《雜病心法要訣》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 脹滿水腫死證
腹脹身熱及失血，四末清脫瀉數行，腫起四肢後入腹，利旋滿腫腹筋青，唇黑臍突陰囊腐，缺盆脊背足心平，脈大時絕或虛澀，腫脹逢之卻可驚。
【注】腹脹身熱，陽盛脹也，若吐衄瀉血，則陰亡矣。四肢瘦冷，陰盛脹也，若數瀉不止，則中脫矣。先腫脹腹，後散四肢者可治。先腫四肢，後歸入腹者不治，腫脹之病多實，服利下之藥，旋消旋起，則為正不勝邪，亦不治，腹筋青漲高起，脹腫蒼黑，臍腫突出，陰囊腫腐，缺盆脊背腫平，足心腫平，則五臟傷，皆不治也。脈大而時絕，或虛澀細，則氣血敗，皆死脈也。
木香流氣飲
膚脹脈脹通身脹，單腹鼓脹四肢平，膚脹木香流氣飲，脈脹加薑黃撫芎。
【注】膚脹，皮膚脹也；脈脹，經脈脹也。此二脹皆通身脹也。單腹脹、四肢不脹，鼓脹、其脹如鼓，此二脹，皆腹脹四肢不脹也。膚脹宜用木香流氣飲，脈脹亦用此湯，更加薑黃、撫芎也。方在諸氣門。
厚朴散，下瘀血湯
單腹鼓脹分氣血，氣實腸覃厚朴榔，木枳青陳遂大戟，血實石瘕下瘀湯。
【注】單腹脹。鼓脹，當分氣血而治。腸覃亦氣病也，故同氣實脹者一治之，皆用厚朴散，即厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也，故同血實脹者一治之，宜用下瘀血湯，即大黃、桃仁、䗪蟲、甘遂也。
寒脹中滿分消湯，熱脹中滿分消湯
氣虛脹病分寒熱，中滿分消有二方，寒脹參耆歸苓樸，半夏吳萸連二姜，升柴烏麻青柏澤，畢澄草蔻益木香，熱縮六君知豬澤，枳樸芩連乾薑黃。
【注】脹有虛、實、寒、熱，若脹而形氣虛少寒者，宜用寒脹中滿分消湯，即人參、黃耆、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香也，脹而形氣虛少熱者，宜用熱脹中滿分消湯。即縮砂、人參、白朮、茯苓、炙草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃也。
白話文：
脹滿水腫的死亡徵兆
腹部脹滿、身體發熱且伴隨失血，四肢冰冷、大便次數頻繁，水腫先從四肢開始，然後蔓延至腹部。腹部肌肉青筋暴起，腫脹且顏色發黑，嘴唇發黑，肚臍突出，陰囊腐爛，鎖骨、脊背、腳心都腫脹平坦，脈象有力卻時斷時續，或虛弱細澀，腫脹嚴重到令人驚恐。
腹部脹滿、身體發熱屬於陽氣過盛導致的脹滿；如果出現嘔吐、鼻出血或腹瀉等失血症狀，則陰氣已經衰竭。四肢瘦弱冰冷，則屬於陰氣過盛導致的脹滿；如果腹瀉不止，則代表體內元氣衰竭。水腫先從腹部開始，再擴散到四肢的，還有救治的可能；但水腫先從四肢開始，最後蔓延到腹部的，則無法治療。水腫大多屬於實證，如果服用瀉下藥物後，腫脹時消時現，則表示正氣不敵邪氣，也無法治癒。腹部肌肉青筋暴起、高高隆起，腫脹處顏色蒼黑，肚臍腫脹突出，陰囊腫爛，鎖骨、脊背、腳心都腫脹平坦，則表示五臟受損，均無藥可救。脈象有力卻時斷時續，或虛弱細澀，則代表氣血衰敗，都是死亡的徵兆。
木香流氣飲
全身皮膚及經脈都腫脹，或只有腹部腫脹，四肢正常。皮膚腫脹用木香流氣飲；經脈腫脹也用此方，再加薑黃、川芎。
厚朴散、下瘀血湯
單純腹部腫脹，需區分氣血虛實。氣實腸滿者，使用厚朴散（厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟）；血實積聚者，使用下瘀血湯（大黃、桃仁、虻蟲、甘遂）。
寒脹中滿分消湯、熱脹中滿分消湯
氣虛導致的脹滿分寒熱虛實兩種情況，分別用兩種中滿分消湯治療。寒性脹滿使用寒脹中滿分消湯（人參、黃耆、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳茱萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香）；熱性脹滿使用熱脹中滿分消湯（縮砂仁、人參、白朮、茯苓、炙甘草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃）。