《冷廬醫話》~ 補編 (1)
補編 (1)
1. 醫宗四大家
新安羅養齋（浩）《醫經餘論》云：醫宗四大家之說，起於明代，謂張、劉、李、朱也。李士材輩，指張為仲景，不知仲景乃醫中之聖，非後賢所及，況時代不同，安得平列？所謂張者，蓋指子和也。觀丹溪《脈因症治》，遇一症必首列河間、戴人、東垣之說，余無所及，其斷症立方，亦皆不外是，知丹溪意中，專以三家為重。
《格致餘論》著補陰之理，正發三家所未發，由是攻邪則劉、張堪宗，培養則李、朱已盡，皆能不依傍前人，各舒己見，且同系金元間人，四大家之稱，由是而得耳。此說足以正數百年相傳之訛。
（炳章）按：金元四大家，以劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪為是。仲景乃創始方劑療病之祖，為醫中之聖；四大家繼起發明，亦不愧為醫賢。且仲景學說，得中正之道，無偏寒偏熱之弊。
白話文：
明朝新安的羅養齋（浩）在《醫經餘論》中提到：「所謂醫宗四大家的說法，是從明代開始的，指的是張、劉、李、朱四人。像李士材等人認為張是指張仲景，卻不知道張仲景是醫學中的聖人，不是後來的賢人可以比擬的，何況時代不同，怎麼可以並列呢？這裡說的張，應該是指張子和。觀察朱丹溪的《脈因症治》，遇到一種病症，必定先列出劉河間、戴人、李東垣的說法，其他人的都很少提及，他診斷疾病、開立處方，也都沒有超出這三家的範疇，由此可知朱丹溪心中最看重這三家。」
《格致餘論》闡述了補陰的道理，正是發揮了這三家所沒有闡發的觀點。由此，攻邪方面可以遵循劉、張的理論，培養正氣則李、朱的理論已經很完備。這四人都能夠不依賴前人，各自發表自己的見解，而且都是金元時期的人物，所以才有四大家的稱號。這種說法足以糾正幾百年來相傳的錯誤。
（炳章）認為：金元四大家，應該是指劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪這四人。張仲景是創立方劑治病的始祖，是醫學中的聖人；四大家繼承發展，也堪稱醫學賢人。而且張仲景的學說，掌握了中正之道，沒有偏寒偏熱的弊病。
2. 何書田
青浦何書田茂才其偉，居北竿山下，工詩，家世能醫，書田益精其業，名滿大江南北。侯官林文忠公則徐撫蘇時，得軟腳病，何治之獲痊，贈以聯云：菊井活人真壽客，竿山編集老詩豪。由是投分甚密，而何介節自特，未嘗干以私，人皆重之。
（炳章）按：何公法從葉派，善能變化，著有《醫藥妙諦》三卷。其自著方，皆從經驗發明，敘病源病狀，亦據實際，治虛癆各法，頗得葉氏心法，言簡意賅，切合實用。（炳）擬刊入《續編醫學大成》中。
白話文：
青浦的何書田先生，是個才華出眾的秀才，住在北竿山下，擅長寫詩，家裡世代都懂醫術。何書田更加精進他的醫術，名聲傳遍大江南北。
當時侯官人林文忠公林則徐擔任江蘇巡撫時，得了軟腳病，何書田把他治好了，林則徐送給他一副對聯，寫道：「菊井活人真是長壽的客人，竿山寫詩是位年老的詩豪。」從此兩人交情非常深厚，而何書田品格高尚、特立獨行，從不利用關係謀求私利，大家都非常敬重他。
（炳章）註：何先生的醫術師承葉派，很擅長變化運用，著有《醫藥妙諦》三卷。他自己寫的藥方，都是從經驗中發明出來的，描述疾病的病因和症狀，也都是根據實際情況，他治療虛勞的各種方法，很能領會葉派醫學的精髓，文字簡潔扼要，切合實際應用。（炳）打算將他的著作收錄到《續編醫學大成》之中。
