曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (17)

1. 第五一案，皂莢丸證（其四，穎師醫案）

第四案如古法，與第一案同。按本藥究屬峻品，無經驗之醫生初次試用，寧自每服五分遞加，較為妥當。

又按用皂莢無非取其盪滌膠痰，而其能盪滌膠痰者，蓋即賴其中含有石鹼素。余云岫先生曰：吾輩所用之驅痰劑，西藥如西尼加根，中藥如遠志、桔梗、皂莢，中皆含有石鹼素，所謂刺激性驅痰劑是也。故用牙皂之莢，可以代西尼加根云云。中西學說相通，信哉。

曹穎甫曰，除痰之藥以有鹼性者為長，故咯痰不出者，用桔梗甘草湯，無不克日取效，以桔梗含有鹼性故也。痰黏胸膈而不出，則用有鹼性之桔梗以出之，所謂「在高者引而越之」也。膠痰在中脘，則用有鹼性之皂莢以下之，所謂「在下者引而竭之」也。凡用藥有徹上徹下之異，可因此而觀其通矣。

白話文：

第四個案例的用藥方式如同古法，和第一個案例相同。不過，這個藥的藥性畢竟很強烈，沒有經驗的醫生第一次使用時，最好從每次服用五分開始，慢慢增加劑量，這樣比較妥當。

另外，使用皂莢的目的，無非是為了清除黏稠的痰液，而它之所以能清除黏痰，主要是因為它含有皂素。余云岫先生說：我們常用的化痰藥，西藥像西尼加根，中藥像遠志、桔梗、皂莢，都含有皂素，這類藥都屬於刺激性化痰劑。所以，用牙皂的莢果，可以替代西尼加根。中西醫學的道理是相通的，這話說的真對。

曹穎甫說，化痰的藥物以含有鹼性的效果最好，所以如果痰卡在喉嚨咳不出來，用桔梗甘草湯，幾乎沒有不馬上見效的，因為桔梗含有鹼性。痰黏在胸膈咳不出來，就用含有鹼性的桔梗把它引導出來，這就是所謂「在上者引而越之」。如果黏痰在中脘，就用含有鹼性的皂莢把它往下導引，這就是所謂「在下者引而竭之」。用藥有向上和向下的不同，可以從這裡觀察到藥理的共通之處。