《八十一難經》~ 五十八難

1. 五十八難

五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變不？

然，傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕温，有熱病，有温病，其所苦各不同。

中風之脈，陽浮而滑，隂濡而弱。濕温之脈，陽濡或作「浮」。而弱，隂小而急。傷寒之脈，隂陽俱盛而緊濇。熱病之脈，隂陽俱浮。浮之而滑，沉之而或無「而」字。散濇，温病之脈。「浮之而滑，沉之而散濇」疑錯簡，應為温病之脈。故在「隂陽俱浮」及「温病之脈」下各加句號。行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。

傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而癒者，何也？

然，陽虚隂盛，汗出而愈，下之即死；陽盛隂虚，汗出而死，下之而愈。

寒熱之病，候之如何也？

然，皮寒熱者，皮不可近席，毛髮焦，鼻槀或作「槁」，下同。不得汗。肌寒熱者，皮膚痛，唇舌槀，無汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槀痛。

白話文：

《五十八難》：

有人問：傷寒分為幾種？其脈象是否有變化？

答：傷寒分為五類，包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病，各自的症狀表現不同。

中風的脈象：寸部脈浮滑，尺部脈濡弱。
濕溫的脈象：寸部脈濡（或作「浮」）而弱，尺部脈細小急促。
傷寒的脈象：寸尺部脈皆強盛緊澀。
熱病的脈象：寸尺部脈皆浮。
溫病的脈象：輕按浮滑，重按散澀（此句原位置可能有誤，應歸於溫病脈象描述）。

病症表現於各經絡時，需根據發病的具體經絡位置進行診斷治療。

傷寒病症中，有出汗後痊癒、用瀉下法卻致死的案例；也有出汗後死亡、用瀉下法反而痊癒的情況，這是為什麼？

答：陽氣虛弱、陰氣過盛時，發汗可痊癒，瀉下則致命；陽氣過盛、陰氣虛弱時，發汗可能致死，瀉下反而能治癒。

如何判斷寒熱病症的表現？

答：

• 皮層寒熱：皮膚灼熱無法貼近床席，毛髮枯焦，鼻腔乾燥無汗。
• 肌肉寒熱：皮膚疼痛，口唇舌苔乾枯，無汗。
• 骨骼寒熱：患者躁動不安，大汗不止，牙根乾枯疼痛。