《周慎齋遺書》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 火
一婦左三脈洪滑有力，右三脈短澀，嘔吐胸飽，小便痛而泄，經水乃至，不通不泄，經水不至。此肝木有餘，火行土位，故經、瀉並行也。用白芍二兩，瀉土中之木；甘草一兩以緩肝；香附三錢，木香一錢，理痛止吐；益母草、延胡索各一兩以行血滯；山藥糊丸以補脾。肝氣有餘，脾氣不足，故肝氣動而脾受克也。
經水未行屬少陰，已行屬厥陰，行後屬太陰。經、瀉並行，肝氣動也；肝之動，土受克也；克則不能運濕而瀉，克則氣血不調而痛。故平肝而行氣血也。
一婦六月卒死，遍身冷而無汗，六脈俱伏，三日不醒，但未氣絕耳。眾用四逆、理中亦不能納。四日後診之，仍無脈驗。人一、二日無脈立死，今三日不死，此脈伏也，熱極似寒耳。用水濕青布放身上一時許，身熱，內吃冷水五、六碗。反言渴，又一碗，大汗出，出後，用補中益氣湯加黃柏十帖愈。
白話文：
一位婦人左手的寸、關、尺三脈呈現洪大滑動且有力的狀態，右手的寸、關、尺三脈則短且澀。她出現嘔吐、胸悶腹脹、小便疼痛且腹瀉，經期時而來時而不來，要來不來、要走不走，這表示肝木的氣太旺盛，火氣因此跑到脾胃的區域，所以經血與腹瀉同時出現。用白芍八錢來瀉掉脾胃中過旺的肝木之氣；甘草四錢用來緩和肝氣；香附一錢二分、木香四分用來理氣止痛、止吐；益母草、延胡索各四錢用來活血化瘀；山藥製成藥丸來補脾。這是因為肝氣太過旺盛，脾氣又不足，所以肝氣一動，脾胃就受到壓制。
經血還沒來屬於少陰，經血來時屬於厥陰，經血來過之後屬於太陰。經血和腹瀉同時出現，是肝氣在蠢動；肝氣蠢動，脾胃就會受到壓制；脾胃受到壓制就不能運化濕氣而腹瀉，受到壓制也會導致氣血不調而疼痛。所以要平肝氣、調理氣血。
一位婦人六月時突然過世，全身冰冷沒有汗，六脈都摸不到，三天都沒醒來，只是還沒斷氣而已。大家用了四逆湯、理中湯也沒用。四天後再診斷，仍然摸不到脈象。一般人一兩天沒脈就死了，她三天不死，這表示脈是伏藏的，是熱到極點反而像寒的假象。用沾濕冷水的青布敷在她身上約一小時，身體發熱，喝了五、六碗冷水，反而說渴，又喝了一碗，之後就大量出汗，出汗後，用補中益氣湯加黃柏吃了十帖就好了。
2. 假火
假火者，內虛寒而外見火證也。脈必微細，即見洪大，內必空虛。皆宜溫補，八味、十味湯皆可選用。
驗，案
一人眼痛，大便閉，已服大黃半斤，眼痛稍減，大便或溏或閉，以為真火，清涼二月，口乾舌燥，內熱煩悶，腰如火燒，胸膈痛，一日一吐，諸藥不效。發熱自汗，幾及五月。請予視之，曰：此內傷不足，再用寒涼必死矣。病者曰：吾乃火也，不從而返。六月復邀予診視，余仍前說。
病者曰：吾真火也，又返。未幾，又邀余診，其病已危，予再仍前說，病者姑試之。用保元湯加附子、炮薑、肉桂、白朮、當歸四五帖，微汗，身稍疏暢，乃信服不疑。至三十帖，用參半斤，便潤身涼，反覺畏寒，更加鹿茸。服參三斤，桂、附、姜各斤余而愈。蓋已經下之，自汗自吐，非虛而何？宜大溫大補無疑矣。
一婦氣從丹田衝上，遂吐清水。此因惱怒勞碌，火起上逆，丹田虛寒也。用白朮二兩，白蔻五錢，共末。早飯後每次白水送下一錢。一以補脾剋水，一以溫肺生水，金水相生，其病自愈。（張東扶曰：全從吐清水立方，不可概治丹田虛寒也。）
一人日發寒熱，熱甚不可當，閉目而處，臍下脹滯，肛門火燒。此清氣下陷，陰氣化火也。用補中益氣湯加小茴、益智各五分，吳萸三釐，神效。
