《子午流注說難》~ 下卷 (2)
下卷 (2)
1. 五臟五腧六腑六腧釋義
取其生我者（十二）。陰日增包絡一穴。取其我生者（十二）。一日六穴。計六時。間五時。合十一時。十日共一百十時。始於癸日亥時。終於癸日子時（歷甲乙丙丁戊己庚辛壬）。其間缺癸日十時。此流注中天然之缺點。
天之十干（十三）。下合地之五運。地之十二支（十四）。上應天之六元。甲乙木。丙丁火。戊己土。庚辛金。壬癸水。陽奇陰偶。六腑為陽。五臟為陰。甲膽為陽木。乙肝為陰木。丙小腸為陽火。丁心為陰火。戊胃為陽土。己脾為陰土。庚大腸為陽金。辛肺為陰金。壬膀胱為陽水。
癸腎為陰水。依各臟各腑十日環周之次序。其中尤有陰陽交錯之至理者。蓋五運之始為土。土為四象之母。依次以生之。土生金。金生水。水生木。木生火。火生土。一日一字。甲與己合。同宗化土。乙庚化金。丙辛化水。丁壬化木。戊癸化火。奇偶雖不同。而五日中六十時。
時干支恰一周。吾國造甲子始。六十年一大周年。五年中有六十月而周月。五日內有六十時而周時。五運六氣。古今哲學。年年歲歲不同。日日時時亦各不同。然甲己同宗。則陰陽奇偶交相錯落。故甲日開穴。重出於己日之下。己日開穴。又重見於甲日之下。乙庚丙辛丁壬戊癸八日。
亦互相交流。同一義理。
白話文：
五臟五腧六腑六腧釋義
這段文字描述的是古代中醫關於臟腑經絡運行規律的理論。它說明了十二經脈的循行，以十日為一個週期，每天六個時辰，每個時辰一個穴位，共計六十個時辰運行一周。 陰日增加包絡經的一個穴位，這整個週期共一百一十個時辰，從癸日亥時開始，到癸日子時結束，循環往復，但癸日有十個時辰缺失，這是自然規律中的不足之處。
天地運行規律以天干十個和地支十二個相配合。甲乙屬木，丙丁屬火，戊己屬土，庚辛屬金，壬癸屬水。其中，六腑屬陽，五臟屬陰。 膽屬陽木（甲），肝屬陰木（乙）；小腸屬陽火（丙），心屬陰火（丁）；胃屬陽土（戊），脾屬陰土（己）；大腸屬陽金（庚），肺屬陰金（辛）；膀胱屬陽水（壬），腎屬陰水（癸）。這些臟腑按照十日一個循環的順序運行，其中包含著陰陽交錯的深刻道理。
五行的運轉從土開始，因為土是萬物的根本。五行相生順序是：土生金，金生水，水生木，木生火，火生土。每天對應一個五行，例如甲日與己日同屬土，乙日與庚日同屬金，以此類推，相生相克。 雖然奇數與偶數不同，但五日內六十個時辰剛好運行完一個干支週期。我國的紀年法以甲子年開始，六十年為一個大週期，同樣的道理也適用於月份和時辰。
因此，五運六氣的哲學思想，無論是年、月、日、時，都在不斷變化。但甲日和己日同屬土，陰陽交錯，因此甲日開穴的規律會在己日重複出現，己日開穴的規律也會在甲日重複出現。乙庚、丙辛、丁壬、戊癸等日期的穴位運行，也同樣遵循著這種陰陽交錯，循環往復的規律。
2. 終始根結釋義
凡用針者。必通十二經脈之所終始。營衛偕行二十八脈。此其常例。外邪病人。奇邪離經。陰經典陽經各別。則各有根結。各有終始。陰經陽經不同。手經足經各異。用針者應重足不重手。蓋陰者主臟。陽者主腑。足三陰三陽。接近於臟腑。手三陰三陽之脈度。不接近於臟腑。
但補瀉迎隨。和氣之方。必通陰陽臟腑。故根結偏重在足。然脈會大淵。陰陽之有餘或不足。又當從手診脈。蓋人迎主三陽。脈口主三陰。人迎一盛一盛三盛。病在少陽太陽陽明。脈口一盛二盛三盛。病在厥陰少陰太陰。
人迎脈口。較平人俱盛三倍以上。名曰陰陽俱溢（一）。當以開十宣之法疾瀉之。不開則血脈閉塞。氣無所行。流淫而傷五臟。危證也。
