《續名醫類案》~ 卷十六 (25)
卷十六 (25)
1. 面
朱丹溪治一婦人，面頰兩腮熱腫，此膈壅之病也。乾葛、桔梗各錢半，升麻一錢，蘇葉錢半，薄荷一錢，炙甘草七分，姜一片，水煎食後服。
王莽遺孔休玉，休不受。莽曰：君面有疵，美玉可以滅瘢。休由不受。莽曰：君嫌其價重乎？遂槌碎進休，休方受之。
薛立齋治吳黃門之腮赤腫痛，此胃經風熱上攻所致，以犀角升麻湯二劑而平。又姜大理患此，處前方，為人所惑，謂湯內白附子性溫而不服，另用荊防敗毒散愈甚。後雖用此湯，尚去白附子亦不應。後用前方三劑而愈。本草云：白附子味甘辛，氣溫無毒，主面上百病，及一切風瘡，及風熱之主藥。《內經》曰：有是病，有是藥。苟不用主病之藥，病焉得而愈哉？
吳進士面患瘡，已潰作渴，自服托裡藥及降火藥不應。診其脈浮而弱。丹溪云：潰瘍作渴，屬氣血俱虛，況脈浮弱。投以參、耆各三錢，歸、朮、熟地各二錢，數服渴止。又以八珍湯加黃耆，數劑脈斂而愈。
韓氏子年十四，早喪天真，面紅腫如風狀，不時舉作，或誤用癘風藥，內虛發熱，口燥煩渴，此內傷不足，陰火上炎之類，赤遊風症也。藥宜滋其陰則火自退，用地黃湯加參、耆四十劑。又用此作丸，服斤許，不兩月而痊。（《癡瘍機要》。）
許學士治王檢正，患鼻額間痛，或麻痹不仁，如是數年。忽一日連唇、口、頰車、髮際皆痛，不開口，難言語，飲食亦妨，在額與頰上常如糊，手觸之則痛作。足陽明經絡受風毒傳入，血凝滯而不行，故有此症。或者以排風、小續命、透髓丹之類與之，皆不效。乃制犀角升麻湯贈之，數日而愈。
犀角、升麻、防風、羌活、川芎、白附、白芷、黃芩、甘草，上粗末，每服四錢水煎，日三四服。（陽明經絡環唇挾舌，起於鼻合頞中，循頰車上耳前，過客主人，循髮際至額顱。今所患皆一經絡也。）
王橫老母，年七十餘，累患頰車痛，每多言傷氣，不寢傷神則大發，上連頭下至喉內及牙齦，皆如針刺火灸，手不可犯，乃至口不得開，言語飲食並廢。自覺火光如閃電，尋常涎唾稠黏，如絲不斷，每勞與飢則甚，得臥與食則稍安。知其虛也，始以清胃散、犀角地黃湯、人參白虎湯、羌活勝濕湯加黃芩、甘、桔皆不效。
後改用參、耆、朮、草、葛、歸、升、柴、桔梗之類，稍佐黃芩、山梔、牛蒡、連翹，空腹進之。食遠，遠則服加減甘露飲，始漸安。然老人性多躁而不耐閒，勞與多言時有之，不能除去病根，然發亦稀少，即發亦不如往歲之劇矣。又從子語，因喪子鬱結，復多餌鹿角膠諸種子藥，或於食後臨臥輒進之，以至成積於胃，遂患面痛如老母之症。服清胃散、甘露飲，重加石膏太過，而見虛症。
白話文：
[面]
朱丹溪治療一位婦女，面頰兩腮紅腫發熱，這是膈氣壅塞的病症。處方：乾葛、桔梗各半錢，升麻一錢，蘇葉半錢，薄荷一錢，炙甘草七分，生薑一片，水煎服，飯後服用。
王莽贈送孔休玉美玉，孔休玉拒絕接受。王莽說：「你臉上有瑕疵，美玉可以遮蓋疤痕。」孔休玉還是拒絕。王莽說：「你是嫌它太貴嗎？」於是把玉敲碎了再送給孔休玉，孔休玉才接受。
