《備急千金要方》~ 卷九 傷寒方上 (1)
卷九 傷寒方上 (1)
1. 小青龍湯
治咳逆倚息不得臥（方見第九卷傷寒上。）
小青龍湯下已多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難時覆冒者，與桂苓五味甘草湯，治其氣衝方：
茯苓（四兩），桂心，甘草（各三兩），五味子（半升）
上四味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫分三服。
沖氣即低而反更咳胸滿者，苓甘五味姜辛湯以治其咳滿方：
茯苓（四兩），甘草，乾薑，細辛（各三兩），五味子（半升）
上五味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
咳滿即止而更復渴沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲法當冒冒者必嘔，嘔者復納半夏，以去其水。桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏湯方：
半夏，五味子（各半升），茯苓（四兩），細辛，乾薑，甘草（各二兩）
上六味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
水去嘔止，其人形腫者應用麻黃。以其人遂痹，故不納麻黃，納杏仁、茯苓、甘、五味，加姜辛半夏杏仁湯方：
杏仁，半夏，五味子（各半升），茯苓（四兩），細辛，乾薑，甘草（各三兩）
上七味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
若逆而納麻黃，其人必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃利之。芩甘五味加姜辛半杏大黃湯方：
大黃，細辛，乾薑，甘草（各三兩），茯苓（四兩），杏仁，半夏，五味子（各半升）
上八味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
咳而上氣肺脹，其脈浮，心下有水氣，脅下痛引缺盆，設若有實者必躁，其人常倚伏，小青龍加石膏湯主之方：
石膏，乾薑，桂心，細辛（各二兩），麻黃（四兩），芍藥，甘草（各三兩），半夏（半升），五味子（一升）
上九味㕮咀，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，下藥，煮取二升半，強者服一升。羸者減之，小兒服四合。（仲景治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水。《外臺》同）。
白話文：
小青龍湯用後，患者可能出現大量口水分泌，感到口乾，脈搏在手腕靠近拇指一側的「寸脈」會顯得沉，而在手腕遠離拇指一側的「尺脈」則變得微弱，同時伴有手腳冰冷、氣息從小腹向上衝到胸部和咽喉、手腳麻木、面部潮紅如醉酒狀，甚至濕氣向下流至大腿內側，排尿困難，偶爾會出現頭暈的狀況。這種情況下，應使用桂苓五味甘草湯來治療氣逆的問題：
所需材料為茯苓4兩，肉桂3兩，甘草3兩，五味子半升。
將以上四種材料研磨，加入8升水煮沸，煮至剩餘3升，去渣，溫熱分成三次服用。
如果氣逆得到緩解但轉而開始咳嗽及胸悶，應使用苓甘五味薑辛湯來治療咳嗽和胸悶：
所需材料為茯苓4兩，甘草3兩，乾薑3兩，細辛3兩，五味子半升。
將上述五種材料研磨，加入8升水煮沸，煮至剩餘3升，去渣，溫熱服用半升，每日三次。
若咳嗽和胸悶停止，但出現口渴和氣逆再次發生，這是因為細辛和乾薑屬於熱性藥物，服用後本應感到口渴，但口渴卻停止了，這表明存在支氣管擴張的情況。支氣管擴張的典型症狀是頭暈，而頭暈的患者通常會嘔吐，嘔吐的患者應加入半夏以去除體內的水份。以下是桂苓五味甘草去桂加薑辛半夏湯的配方：
所需材料為半夏半升，五味子半升，茯苓4兩，細辛2兩，乾薑2兩，甘草2兩。
將以上六種材料研磨，加入10升水煮沸，煮至剩餘3升，去渣，溫熱服用半升，每日三次。
當水份排出，嘔吐停止，如果患者身體仍然浮腫，本應使用麻黃。然而，由於患者四肢麻木，因此不加入麻黃，而是加入杏仁、茯苓、甘草和五味子，並增加薑辛和半夏以及杏仁的劑量，以下是薑辛半夏杏仁湯的配方：
所需材料為杏仁半升，半夏半升，五味子半升，茯苓4兩，細辛3兩，乾薑3兩，甘草3兩。
將以上七種材料研磨，加入10升水煮沸，煮至剩餘3升，去渣，溫熱服用半升，每日三次。
若不顧患者的實際情況而強行加入麻黃，將導致患者四肢冰冷。原因是患者血氣不足，而麻黃會促進血液循環，進而導致四肢冰冷。
若面部潮紅如醉酒狀，這是因為胃熱上衝，影響面部皮膚，需加入大黃來調節。以下是芩甘五味加薑辛半杏大黃湯的配方：
所需材料為大黃3兩，細辛3兩，乾薑3兩，甘草3兩，茯苓4兩，杏仁半升，半夏半升，五味子半升。
將以上八種材料研磨，加入10升水煮沸，煮至剩餘3升，去渣，溫熱服用半升，每日三次。
對於咳嗽伴隨呼吸困難、肺部膨脹、脈搏浮動、心下有水氣、脅下疼痛且延伸至鎖骨下凹陷處的患者，若存在實證，必然會感到焦躁不安。這些患者通常只能側身或俯臥，小青龍加石膏湯適用於此情況，以下是該湯的配方：
所需材料為石膏2兩，乾薑2兩，肉桂2兩，細辛2兩，麻黃4兩，白芍3兩，甘草3兩，半夏半升，五味子1升。
將以上九種材料研磨，加入10升水煮沸，先煮麻黃，待水剩下8升時去掉泡沫，再加入其他藥材，煮至剩餘2.5升。對於體質較強壯的患者，可服用1升；對於體質較弱的患者，應酌情減少劑量；兒童可服用4合。這是仲景治療肺部膨脹、咳嗽伴隨呼吸困難、焦躁不安和喘息、脈搏浮動且心下有水氣的方法，外臺祕要也有相同的記載。