素問

卷中 (26)

1心痛論第二十

論曰。諸心痛者。皆少陰厥氣上衝也。有熱厥心痛者。身熱足寒。痛甚則煩躁而吐。額自汗出。知為熱也。其脈洪大。當灸太谿及崑崙。謂表裡俱瀉之。是謂熱病汗不出。引熱下行。表汗通身而出者。愈也。灸畢服金鈴子散。痛止服枳朮丸。去其餘邪也。有大實心中痛者。因食受時氣。

卒然發痛。大便或秘。久而滯悶。心胸高起。按之愈痛。不能飲食。急以煮黃丸利之。利後以藁本湯去其餘邪。有寒厥心痛者。手足逆而通身冷汗出。便利溺清。或大便利而不渴。氣微力弱。急以朮附湯溫之。寒厥暴痛。非久病也。朝發暮死。當急救之。是知久痛無寒。而暴痛非熱。

治熱厥心痛。或發或止。久不愈者。當用,金鈴子散。

金鈴子,玄胡(各一兩)

上為細末。每服三錢。酒調下。

大實心痛。煮黃丸。

雄黃(一兩研),巴豆(五錢去皮生用研細入雄黃末)

上再研二味。白麵二兩同和。再研勻。滴水丸如桐子大。每服時。先煎漿水令沸。下藥二十四丸。煮一二十沸。澇入冷漿水沉冷。一時服二丸。一日二十四丸,加至微利為度。用浸藥水送下。此治脅下痃癖痛如神。

治大實心痛。大便已利。宜,藁本湯,。徹其毒也。

藁本(半兩),蒼朮(一兩)

上為粗末。每服一兩。水二盞。煎至一盞。溫服清。

治寒厥暴痛。脈微氣弱。宜,朮附湯。

附子(一兩炮去皮臍細切一兩),白朮(四兩),甘草(二兩炙)

上為粗末。入附子令勻。每服三錢。水一大盞半。入生薑五片。棗一枚劈破。同煎至一盞。去滓溫服食前。

此藥又治風濕相搏。身重疼煩。不能轉側。不嘔不渴。大便堅硬。小便自利。及風虛頭目眩重者。不知食味。暖肌補中。助陽氣。止自汗。

治男子婦人心經中熱。搐如癇病狀。宜服妙香丸。

風癇者。煎羌活為引。下妙香丸。血癇當歸湯引下。

刺心痛諸穴於後。

真心痛。手足青至節。痛甚。旦發夕死。夕發旦死。

心痛腹脹。嗇嗇然。大便不利。取足太陰。

心痛引腰脊欲嘔。取刺足少陰。

心痛引小腹滿。上下無常處。便溺難。刺足厥陰。

心痛短氣。刺手太陰。

心痛。當九穴刺之立已。不已上下求之。得之則已。

按經三法

心痛與背相接。善恐。如從後觸其心。傴僂者。腎心痛也。先刺京骨崑崙。不已刺合谷。

心痛腹脹胸滿。心尤痛者。胃心痛也。刺大都太白二穴。

心痛如錐刺。乃脾心痛也。刺然谷太谿。

心痛蒼然如死狀。終日不得休息。乃肝心痛。取行間太衝。

心痛臥若徒居。心痛間動作益痛甚者。其色不變。此肺心痛也。刺魚際太淵。宣通氣行。無所凝滯。則病愈也。

太谿穴足少陰腎經土也。為腧。在足內踝後跟骨上脈動陷中。可灸三壯或五七壯。此瀉熱厥心痛。

白話文

心痛論第二十

各種心痛的症狀,都是由於少陰經的逆氣上衝所致。

熱厥心痛:身體發熱但腳冷,疼痛劇烈時會煩躁嘔吐,額頭自汗,可知是熱症。脈象洪大,應灸太谿和崑崙穴,表裡兼瀉,使熱病無法排汗時,引熱下行。若全身出汗,則病癒。灸後服用金鈴子散,疼痛停止後再服枳朮丸,以清除餘邪。

大實心痛:因飲食不節或受時氣影響,突然發作疼痛,可能便秘或長期滯悶,心胸脹滿,按壓更痛,無法飲食。應立即服用煮黃丸通利,通利後用藁本湯清除餘邪。

寒厥心痛:手腳冰冷,全身冷汗,大便通暢但小便清長,或腹瀉而不渴,氣虛力弱。應急用朮附湯溫補。寒厥暴痛屬急症,非久病,可能朝發夕死,需緊急救治。由此可知,久痛多非寒症,而暴痛多非熱症。

治療熱厥心痛(反覆發作、久不癒):使用金鈴子散。
組成:金鈴子、玄胡(各一兩)。
用法:研細末,每次三錢,酒送服。

治療大實心痛:使用煮黃丸。
組成:雄黃(一兩研)、巴豆(五錢去皮生研,與雄黃混合)。
用法:與白麵二兩調勻,滴水製成桐子大丸。每次先煎漿水沸騰,投入二十四丸,煮一二十沸後撈出,冷漿水冷卻後,每次服兩丸,一日最多二十四丸,至輕微腹瀉為止。

大實心痛通便後:使用藁本湯清除餘毒。
組成:藁本(半兩)、蒼朮(一兩)。
用法:粗末煎服,每次一兩,水二盞煎至一盞,溫服。

治療寒厥暴痛(脈微氣弱):使用朮附湯。
組成:附子(一兩炮製)、白朮(四兩)、甘草(二兩炙)。
用法:粗末混合,每次三錢,加生薑五片、棗一枚,煎至一盞,溫服。此方亦治風濕身痛、頭暈、自汗等。

心經中熱、抽搐如癲癇:可服妙香丸。風癇以羌活湯送服,血癇以當歸湯送服。

針灸治療心痛穴位

  • 真心痛(手足發青、劇痛):可能迅速致命。
  • 心痛腹脹、大便不暢:刺足太陰經。
  • 心痛牽引腰脊、欲嘔:刺足少陰經。
  • 心痛伴小腹脹滿、排尿困難:刺足厥陰經。
  • 心痛氣短:刺手太陰經。
  • 一般心痛:刺九穴無效時,可上下尋找對應穴位。

按經絡分類治療

  1. 腎心痛(痛連背部、恐懼感):先刺京骨、崑崙,無效再刺合谷。
  2. 胃心痛(腹脹胸滿、心痛劇烈):刺大都、太白。
  3. 脾心痛(如錐刺):刺然谷、太谿。
  4. 肝心痛(面如死灰、持續疼痛):刺行間、太衝。
  5. 肺心痛(活動加重、面色不變):刺魚際、太淵,以通氣行血。

太谿穴(足少陰腎經):位於內踝後跟骨上動脈處,灸三至七壯,可瀉熱厥心痛。