《丹溪治法心要》~ 卷七 婦人科 (11)
卷七 婦人科 (11)
1. 血氣為病（第四）
一婢，性沉多憂，年四十，經不行三月矣。小腹當中一塊，漸如炊餅，脈皆澀重，稍和塊按則痛甚，試捫之高半寸，與千金消石丸至四五次。彼忽自言：乳頭黑且有汁，恐是孕。予曰：澀脈無孕之理，又與兩帖，脈稍大豁，予悟曰：大峻矣！令止藥，以四物湯倍白朮，以陳皮、炙甘草為佐，至三十帖，候脈充，再與硝石丸四五次，忽自言塊消一暈，便令勿與。
又半月，經行痛甚，下黑血近半升，內有如椒核者數十粒，而塊消一半，又來索藥，曉之曰：塊已破，勿再攻，但守禁忌，次月經行當自消盡，已而果然。
白話文：
有個婢女，個性沉靜寡言，經常憂慮，四十歲了，已經停經三個月。她的小腹部中央長了一個硬塊，漸漸像蒸熟的餅一樣大，脈象都澀滯沉重。稍微觸碰硬塊就會非常疼痛，摸起來高出皮膚半寸。我給她服用「千金消石丸」四五次。她突然自己說：乳頭變黑而且有乳汁，懷疑自己懷孕了。我說：脈象澀滯，不可能懷孕。我又給她開了兩帖藥，脈象稍微變得順暢一些，我頓時明白：藥性太猛了！於是叫她停藥，改用四物湯，白朮的劑量加倍，再用陳皮、炙甘草輔助，一共服用了三十帖。等到脈象充實之後，我又給她服用硝石丸四五次。她突然說硬塊消了一部分，我就叫她不要再服藥了。
過了半個月，她月經來了，痛得很厲害，排出近半升的黑色血塊，裡面還有很多像胡椒籽一樣的東西，而腹部的硬塊也消了一半。她又來求藥，我向她說明：硬塊已經破裂，不要再服用攻堅的藥物了，只要遵守禁忌，下個月月經來時應該就會完全消失。結果果然如此。
2. 崩漏（第五）
氣虛、血虛、血熱、血崩，東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學者宜再思之。經曰：陰虛陽搏謂之崩。觀此可知矣。急則治其標，白芷湯調百草霜，甚者，棕櫚皮灰極妙。後用四物湯加甘草、生薑調理。因勞者，用參、耆帶升補藥；因寒者，乾薑；因熱者，黃芩。崩過多者，先用五靈末一服，當分寒熱。
五靈脂能行能止。一婦血崩，用白芷、香附，等分為末，作丸服。又方，用生狗頭骨燒灰存性，酒調服，或入藥服之。又方，五靈脂半生半熟，為末，酒調服。氣虛、血虛者，皆以四物湯加參、耆。漏下，乃熱而虛，四物湯加黃連。治崩漏四物湯加香附、白芷、黃芩、阿膠、乾薑。
又有血熱崩者，大劑解毒湯。治血崩，四物湯調蒼耳灰服之。有大驚恐而崩漏者，多因氣所使而下：香附（炒至黑一錢），白芍藥（一錢炒），川芎（五分），熟地黃（一錢），黃耆（五分），白朮（一錢），地榆（五分），蒲黃（五分炒），人參（五分），升麻（三分），當歸（一錢），煎服。甚者，調棕毛灰一錢服。
崩中血不止，生薊根汁服半升，定止。又方，香附炒焦黑色為末二兩，連翹五個，燒灰為末，每服三錢，陳米湯調送局方震靈丹十數粒。又方，黃芩為末，燒秤錘淬酒調下。無故尿血，龍骨末之，酒調下方寸匕。
白話文：
崩漏這種情況，有氣虛、血虛、血熱等原因，也可能造成血崩。李東垣雖然有治療方法，但沒有提到熱，他主要認為是寒，研究的人應該再思考一下。經書說：「陰虛陽氣亢盛就叫做崩。」這樣看來就很清楚了。
情況緊急時，先處理表面症狀，可以用白芷湯搭配百草霜，嚴重的可以嘗試棕櫚皮燒成的灰，效果很好。之後再用四物湯加上甘草、生薑來調理。如果是因為勞累引起的，要用人參、黃耆等補氣升提的藥；因為寒引起的，要加乾薑；因為熱引起的，要加黃芩。血崩量過多時，先用五靈脂末服用，同時要區分是寒還是熱。
五靈脂既能活血又能止血。有個婦人血崩，用白芷、香附等量磨成粉，做成藥丸服用。還有個方子，用生的狗頭骨燒成灰，用酒調服，也可以加入其他藥一起服用。還有個方子，用半生半熟的五靈脂磨成粉，用酒調服。如果是氣虛、血虛引起的，都用四物湯加人參、黃耆。如果是漏下，通常是熱引起的虛證，可以用四物湯加黃連。治療崩漏，可以用四物湯加香附、白芷、黃芩、阿膠、乾薑。
也有因為血熱引起的崩漏，可以用大量解毒的藥方。治療血崩，可以用四物湯調配蒼耳燒成的灰服用。如果有因為大驚恐而引起的崩漏，多半是氣亂所致：可以用炒黑的香附一錢，炒過的白芍藥一錢，川芎五分，熟地黃一錢，黃耆五分，白朮一錢，地榆五分，炒過的蒲黃五分，人參五分，升麻三分，當歸一錢，一起煎服。嚴重的，可以調配棕毛燒成的灰一錢服用。
崩中出血不止，可以用生薊根汁服用半升，一定能止血。還有個方子，把香附炒焦黑色磨成粉二兩，連翹五個燒成灰磨成粉，每次服用三錢，用陳米湯送服局方震靈丹十幾粒。還有個方子，把黃芩磨成粉，把燒紅的秤錘放入酒中淬一下，用這個酒調服黃芩粉。如果沒有原因就尿血，可以用龍骨粉，用酒調服一小勺。