曹穎甫

經方實驗錄》~ 第七三案,白頭翁湯證,(穎師醫案)

第七三案,白頭翁湯證,(穎師醫案)

米(右住方浜路肇方弄十四號),高年七十有八,而體氣壯實,熱利下重,兩脈大,苔黃,夜不安寐,宜白頭翁湯為主方。

白話文:

  1. 米(住址為右住方浜路肇方弄十四號),高齡七十八歲,身體氣力依然強壯,但有心火上炎、小便赤黃、大便下墜的症狀,兩脈強勁有力,舌苔黃色,夜裡睡不好覺。適合服用白頭翁湯為主要方劑。

白頭翁(三錢),秦皮(三錢),川連(五分),黃蘗(三錢),生川軍(三錢,後下),枳實(一錢),桃仁泥(三錢),芒硝(二錢,另沖)

白話文:

    • 白頭翁:3錢
  • 秦皮:3錢
  • 川連:0.5錢
  • 黃蘗:3錢
  • 生川軍:3錢(後下)
  • 枳實:1錢
  • 桃仁泥:3錢
  • 芒硝:2錢(另沖)

佐景按,米姓婦家貧。有一子,現年三十餘齡,賣舊貨為業,不娶妻,事母至孝。鄰里咸呼之曰「孝子阿三。」母病臥床匝月,無力延醫,安奉湯藥!便器穢物悉孝子親潔之。史君惠甫有姑母居相近,聞婦苦病,慨代延師出診。本案方系初診方,即系末診方。何者?老婦服此之後,得快利,得安寐,復何求者?依法病後當事調理,但婦以勞師遠駕,心實不安,即任之。竟復健康如中年人。

白話文:

  1. 米姓女子家境貧困,有一個兒子,今年三十多歲,以賣舊貨為生,從未娶妻,奉養母親非常孝順。鄰裏都稱呼他為「孝子阿三」。他的母親臥牀養病好幾個月,沒有能力請醫生來看病,也沒有湯藥可以服用。孝子阿三親自打掃生病母親的便器,事事都親力親為。史姓夫婦有個姑姑,住在附近,得知老婦人的病情,很同情她,於是替她請了醫生前去診治。這位醫生開的方劑是第一次診斷的處方,也是最後一次診斷的處方。為什麼呢?因為老婦人服用了這個方劑之後,病就慢慢好了,能夠安然入睡,還有什麼好奢求的呢?照理說,病後要好好調理身體,但是老婦人因為勞煩醫生遠道而來,心裡不安,就隨她的意吧。最後完全康復了,身體狀況就像中年人一樣。

崇保氏序《世補齋醫書》曰:「今年春,保病溫,群醫束手,先生(指陸九芝先生)以大承氣湯下之,一藥霍然。保年七十矣,梔芩苦寒也,朴硝峻下也,乃力排眾議,毅然行之。非有真知灼見,不惑於補陰補陽之說者,曷能若此?」故保曰:「仲景醫中之聖,先生醫中之賢以佐聖者也。」竊於吾師亦云。

白話文:

  1. 崇保氏在《世補齋醫書》序言中說:「今年春天,我患了溫病,很多醫生都束手無策,陸九芝先生用大承氣湯給我治療,一劑藥就痊癒了。我今年已經七十歲了,梔子、黃芩性寒,芒硝性瀉,先生力排眾議,毅然決然地使用這些藥物。如果不是有真知灼見,不迷信於補陰補陽的說法,怎麼能夠做到這樣?」因此崇保說:「張仲景是醫學界的聖人,陸九芝先生是醫學界的賢人,可以輔佐張仲景。」我對我的老師也是這樣評價的。

余尚憶曾治一楊左白頭翁湯證,其脈案曰:「利下,色鮮紅,日二十行,無表證,渴欲飲水,脈洪大。」《論》曰:「熱利下重者。」又曰:「下利慾飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。」其藥味為白頭翁三錢,秦皮三錢,枳實二錢,黃連五分,生甘草錢半,黃芩錢半,黃蘗三錢,復診大效。

白話文:

  1. 我還記得曾經治療過一位楊姓老翁,符合白頭翁湯的證狀。他的脈象如下:「大便稀溏,顏色鮮紅,一天拉二十多次,沒有感冒的症狀,口渴想喝水,脈象洪大。」《傷寒論》中說:「發熱、大便稀溏、大便次數多。」又說:「大便稀溏、想喝水,是因為有熱,應服用白頭翁湯來治療。」藥方如下:白頭翁三錢,秦皮三錢,枳實二錢,黃連五分,生甘草一錢半,黃芩一錢半,黃蘗三錢。再次診斷後,藥物效果非常好。

夫腸中熱而有燥矢者,此為實熱,宜承氣湯;腸中熱而無燥矢者,此為虛熱(在比較上言,猶言空虛之意),宜白頭翁湯。胃裡有實邪者,宜吐法,用瓜蒂散;胃裡有虛熱(亦在比較上言)者,宜清法,用白虎湯。故胃之有白虎,無異腸之有白頭翁;腸之有承氣,無異胃之有瓜蒂。

白話文:

  1. 如果是腸道中有熱且有乾燥的大便,這就是實熱,應該服用承氣湯;如果腸道中有熱但沒有乾燥的大便,這就是虛熱,應該服用白頭翁湯。胃裡有實際病邪的,應該用吐法,服用瓜蒂散;胃裡有虛熱的,應該用清法,服用白虎湯。所以胃裡有白虎湯,就如同腸道裡有白頭翁湯一樣;腸道裡有承氣湯,就如同胃裡有瓜蒂散一樣。

然而胃患虛熱時多,患實邪時少;腸患實熱時多,患虛熱時少。仲聖取其多者常者為法,故立白虎承氣為陽明正治,而以瓜蒂白頭翁為陽明輔治。若問腸何以患實時多,胃何以患虛時多?曰:胃居腸上,腸生胃下,上者可以傳之下,下者莫能還之上也。經旨點穿,令人微笑。

白話文:

  1. 但是胃病出現虛熱的情況比較多,出現實邪的情況比較少;腸病出現實熱的情況比較多,出現虛熱的情況比較少。仲景選取出現次數較多的常見證狀作為治療方法,因此確立了白虎承氣湯作為陽明經的正治方劑,而以瓜蒂白頭翁湯作為陽明經的輔治方劑。如果問腸病為什麼出現實熱的情況比較多,胃病為什麼出現虛熱的情況比較多?答:胃位於腸的上面,腸生長在胃的下面,上面的可以傳到下面,下面的不能傳到上面。經典的旨趣點撥得很透徹,讓人會心一笑。