3. 張夢廬
同邑張夢廬學博千里，醫名隆赫。道光間，應閩浙總督無錫孫文靖公之聘，至閩時，公患水脹已劇，猶篤信草澤醫，服攻水之藥，自謂可痊。張乃詳論病情，反復數千言，勸其止藥。私謂其僚屬曰：元氣已竭，難延至旬日矣。越七日果卒。其論大略云：專科以草藥為醴，峻劑逐水，或從兩足滂溢，或從大腸直瀉，所用之藥，雖秘不肯泄，，然投劑少而見效速，其猛利可知。
夫用藥猶用兵，攻守之法，參伍錯綜，必主於有利而無弊，從未有病經兩年，發已數次，不辨病之淺深，體之虛實，只以峻下一法，為可屢投而屢效者。蓋此症之起，初因飲啖兼人，胃強脾弱，繼則憂勞過度，氣竭肝傷，流之壅，由乎源之塞，若再守飲食之厲禁，進暴突之劫劑，不帝剿寇用兵而無節制，則兵反為寇；濟師無餉而專驅迫，則民盡為仇。
公何忍以千金之軀，，輕供孤注之擲耶？彼草澤無知，守一己之師傳，圖僥倖於萬一，以治藜藿勞形之法，概施諸君民倚賴之身，效則國之福，不效則雖食其肉，猶可追乎？此余之所痛心疾首，而進停藥之說也。語殊切直，特錄之以告世之溺惑於庸醫者。張有謁孫宮保句云：身思報國仔肩重，病為憂民措手難。
見所刊《閩遊草》中。
（炳章）按：夢廬醫號千里，桐鄉人，家居後珠村，少工詩文，長精醫術，就診之舟，日所百計，不事置產，聚書萬卷，著有醫案多種傳世。
白話文：
同鄉的張夢廬學識淵博，醫術高明，名聲顯赫。道光年間，他應閩浙總督無錫孫文靖公的聘請前往福建。當時，孫公患有嚴重的水腫病，卻仍然篤信民間草藥醫生，服用強力瀉水藥，自認為可以痊癒。張夢廬仔細分析病情，反覆勸說數千字，勸他停止用藥。私下對同僚說：「他的元氣已經耗盡，恐怕活不過十天了。」結果七天後，孫公果然去世。張夢廬的論點大意是：民間醫生把草藥當成靈丹妙藥，用猛烈的藥物來瀉水，有的從雙腳流出，有的從大腸直接排洩。他們使用的藥方雖然保密不肯透露，但是藥量少卻見效快，可見藥性之猛烈。
用藥就像用兵一樣，攻守的方法要互相配合、錯綜複雜，必須以有利無害為原則。從來沒有病人，病情經過兩年，發作過好幾次，不分辨病情的深淺、體質的虛實，只用猛烈瀉藥這種單一方法，以為可以多次使用且每次都有效。這種病症的起因，最初是因為飲食過量，導致胃強脾弱；接著是因為過度憂勞，氣虛肝傷，積水阻塞是因為源頭堵塞。如果再嚴格控制飲食，服用猛烈的瀉藥，就像打仗沒有節制，反而會讓士兵變成敵人；就像救濟部隊沒有糧餉，只會逼迫百姓變成仇人。
孫公怎麼能拿千金之軀，輕易做孤注一擲的賭注呢？那些民間庸醫無知，只知道墨守師傳的單一方法，想從萬分之一的機會中僥倖成功，把治療貧苦百姓的方法，用在您這種肩負國家重任的人身上。如果有效，那是國家之福，如果無效，即使吃他們的肉，又能追究他們的責任嗎？這就是我感到痛心疾首，而勸您停止用藥的原因。我的話語雖然直白，但特地記錄下來，告誡那些沉迷於庸醫的人。張夢廬曾有拜謁孫宮保的詩句：「身思報國仔肩重，病為憂民措手難。」
以上內容出自《閩遊草》的刊載。
（炳章）按：夢廬的醫號是千里，是桐鄉人，住在後珠村。年輕時擅長詩文，成年後精通醫術，每天來求診的船隻數以百計。他不置產，卻收藏萬卷書籍，著有許多醫案流傳於世。