《冷廬醫話》~ 補編 (4)
補編 (4)
1. 錄方
2. 乾霍亂治法
乾霍亂心腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，俗名絞腸痧，不急救即死，治法宜飲鹽湯探吐，外治刺委中穴亦妙。此證王宇泰《證治準繩》謂由脾土鬱極不得發，以致火熱內擾，陰陽不交，而吳鞠通《溫病條辨》謂由伏陰與濕相搏，證有陰而無陽，方用蜀椒、附子、乾薑等藥。
竊謂乾霍亂，亦如濕霍亂，有寒有熱，當審證施治，不得專主熱劑，吳氏書闡發治溫病之法，辨論詳晰，卓然成一家言，惟此論尚局於偏，恐誤來學，特正之。
（炳章）按：乾霍亂每多挾食挾痰，兼中溫穢，探吐以通其上膈，針刺以通其經絡，宣達二便以通下焦之塞，上下內外皆通暢，則病自愈矣。凡陰寒多是綿綿腹痛，暴痛甚少，臨證宜審辨之。
白話文：
乾霍亂發作時，會感到心腹像被絞緊般的疼痛，想吐卻吐不出來，想拉肚子也拉不出來，民間俗稱絞腸痧。這種病如果不趕快救治就會死亡。治療方法應該喝鹽水催吐，並且針刺委中穴，效果也很好。王宇泰在《證治準繩》中認為，乾霍亂是因為脾土鬱結到極點無法發散，導致火熱在體內擾動，陰陽之氣無法正常交流。而吳鞠通在《溫病條辨》中則認為，乾霍亂是由於潛伏的陰氣與濕氣相互搏擊所致，病症表現為陰盛而陽虛，治療時應使用蜀椒、附子、乾薑等藥物。
我認為乾霍亂就像濕霍亂一樣，有寒證也有熱證，應該仔細辨別病情來治療，不能只用熱性藥物。吳鞠通的書闡述了治療溫病的方法，辨證論述詳細明確，自成一家之言，但這個關於乾霍亂的論述稍有偏頗，恐怕會誤導後來的學習者，所以特別加以匡正。
（炳章）按：乾霍亂經常伴有飲食積滯、痰液阻塞，同時也可能夾雜溫熱穢濁之氣。治療時，可用催吐來疏通上膈的阻塞，針刺來疏通經絡，並透過宣洩大小便來疏通下焦的阻塞。當身體上下內外都通暢了，病自然就會痊癒。通常陰寒引起的腹痛大多是隱隱作痛，很少出現劇烈疼痛，臨床看診時應該仔細辨別。
3. 苦參子治休息痢
鴉膽子治休息痢，歙《程杏軒文囿醫案》甚稱其功效，用三十粒去殼取仁，外包龍眼肉捻丸，每晨米湯送下一二服，或三四服即愈。此藥味大苦而寒，力能至大腸曲折之處，搜逐濕熱，《本草》不載，見於《幼幼集成》，稱為至聖丹，即苦參子也，藥肆多有之。吾里名醫張云寰先生李瀛，亦嘗以此方傳人，吾母周太孺人，喜施方藥，以治休息痢，無不應驗，兼治腸風便血，凡熱痢色赤，久不愈者，亦可治，惟虛寒下痢忌之。
（炳章）按：苦參子仁治腸熱便血，及熱痢久不愈，余亦治驗多人，惟余用每次十四粒，龍眼肉七枚，分包吞服，兩服即愈。
白話文：
鴉膽子能治療休息痢，歙縣的《程杏軒文囿醫案》非常稱讚它的功效。使用三十粒去殼取仁，外面包裹龍眼肉搓成丸，每天早上用米湯送服一到兩次，或者三到四次就能痊癒。這個藥味道極苦而且藥性寒涼，藥力能到達大腸彎曲的地方，搜尋並驅逐濕熱。《本草綱目》沒有記載，在《幼幼集成》中提到，稱它為至聖丹，其實就是苦參子。藥材店裡有很多。我們家鄉的名醫張云寰先生和李瀛先生，也曾經把這個方子傳授給別人。我的母親周太孺人，喜歡施藥救人，用這個方子治療休息痢，沒有不見效的，同時也能治療腸風便血。凡是熱痢，大便顏色是紅色，很久都沒有好的人，也可以用這個藥治療，只是虛寒性的腹瀉要忌用。
（炳章）補充說：苦參子仁可以治療腸熱便血，以及熱痢很久都無法痊癒的情況，我也用它治好過很多人。我每次用十四粒苦參子仁，搭配七枚龍眼肉，分開包起來吞服，吃兩次就痊癒了。