色判斷，如果觀察到頭髮顏色左右不對稱，這表示陰陽失衡，如同官位不正，即使沒有官災也會應驗死亡。如果臉部呈現黃黑色，並延伸到耳朵兩側，四十歲以上的人，一百天內會死亡。
如果只出現在身體的一側，則凶險異常，必死無疑。如果兩側都出現這種徵象，年齡又不大，三年內必有災禍。
冬季，腎臟與膀胱經脈的顏色發黑，是足少陰脈的表現。為什麼足少陰脈主腎？因為腎臟主陰，陰屬水，水都由腎臟所生，此脈名為太衝。太衝穴有五十七個穴位，冬天取井穴和滎穴。冬天是水開始活躍的季節，腎臟正處於閉藏狀態，陽氣衰弱，陰氣旺盛，太陽之氣潛伏於內，陽脈的運行法則有所改變，所以要取井穴以下的穴位，用逆取滎穴的方法來疏通陽氣。（《素問》作“實”）此脈位於內踝下二寸處，與舌下兩條經脈相應，其脈根於湧泉穴（湧泉穴位於腳心，大腳趾筋處）。
其筋從小趾下方起始，進入足心，與太陰經筋交會，斜行至內踝下方，連結於腳跟，與太陽經筋匯合，向上連結於內踝下方，與太陰經筋相合，向上循行於陰部，連結於生殖器，沿脊柱內側，夾著脊髓，向上至項部，連結於枕骨，與太陽經筋相合。
此脈起於小趾下方，斜向足心，從跟骨下方出來，沿內踝後方，分佈於跟腱中，向上至膕內側，出膕窩內側，上行於大腿內後側，貫穿脊柱，連繫腎臟，絡於膀胱。其直行的部分，從腎臟向上貫穿肝臟、膈肌，進入肺臟，沿著喉嚨，經過舌根。其分支，從肺臟出來，絡於心臟，注入胸腔，與足太陽經相表裡，太陽經位於跟骨上方五寸處，與手太陰經相合。
足少陰經的別名是大鐘，在腳踝後繞過腳跟，與太陽經分開走行。其分支與經脈向上走行至心包，向下貫穿腰脊，主司腎臟疾病。病情實證，則膀胱有熱，膀胱熱則小便閉塞，小便閉塞則屬於陽病，陽脈逆行，寸口脈增大一倍以上。其症狀表現為口乾舌燥，咽喉腫痛，氣喘，咽喉乾燥疼痛，煩躁不安，心痛，黃疸，腹瀉，脊柱後側疼痛。肌肉萎縮，肢體厥冷，嗜睡，腳底發熱疼痛，灸治反而加重病情，頭髮蓬鬆散亂，拄著拐杖，穿著厚重的鞋子走路。
病情虛證，則膀胱寒冷，寒冷則腰痛，腰痛則陰脈在寸口脈的搏動減弱。其症狀表現為飢餓卻不想吃東西，臉色發黑像炭一樣，咳嗽吐痰帶血，喉嚨有鳴聲，呼吸困難，坐著想站起來，眼睛模糊，看不清楚東西，心神不寧，像飢餓病人一樣。氣血不足則容易恐懼，心神不安，好像有人要抓他一樣，這是骨厥的症狀。
冬三月，主要治療腎臟、膀胱、骨骼的溫病。其病因是太陽經和少陰經相互搏擊，邪氣積聚於三焦，上下阻塞，陰寒之邪內侵，臟腑受到外邪侵襲，則疾病產生，其病情發展相反。如果腑虛，則為陰邪所傷，裡熱外寒，想喝熱水御寒，或腰痛如折。如果臟實，則陽氣溫煦之氣受損，胸脅部劇烈疼痛，像刀割一樣，不能轉動，身體發熱。如果服用寒涼藥物過度，導致大便稀溏，這就是黑骨溫病。