薛立齋治療吳黃門腮幫子紅腫疼痛，這是胃經風熱上犯引起的，用了兩劑犀角升麻湯就痊癒了。姜大理也患了這種病，按照這個方子治療，卻被人誤導，說方子裡的白附子性溫不能服用，改用荊防敗毒散，反而病情加重。後來雖然用了犀角升麻湯，但去掉了白附子還是沒效果。最後還是用了原方三劑才治癒。本草書記載：白附子味甘辛，性溫，無毒，主治面上百病，以及一切風瘡，是治療風熱的主藥。《內經》說：有這種病，就有這種藥。如果不使用主治這種病的藥物，病怎麼能好呢？
一位吳姓進士面部患有瘡瘍，已經潰爛並口渴，自己服用托裡藥和瀉火藥都沒效果。診脈發現脈象浮弱。朱丹溪說：潰瘍口渴，屬於氣血俱虛，況且脈象浮弱。於是處方：人參、黃耆各三錢，當歸、白朮、熟地黃各二錢，服用幾劑後口渴止住。又用八珍湯加黃耆，服用了幾劑，脈象恢復正常而痊癒。
韓氏的兒子十四歲，早年喪失了先天之氣，面部紅腫像風疹一樣，時好時壞，可能誤用了治療癘風的藥物，導致內虛發熱，口乾舌燥，煩渴，這是內傷不足，陰虛火旺的症狀，屬於赤遊風病。治療應當滋陰降火，用地黃湯加人參、黃耆，服用四十劑。又將此方製成丸劑，服用約一斤，不到兩個月就痊癒了。（出自《癡瘍機要》）
許學士治療王檢正，患有鼻樑額頭疼痛，有時麻木不仁，已經好幾年了。有一天突然連嘴唇、嘴巴、頰車、髮際都疼痛，張不開口，說話困難，飲食也受影響，額頭和臉頰上總是像塗了漿糊一樣，用手觸摸就疼痛。這是足陽明經絡受風毒侵犯，導致血液凝滯不通，所以出現這種情況。有人用疏風散寒、小續命湯、透髓丹等藥物治療，都沒有效果。於是許學士開了犀角升麻湯給他，幾天就好了。
處方：犀角、升麻、防風、羌活、川芎、白附子、白芷、黃芩、甘草，以上藥物研成粗末，每次服用四錢，水煎服，一天服用三到四次。（足陽明經絡環繞嘴唇，挾持舌頭，起於鼻部，經過頞中，循行頰車，上達耳前，經過客主人穴，沿髮際到達額頭。現在患病的部位都在這一經絡上。）
王橫的老母親，七十多歲，長期患有頰車疼痛，每次說話太多傷氣，睡眠不足傷神就會加重，疼痛從頭部一直到喉嚨內和牙齦，都像針刺火灼一樣，碰都不能碰，以至於張不開口，說話和飲食都受影響。她自己感覺像閃電一樣的火光，平時唾液稠黏，像絲線一樣不斷，勞累和飢餓時疼痛加重，臥床休息和進食後稍微緩解。知道她是虛證，開始用清胃散、犀角地黃湯、人參白虎湯、羌活勝濕湯加黃芩、甘草、桔梗，都沒有效果。
後來改用人參、黃耆、白朮、甘草、葛根、當歸、升麻、柴胡、桔梗等藥物，稍微加入黃芩、山梔子、牛蒡子、連翹，空腹服用。飯後服用加減甘露飲，病情才慢慢好轉。但是老年人大多性情急躁，不耐閒靜，勞累和說話太多時，病情就會發作，不能徹底去除病根，但發作的次數減少了，即使發作，也不像以前那麼嚴重了。她兒子告訴我，她因為喪子鬱結，又經常服用鹿角膠等滋補藥物，有時飯後臨睡前都服用，導致藥物積聚在胃裡，所以又患上面部疼痛，症狀如同她老母親一樣。服用清胃散、甘露飲，又加重了石膏，反而出現虛證。