朱震亨述

《丹溪治法心要》~ 卷五 (10)

1. 塊（一名積瘕第八十）

一人年六十，素好酒，因行暑中得疾，冷膝上，上脘有塊，如掌牽引，脅痛不得眠，飲食減，不渴，已自服生料五積散三帖，六脈俱沉澀而小，按之不為弱，皆數，右甚，大便如常，小便赤，遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒，加黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，栝蔞仁、半夏、黃連、貝母為丸，至十二帖，足冷退，塊減半，遂止藥，至半月病悉除。

積聚當分陰陽，積者，其發有根，其痛有常處，脈結伏；聚者，其發無根，其痛無常處，脈浮結，由陰陽不和，臟腑虛弱，四氣、七情失常所致也。

白話文：

一個六十歲的人，平時嗜酒，因為夏天外出中暑生病，膝蓋冰冷，上腹部有腫塊，像手掌般大小，牽引著疼痛，肋下疼痛得睡不著覺，食慾減退，不口渴。他之前已經自行服用生料五積散三帖。六脈都沉澀微弱，按壓時不算虛弱，脈搏都偏快，右側更甚，大便正常，小便顏色深紅。於是醫生用大承氣湯，減少一半大黃的劑量並炒熟，再加入黃連、芍藥、川芎、葛根、甘草煎湯服用；另用栝蔞仁、半夏、黃連、貝母製成丸藥服用。服藥十二帖後，腳冷的情況減輕，腫塊縮小一半，於是停止服藥。半個月後，病症全部痊癒。

積聚症應該區分陰陽性質。積證，發病有其根源，疼痛部位固定，脈象沉伏；聚證，發病沒有根源，疼痛部位不定，脈象浮而結代。這些都是由於陰陽失調、臟腑虛弱、氣候變化和情緒波動等因素引起的。