《外科啟玄》~ 卷之十 (2)
卷之十 (2)
1. 明預識痘疹法論
夫小兒痘疹未顯之先，發熱之初，則煩躁臉赤，目胞赤，唇紅，身體痛，頭疼頓悶，呵欠，喘嗽，驚𦭭，噴嚏等症，此五臟外症悉具，而內毒煩冤。二三日後，毒歸於一臟方顯，是何臟受症也？歸於脾，則令人不食，嘔吐瀉痢腹痛；歸於肝，則令人目赤多淚，乍涼乍熱；歸於心，則驚悸煩躁腮赤作渴；
歸於肺，則噴嚏喘嗽，咽乾發熱譫語；歸於腎，則腰痛耳尻熱，嘎牙振寒，眼合腹脹黑舌，此五臟獨顯之外症也。又如傷風則惡風脈浮緩，傷寒必惡寒脈浮緊，傷食必惡食，氣口脈必盛。如跌僕打壓等傷，必有腫痛於何處，則令人驚恐搐搦，喊叫昏睡悶亂等症。再加之一診耳冷尻冷，
四梢冷，又不若視耳後紅脈赤縷，目有水光，身微戰動，如此診視，最為的真秘之稽驗若神，世少知之矣。
白話文：
嬰兒出疹之前，一開始發燒，就會出現煩躁、臉紅、眼瞼紅腫、嘴唇紅、全身疼痛、頭痛昏沉、打呵欠、咳嗽喘息、驚嚇、打噴嚏等症狀。這些是五臟外在的症狀都表現出來了，而體內的毒素鬱積作亂。二三日後，毒素才會集中到某個臟腑，然後才會明顯看出是哪個臟腑受影響。
如果毒素歸於脾，就會導致食慾不振、嘔吐、腹瀉、腹痛；歸於肝，則會導致眼睛紅腫流淚、忽冷忽熱；歸於心，則會出現心悸、煩躁、腮幫子紅腫、口渴；歸於肺，則會打噴嚏、咳嗽喘息、咽喉乾燥發熱、神志不清；歸於腎，則會腰痛、耳後和臀部發熱、磨牙、寒戰、眼睛閉合、腹部脹滿、舌苔發黑。這些是五臟個別顯現出來的症狀。
此外，例如傷風感冒則會怕風、脈搏浮弱；傷寒則會怕冷、脈搏浮緊；傷食則會不想吃東西、脈搏有力；如果跌倒、碰撞等外傷，受傷部位一定會腫痛，還會伴隨驚恐、抽搐、哭喊、昏睡、神志不清等症狀。再仔細檢查，如果耳朵冰冷、臀部冰冷、四肢末端冰冷，情況就不一樣了。最好觀察耳後紅色的血管、眼睛有水光、身體微微顫抖。這樣診斷，是最真實可靠、如同神明一樣準確的驗證方法，可惜世人很少知道。
2. 明痘症四時逆順辨法論
夫痘瘡屬陽。春夏為順。秋冬為逆。春痧夏癍。秋膿胞。四季疹者為順。如春膿疱。夏黑陷。秋癍冬疹者皆為逆。逆者不必用藥。總是仙丹。豈能返於生命乎。又云。先痘後夾疹者為順。先疹後夾癍者順。先痘後水泡者多則順。少則逆。先水泡後夾癍少者順。多者逆。先水泡後夾疹者逆。
瘡已黑。忽泄出膿血痂皮者順。水穀乳食不化者逆。大抵順者吉。而逆者凶。有順時令而內兼險惡壞症者亦死。有逆時令而痘色形症輕稀者生。如此之度嬰幼生之有賴。
白話文：
痘瘡屬陽性疾病，春夏發病為順利，秋冬發病則為逆順。春天出痧，夏天出痘疹，秋天出膿皰，一年四季都出疹子的，都算是順利。但如果春天出膿皰、夏天出黑陷的痘、秋天出疹子、冬天出疹子，這些都是逆順的現象。逆順的痘瘡不必用藥治療，即使是仙丹妙藥，也難以逆轉生命。
此外，先出痘疹，後伴隨其他疹子的是順利；先出疹子，後伴隨痘疹的也是順利；先出痘疹後出水泡，水泡多則順利，少則逆順；先出水泡後伴隨少許痘疹的是順利，多則逆順；先出水泡後伴隨其他疹子則為逆順。
痘瘡已經發黑，突然流出膿血及結痂，這是順利的徵兆；飲食消化不良則是逆順的徵兆。總的來說，順利的預後良好，逆順的預後不良。但即使是順應時令發病，如果內在兼有險惡的壞症，也可能致死；即使是逆順時令發病，但痘瘡的色澤、形狀及症狀輕微稀少，也可能痊癒。因此，判斷嬰兒是否能存活，必須考慮這些因素。
3. 明痘分部位輕重論
夫痘之初出。先分部位。部位者。天庭地閣。乃額上承漿是也。如那一部位稠者毒之甚。稀者毒之輕。無者即本經無毒也。如頭頂額背脊腰委中者太陽經也。如面鼻腮頰屬手足陽明經。咽喉手背肺經也。胸膈舌心部也。脅肋陰器肝膽部也。四肢脾部也。輕則尖圓飽滿。蒼黃膚糙。
能食。氣體壯無他症者吉也。重則空陷癢𤹀。密串丹浮。肉腫。痘不脹。目閉聲啞不食者。縱有千金難買大限。妙藥何功。又云痘從頭面胸背先灰者。八九日為順。從腳膝腰腿者為逆。如此直指。應驗神矣。
白話文：
痘瘡剛開始長出來時，要先區分部位。所謂部位，指的是天庭、地閣，也就是額頭上和承漿穴（下巴）。如果哪個部位痘瘡長得很密集，則毒性很重；痘瘡稀疏，則毒性較輕；如果沒有痘瘡，就表示該經絡沒有毒邪。例如，頭頂、額頭、背部、脊椎、腰部、委中穴（腿彎內側）屬於太陽經；臉部、鼻子、腮幫子、臉頰屬於手足陽明經；咽喉、手背屬於肺經；胸部、膈肌、舌頭、心臟部位屬於心經；脅肋、陰部屬於肝膽經；四肢屬於脾經。
痘瘡輕者，痘疹尖圓飽滿，顏色蒼黃，皮膚粗糙，還能吃東西，精神氣色良好，沒有其他症狀，預後良好。痘瘡重者，痘疹凹陷，奇癢難忍，痘疹密集成串，顏色深紅，伴隨肉腫，痘疹不腫脹，眼睛閉合，聲音嘶啞，不能吃東西，即使有千金家財也難以挽回性命，再好的藥物也沒有作用。又說，痘瘡從頭面、胸背先結痂者，八九天就能痊癒，這是順利的情況；如果痘瘡從腳、膝蓋、腰、腿開始長，這是逆順，預後不良。以上論述非常精確，驗證效果神奇。
4. 明痘色吉凶論
夫痘之色者宜光澤於外。則知內臟及膚里無蓄滯之毒為吉。混黑灰色乾紅焦頂下澤於外者。乃臟腑壅滯之毒。不能疏泄於外為凶。不可治之。
白話文：
痘疹的顏色，應該光澤明亮。這樣就表示內臟和皮膚內部沒有積聚的毒素，這是吉兆。如果顏色混濁、發黑、灰暗、乾燥、發紅、焦枯，而底部卻潮濕，則表示臟腑阻塞積滯的毒素無法向外排出，這是凶兆，不可治療。