如四倍以上。左為外格（一）。右為內關（一）。內關不通。死不治。
人迎脈口。較平人俱盛四倍以上者。名曰關格。與之短期。蓋陰陽離絕。生氣已竭之死證也。
其人迎一盛於脈口者。病在足少陽。一盛而躁者。病在手少陽。用針者。皆瀉足少陽而補足厥陰。二瀉一補。日一取之。
其人迎二盛於脈口者。病在足太陽。二盛而躁者。病在手太陽。用針者。皆瀉足太陽而補足少陰。二瀉一補。二日一取之。
其人迎三盛於脈口者。病在足陽明。三盛而躁者。病在手陽明。用針者。皆瀉足陽明。而補足太陰。二瀉一補。日二取之。
其脈口一盛於人迎者。病在足厥陰。一盛而躁者。病在手厥陰。用針者。皆瀉足厥陰而補足少陽。二補一瀉。日一取之。
其脈口二盛於人迎者。病在足少陰。二盛而躁者。病在手少陰。用針者。皆瀉足少陰而補足太陽。二補一瀉。二日一取之。
其脈口三盛於人迎者。病在足太陰。三盛而躁者。病在手太陰。用針者。皆瀉足太陰。而補足陽明。二補一瀉。日二取之。
刺道畢於終始。終始之道。有常有變。經脈十二。始於手太陰肺。終於足厥陰肝。脈度二十有八。男子始於左手太陰肺。終於督任兩陽蹺。女子始於右手太陰肺。終於任督兩陰蹺。此經脈終始之常。外有經正經別六合。不在其中。皆人身生理之常。其有病變者。則三陰三陽各有終始。
各有根結。推而言之。尤有根而不結者。散於絡別而倒行。會於項中。始於任而終於督。七次八穴十四行（二）。尚未盡也。此根而不結之變例。
（一）太陽根於至陰。結於命門。（睛明穴）
（二）陽明根於厲兌。結於顙大。（頭維穴）
（三）少陽根於竅陰。結於窗籠。（聽宮穴）
（四）太陰根於隱白。結於太倉。（中腕穴）
（五）少陰根於湧泉。結於廉泉。（舌本穴）
（六）厥陰根於大敦。結於玉英。（玉堂穴）
以上六者。有根有結。重足不重手。蓋足三陰三陽之井穴。皆在足下。故也。
白話文：
凡是使用針灸的人，必須了解十二條經脈的起始和終止位置，以及營氣和衛氣如何伴隨二十八條脈絡運行，這是針灸的基本原則。當外來邪氣侵入人體，導致疾病時，這些邪氣可能脫離正常的經脈運行路徑。陰經和陽經各有不同的特性，因此它們也各自有起始點（根）和終止點（結）。陰經和陽經不同，手經和足經也各異。針灸治療時，應當重視足部的經絡，而非手部的經絡。因為陰經主要聯繫臟腑，陽經主要聯繫六腑。足部的三陰經和三陽經都比較接近臟腑，而手部的三陰經和三陽經則不那麼接近臟腑。
然而，無論是補法、瀉法還是迎隨等針刺手法，都必須通曉陰陽、臟腑的關係，所以根結的重點在於足部。但脈氣匯聚於「大淵」，陰陽之氣的盈餘或不足，又必須從手部診脈來判斷。因為「人迎脈」主要反映三陽經的狀況，「脈口脈」主要反映三陰經的狀況。如果人迎脈搏動的強度比正常多一倍、兩倍或三倍，表示病變分別在少陽經、太陽經或陽明經。如果脈口脈搏動的強度比正常多一倍、兩倍或三倍，表示病變分別在厥陰經、少陰經或太陰經。
如果人迎脈和脈口脈的搏動強度都比正常強三倍以上，稱作「陰陽俱溢」，應當採用開啟「十宣穴」的方法迅速瀉掉邪氣。如果不這樣做，就會導致血脈閉塞，氣機無法正常運行，使邪氣流散而傷害五臟，這是非常危險的症狀。
如果脈搏強度比正常強四倍以上，左手脈表示「外格」，右手脈表示「內關」。內關不通，則病情嚴重無法治療。
如果人迎脈和脈口脈的搏動強度都比正常強四倍以上，稱為「關格」，這是病情危急的徵兆，因為陰陽之氣已經離散斷絕，生機耗竭，是無法治癒的死症。
