《筆花醫鏡》~ 卷二 (12)

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卷二 (12)

1. 腎部

(足少陰屬臟)

腎者,天一之水,先天之本也。位北方,故黑。其體常虛,處腰左右。介其中者,有命門火蒸化穀食,名曰真陽。腎水充足,自多誕育,享大壽。凡夙夜宣勞,耄而不倦者,皆腎氣之固也。好色之流,先竭腎水,喪其本矣。瞳神、下頦、兩腰,皆其部位。望氣者覘之。腎無表症,皆屬於里。

腎之虛,脈左右尺常細軟。其症為:頭痛,耳鳴,耳聾,盜汗,夜熱,健忘,咳嗽,喘,吐血,腰痛,腿痠足軟,目視無光,大便結,小便不禁,戴陽,久痢久瘧。頭痛者,血不能充髓海也。六味地黃丸主之。耳鳴者,血虛火旺也。六味地黃丸加牛膝、知母主之。

耳聾者,虛閉也。六味地黃丸加枸杞、人參、石菖蒲、遠志主之。盜汗者,虛熱也。生地黃煎、八珍湯加黃耆、北五味並主之。夜熱者,虛火也。四物湯加丹皮、地骨、青蒿主之。健忘者,心腎不交也。歸脾湯、十補丸主之。咳嗽者,虛火鑠金也。六味地黃丸加白蜜、胡桃主之。

喘者,水虧火炎也。知柏八味丸主之。吐血者,血虛血熱也。生地黃湯主之。腰痛者,水不足也。六味地黃丸加杜仲、川續斷主之。腿痠足軟者,血不營筋也。十全大補湯主之。目視無光者,水不足也。六味地黃丸主之。大便結者,血虛液枯也。六味地黃丸加白蜜、胡桃主之。

小便不禁者,腎氣不約也。十補湯主之。戴陽者,陰火上亢,陰躁似陽躁也。金匱腎氣丸主之。久痢久瘧者,脾腎皆虛也。王母桃主之。

腎無實症。

腎之寒,腎之虛也。脈左右尺必遲沉。其症為:命門火衰,不欲食,雞鳴泄瀉,天柱骨倒,蜷臥厥冷,奔豚。

命門火衰者,虛象百出。左歸飲、右歸飲主之。不欲飲食者,火力微也。八味地黃丸主之。雞鳴泄瀉者,腎虛也。加味七神丸主之。天柱骨倒者,督脈空也。右歸飲主之。蜷臥厥冷者,火衰也。右歸飲、理中湯並主之。奔豚者,腎氣上衝也。奔豚丸主之。

腎之熱,水將涸也。傷寒門有之,而雜症罕見。左尺右尺必沉數,或浮而空;舌黑無液。其症為:口燥咽乾,目不明,小便不利,小便濁,小便出血,大便秘。

口燥咽乾者,水涸也。大承氣湯主之。目不明者,目無血養也。知柏八味丸主之。小便不利者,水少也。滋腎丸主之。小便濁者,濕熱結於下焦也。萆薢分清飲主之。小便出血者,腎水熱也。生地黃湯主之。大便秘者,液涸也。大承氣湯主之。

腎部藥隊

〔補腎猛將〕:熟地、枸杞、淫羊藿、北五味;〔次將〕:生地、巴戟天、首烏、杜仲、龜板、女貞、穭豆皮、海參。

〔瀉腎猛將〕:豬苓;〔次將〕:澤瀉、知母、赤苓、苡仁。

〔涼腎猛將〕:朴硝、元明粉、苦參;〔次將〕:生地、丹皮、知母、滑石。

白話文:

[腎部]

腎臟是我們身體裡的先天之本,被視為天一之水,位於北方,因此與黑色相應。它們通常處於腰部的左右兩側,而中間則有命門火在蒸化食物,這被稱為真陽。如果腎水充足,自然生育能力強,並且能享有長壽。那些無論早晚都勤奮工作,即便年老也不疲倦的人,都是因為他們的腎氣穩固。然而,過度沉迷色情的人,會首先耗盡腎水,損失其根本。眼睛、下巴和腰部兩側都是反映腎功能的部位,觀察這些地方的氣色可以瞭解腎的健康狀況。腎病通常不會有外顯的症狀,主要表現在內裡。

腎虛的症狀可從脈象中看出,左右兩尺脈往往細弱。主要表現為頭痛、耳鳴、耳聾、盜汗、夜晚發熱、記憶力減退、咳嗽、喘息、吐血、腰痛、腿部痠痛、腳軟、視力下降、大便乾結、小便失禁、戴陽症、長期的腹瀉或瘧疾等。頭痛是因為血液無法充分滋養腦髓;耳鳴是因為血液虛弱,火氣旺盛;耳聾是因為虛弱導致的閉塞;盜汗是因為虛熱;夜晚發熱是因為虛火;記憶力減退是因為心腎無法正常交流;咳嗽是因為虛火消耗肺金;喘息是因為水份缺乏,火氣上炎;吐血是因為血液虛弱且過熱;腰痛是因為水份不足;腿部痠痛和腳軟是因為血液無法滋養筋絡;視力下降是因為水份不足;大便乾結是因為血液虛弱,津液枯竭;小便失禁是因為腎氣無法控制;戴陽症是因為陰火上亢,表現出類似陽性反應的症狀;長期的腹瀉或瘧疾是因為脾腎都虛弱。

腎寒是腎虛的一種表現,脈象會顯示左右兩尺脈遲緩沉澀。主要症狀包括命門火衰、食慾不佳、凌晨腹瀉、天柱骨塌陷、蜷縮臥牀、四肢厥冷、奔豚症等。命門火衰會導致各種虛弱的症狀;食慾不佳是因為火力微弱;凌晨腹瀉是因為腎虛;天柱骨塌陷是因為督脈空虛;蜷縮臥牀和四肢厥冷是因為火力衰退;奔豚症是因為腎氣向上沖突。

腎熱是因為水分將要耗盡,這種情況在傷寒中較常見,但在其他疾病中較少見。左右兩尺脈會顯示沉數或浮而空,舌頭可能變黑且缺乏津液。主要症狀包括口乾舌燥、視力模糊、小便不暢、小便混濁、小便出血、大便祕結等。口乾舌燥是因為水分枯竭;視力模糊是因為眼睛缺乏血液滋養;小便不暢是因為水分不足;小便混濁是因為濕熱在下焦結聚;小便出血是因為腎水過熱;大便祕結是因為津液枯竭。

補腎的藥材有:熟地、枸杞、淫羊藿、北五味;其次有生地、巴戟天、首烏、杜仲、龜板、女貞、穭豆皮、海參。瀉腎的藥材有:豬苓;其次有澤瀉、知母、赤苓、薏仁。涼腎的藥材有:朴硝、元明粉、苦參;其次有生地、丹皮、知母、滑石。溫腎的藥材有:破故紙、鹿茸、鹿角膠;其次有山茱萸、菟絲子、大茴香、艾葉。

治療腎虛的方劑包括生地黃煎、王母桃、左歸飲、右歸飲、八味地黃丸、加味七神丸、滋腎丸、六味地黃湯、八珍湯、四物湯、十全大補湯、歸脾湯、生地黃湯、金匱腎氣丸、理中湯、大承氣湯、十補丸、萆薢分清飲、奔豚丸、知柏八味丸等。這些方劑的詳細組成和使用方法請參考卷一中的相關介紹。