胡慎柔

《慎柔五書》~ 卷四 (8)

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卷四 (8)

1. 五蒸湯

按:薛立齋云:蒸病二十四種,止簡得二十三種。《體仁彙編》言蒸病亦二十三種,且蒸病各異,各蒸下注,或有或無。可見病之險難,人罕傳師,所以闕漏無憑,前後不一,俟博觀者補之。

海藏云:以上諸蒸,或臟病,或腑病,或腑臟俱病,脈絡氣血,交經相屬,用藥皆當合而用之。君臣佐使,上下奇偶,表裡虛實,逆從通塞,汗下補吐,咸在其中。

凡蒸病不已,骨節間陰有乾血,用行血丸。(凡血實能令肌肉實腫,血虛亦能令腠理膜絡虛腫。腫則升降開合失常不能循環接濟,而遺溺滑精諸證先見,久則枯萎攣縮幻證迭出,故治虛勞以補血強筋為主,而補血必兼通絡,強筋必兼消腫。腫者筋急而氣以結脹也,消腫即是緩中,緩中者內膜筋舒,氣活而無脹急也,靜參大黃䗪蟲丸當有悟入。)

白話文:

薛立齋說,蒸病有二十四種,但他只整理出二十三種。《體仁彙編》也說蒸病有二十三種,而且每種蒸病的症狀都不同,有的會往下影響,有的則不會。可見這種病相當危險且難治,很少有人能傳授相關經驗,所以導致相關記載有所缺漏,前後說法不一致,只能期待見多識廣的人來補充。

張海藏說,上述各種蒸病,有的病在臟,有的病在腑,有的則是臟腑都生病。它們的脈絡氣血相互影響,在用藥時必須全面考慮。君臣佐使、上下陰陽、表裡虛實、順逆通塞、發汗、瀉下、補益、催吐等各種治療方法都要靈活運用。

如果蒸病久治不癒,骨節之間可能會有乾血瘀積,這時可以用活血化瘀的藥丸。(凡是血實,會導致肌肉腫脹;血虛,也會導致皮膚與肌肉之間的膜絡虛腫。腫脹會導致身體的升降開合功能失常,無法正常循環,進而出現小便失禁、滑精等症狀。如果拖久了,身體會枯萎、攣縮,產生各種幻覺。因此,治療虛勞要以補血強筋為主,而補血一定要兼顧疏通經絡,強筋則要兼顧消腫。腫脹是因為筋脈緊張,氣血瘀滯。消腫就是緩和筋脈的緊張,筋脈放鬆,氣血運行通暢,就不會脹痛。仔細研究大黃䗪蟲丸,應該會有新的領悟。)