一婦內傷似瘧，醫用八珍加麥冬，二月不愈。一醫作瘧治截之，即形如死屍，音啞身熱，大便燥結，小便尿血。此陽陷而陰絕，宜舉陽而陰自生。用附子理中湯三帖，身發流火，痛即皮破，用保元湯加薑、桂二三月，上身肉長，下身腳伸不直，又以牛膝、防己、五苓散利之，再以十全大補補之而愈。
一人身大熱，眼紅出火，口乾舌燥，腳浸水中，罵詈不避親疏。服黃連解毒湯一二帖，其病愈甚。診脈豁大無力，此心之脾胃虛也。其人素有淫欲，心氣耗散，必非寒涼所能制。用白朮、炮姜各一錢，人參三錢，三味煎服，不逾時引被自蓋，戰汗而愈。
白話文：
所謂「假火」，是指體內是虛寒的狀態，卻在外在表現出類似火熱的症狀。這種情況下，脈象通常會很微弱細小，即使出現洪大的脈象，內部也是空虛的。這時的治療原則都應該以溫補為主，像是八味丸、十味湯等都是可以選擇的藥方。
案例一：
有個人眼睛疼痛，便秘，服用了半斤大黃後，眼睛痛稍微減輕，但大便時而溏瀉時而便秘。他以為自己是真火，連續吃了兩個月的清涼藥，結果口乾舌燥，內心煩悶發熱，腰部像火燒一樣，胸口也疼痛，每天都嘔吐，各種藥物都不見效。發燒還流汗，持續了快五個月。請我去看診，我說：「這是體內虧損不足，如果再用寒涼藥，一定會死。」病人說：「我就是火氣大啊，不聽你的。」六月又請我去看診，我還是說一樣的話。病人說：「我真的是火，又來了。」沒多久，又請我去看診，那時病情已經很危急了。我還是說一樣的話，病人就試著用我的方法。我開了保元湯，加上附子、炮薑、肉桂、白朮、當歸等藥，吃了四五帖後，微微出汗，身體稍微舒暢，這時才相信我的判斷。吃到三十帖時，用了半斤人參，大便潤暢，身體也感到涼爽，反而覺得怕冷，又加上鹿茸。總共吃了三斤人參，桂、附、薑各一斤多，病才痊癒。因為他之前已經拉肚子、流汗、嘔吐，不是虛是什麼？當然要用大溫大補的藥物來治療。
案例二：
有一個婦人，氣從丹田衝上來，接著就吐清水。這是因為她生氣又勞累，火氣上逆，丹田虛寒所導致。我用了白朮二兩，白蔻五錢，磨成粉。每天早飯後用白開水送服一錢。白朮能補脾以剋制水邪，白蔻能溫肺以生津液，金水相生，病自然就痊癒了。（張東扶說：這個方子是針對吐清水的狀況，不能隨便用來治療所有丹田虛寒的狀況。）
案例三：
有個人每天發冷發熱，發熱時非常難受，只能閉著眼睛躺著，肚臍下脹滿，肛門有火燒的感覺。這是清氣下陷，陰氣化火的緣故。我用了補中益氣湯，加上小茴、益智各五分，吳茱萸三釐，效果非常好。
案例四：
有個婦人內傷，症狀像瘧疾，醫生用了八珍湯加上麥冬，兩個月都沒治好。有另一個醫生當作瘧疾來治療，結果病人馬上像死人一樣，聲音沙啞，身體發熱，大便乾結，小便帶血。這是陽氣下陷，陰氣將要斷絕，應該要用藥提振陽氣，陰氣自然就會恢復。我用了附子理中湯三帖，身上發出像火一樣的疼痛，痛的地方皮膚就破裂。接著用保元湯加上薑、桂二三個月，上半身肌肉長出來了，但下半身腳還是伸不直，又用牛膝、防己、五苓散來利水，最後再用十全大補湯補養身體就痊癒了。
案例五：
有個人身體發熱，眼睛發紅像要噴出火來，口乾舌燥，雙腳泡在水中，罵人也不分親疏。吃了黃連解毒湯一兩帖，病情反而更嚴重。把脈後發現脈象寬大卻沒有力氣，這是心臟和脾胃虛弱的緣故。這個人平常性慾強盛，心氣耗散，一定不能用寒涼藥來治療。我用了白朮、炮薑各一錢，人參三錢，三味藥煎服，沒過多久，病人就自己蓋上被子，出汗後病就好了。