如果人迎脈的搏動強度比脈口脈強一倍，表示病變在足少陽經；如果同時出現煩躁不安，則病變在手少陽經。針灸時，應當瀉足少陽經，補足厥陰經，進行「二瀉一補」的治療，每天治療一次。
如果人迎脈的搏動強度比脈口脈強兩倍，表示病變在足太陽經；如果同時出現煩躁不安，則病變在手太陽經。針灸時，應當瀉足太陽經，補足少陰經，進行「二瀉一補」的治療，每兩天治療一次。
如果人迎脈的搏動強度比脈口脈強三倍，表示病變在足陽明經；如果同時出現煩躁不安，則病變在手陽明經。針灸時，應當瀉足陽明經，補足太陰經，進行「二瀉一補」的治療，每天治療兩次。
如果脈口脈的搏動強度比人迎脈強一倍，表示病變在足厥陰經；如果同時出現煩躁不安，則病變在手厥陰經。針灸時，應當瀉足厥陰經，補足少陽經，進行「二補一瀉」的治療，每天治療一次。
如果脈口脈的搏動強度比人迎脈強兩倍，表示病變在足少陰經；如果同時出現煩躁不安，則病變在手少陰經。針灸時，應當瀉足少陰經，補足太陽經，進行「二補一瀉」的治療，每兩天治療一次。
如果脈口脈的搏動強度比人迎脈強三倍，表示病變在足太陰經；如果同時出現煩躁不安，則病變在手太陰經。針灸時，應當瀉足太陰經，補足陽明經，進行「二補一瀉」的治療，每天治療兩次。
針灸的道理最終都要回歸到起始和終止的概念。經脈的起始和終止，有其固定的模式，也有變化的情況。十二條經脈的起始點是手太陰肺經，終止點是足厥陰肝經。脈絡運行共有二十八種路徑。男子從左手太陰肺經開始，到督脈、任脈和兩條陽蹺脈結束。女子從右手太陰肺經開始，到任脈、督脈和兩條陰蹺脈結束。這是經脈起始和終止的常規模式。此外，還有經別、經正、六合等額外的經脈分支，這些也都屬於人體生理的常規現象。如果有病變產生，那麼三陰經和三陽經也各自有起始和終止點。
它們也各自有起始點（根）和終止點（結）。進一步推論，還存在「有根而無結」的情況，這些經脈會分散到絡脈和別脈，逆向運行，會聚於頸部，從任脈開始，到督脈結束，經歷七次轉折、八個穴位，總共十四條路徑，但仍未能完全包含所有狀況。這是「有根而無結」的變例。
（一）足太陽經的根在至陰穴，結在命門穴（也可能是晴明穴）。 （二）足陽明經的根在厲兌穴，結在額部（也可能是頭維穴）。 （三）足少陽經的根在竅陰穴，結在耳部周圍（也可能是聽宮穴）。 （四）足太陰經的根在隱白穴，結在上腹部（也可能是中脘穴）。 （五）足少陰經的根在湧泉穴，結在舌根（也可能是廉泉穴）。 （六）足厥陰經的根在大敦穴，結在胸部（也可能是玉堂穴）。
以上六種情況，有根也有結，應當重視足部的經絡，而非手部的經絡。因為足部的三陰經和三陽經的井穴都在足部。
（一）足太陽經的根在至陰穴，經過京骨穴，注入崑崙穴，進入天柱穴，總共六次轉折。 （二）足少陽經的根在竅陰穴，經過丘墟穴，注入陽輔穴，進入天容穴，總共四次轉折。 （三）足陽明經的根在厲兌穴，經過衝陽穴，注入下陵穴，進入人迎穴，總共一次轉折。 （四）手太陽經的根在少澤穴，經過陽谷穴，注入小海穴，進入天窗穴，總共三次轉折。 （五）手少陽經的根在關衝穴，經過陽池穴，注入支溝穴，進入天牖穴，總共五次轉折。 （六）手陽明經的根在商陽穴，經過合谷穴，注入陽谿穴，進入扶突穴，總共兩次轉折。
以上六種情況，是手部和足部三陽經的別絡，屬於「有根而無結」的情況。應當重視陽經，而非陰經。因為手部的三陰經從胸部走向手部，不向上通達頭部，所以不加以討論。