《筆花醫鏡》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 腎部
（足少陰屬臟）
腎者。天一之水。先天之本也。位北方故黑。其體常虛。處腰左右。介其中者。有命門火蒸化穀食。名曰真陽。腎水充足。自多誕育。享大壽。凡夙夜宣勞。耄而不倦者。皆腎氣之固也。好色之流。先竭腎水。喪其本矣。瞳神下頦兩腰。皆其部位。望氣者覘之。腎無表症。皆屬於里。
腎之虛。脈左右尺常細軟。其症為頭痛。為耳鳴。為耳聾。為盜汗。為夜熱。為健忘。為咳嗽。為喘。為吐血。為腰痛。為腿痠足軟。為目視無光。為大便結。為小便不禁。為戴陽。為久痢久瘧。頭痛者。血不能充髓海也。六味地黃丸主之。耳鳴者。血虛火旺也。六味地黃丸加牛膝、知母主之。
耳聾者。虛閉也。六味地黃丸加枸杞、人參、石菖蒲、遠志主之。盜汗者。虛熱也。生地黃煎、八珍湯加黃耆、北五味並主之。夜熱者。虛火也。四物湯加丹皮、地骨、青蒿主之。健忘者。心腎不交也。歸脾湯、十補丸主之。咳嗽者。虛火鑠金也。六味地黃丸加白蜜、胡桃主之。
喘者。水虧火炎也。知柏八味丸主之。吐血者。血虛血熱也。生地黃湯主之。腰痛者。水不足也。六味地黃丸加杜仲、川續斷主之。腿痠足軟者。血不營筋也。十全大補湯主之。目視無光者。水不足也。六味地黃丸主之。大便結者。血虛液枯也。六味地黃丸加白蜜、胡桃主之。
小便不禁者。腎氣不約也。十補湯主之。戴陽者。陰火上亢。陰躁似陽躁也。金匱腎氣丸主之。久痢久瘧者。脾腎皆虛也。王母桃主之。
腎無實症。
腎之寒。腎之虛也。脈左右尺必遲沉。其症為命門火衰。為不欲食。為雞鳴泄瀉。為天柱骨倒。為蜷臥厥冷。為奔豚。
命門火衰者。虛象百出。左歸飲、右歸飲主之。不欲飲食者。火力微也。八味地黃丸主之。雞鳴泄瀉者。腎虛也。加味七神丸主之。天柱骨倒者。督脈空也。右歸飲主之。蜷臥厥冷者。火衰也。右歸飲、理中湯並主之。奔豚者。腎氣上衝也。奔豚丸主之。
腎之熱。水將涸也。傷寒門有之。而雜症罕見。左尺右尺必沉數。或浮而空。舌黑無液。其症為口燥咽乾。為目不明。為小便不利。為小便濁。為小便出血。為大便秘。
口燥咽乾者。水涸也。大承氣湯主之。目不明者。目無血養也。知柏八味丸主之。小便不利者。水少也。滋腎丸主之。小便濁者。濕熱結於下焦也。萆薢分清飲主之。小便出血者。腎水熱也。生地黃湯主之。大便秘者。液涸也。大承氣湯主之。
腎部藥隊
〔補腎猛將〕熟地、枸杞、淫羊藿、北五味〔次將〕生地、巴戟天、首烏、杜仲、龜板、女貞、穭豆皮、海參
〔瀉腎猛將〕豬苓〔次將〕澤瀉、知母、赤苓、苡仁
〔涼腎猛將〕朴硝、元明粉、苦參〔次將〕生地、丹皮、知母、滑石
白話文：
[腎部]
腎臟是我們身體裡的先天之本，被視為天一之水，位於北方，因此與黑色相應。它們通常處於腰部的左右兩側，而中間則有命門火在蒸化食物，這被稱為真陽。如果腎水充足，自然生育能力強，並且能享有長壽。那些無論早晚都勤奮工作，即便年老也不疲倦的人，都是因為他們的腎氣穩固。然而，過度沉迷色情的人，會首先耗盡腎水，損失其根本。眼睛、下巴和腰部兩側都是反映腎功能的部位，觀察這些地方的氣色可以瞭解腎的健康狀況。腎病通常不會有外顯的症狀，主要表現在內裡。
腎虛的症狀可從脈象中看出，左右兩尺脈往往細弱。主要表現為頭痛、耳鳴、耳聾、盜汗、夜晚發熱、記憶力減退、咳嗽、喘息、吐血、腰痛、腿部痠痛、腳軟、視力下降、大便乾結、小便失禁、戴陽症、長期的腹瀉或瘧疾等。頭痛是因為血液無法充分滋養腦髓；耳鳴是因為血液虛弱，火氣旺盛；耳聾是因為虛弱導致的閉塞；盜汗是因為虛熱；夜晚發熱是因為虛火；記憶力減退是因為心腎無法正常交流；咳嗽是因為虛火消耗肺金；喘息是因為水份缺乏，火氣上炎；吐血是因為血液虛弱且過熱；腰痛是因為水份不足；腿部痠痛和腳軟是因為血液無法滋養筋絡；視力下降是因為水份不足；大便乾結是因為血液虛弱，津液枯竭；小便失禁是因為腎氣無法控制；戴陽症是因為陰火上亢，表現出類似陽性反應的症狀；長期的腹瀉或瘧疾是因為脾腎都虛弱。
腎寒是腎虛的一種表現，脈象會顯示左右兩尺脈遲緩沉澀。主要症狀包括命門火衰、食慾不佳、凌晨腹瀉、天柱骨塌陷、蜷縮臥牀、四肢厥冷、奔豚症等。命門火衰會導致各種虛弱的症狀；食慾不佳是因為火力微弱；凌晨腹瀉是因為腎虛；天柱骨塌陷是因為督脈空虛；蜷縮臥牀和四肢厥冷是因為火力衰退；奔豚症是因為腎氣向上沖突。
腎熱是因為水分將要耗盡，這種情況在傷寒中較常見，但在其他疾病中較少見。左右兩尺脈會顯示沉數或浮而空，舌頭可能變黑且缺乏津液。主要症狀包括口乾舌燥、視力模糊、小便不暢、小便混濁、小便出血、大便祕結等。口乾舌燥是因為水分枯竭；視力模糊是因為眼睛缺乏血液滋養；小便不暢是因為水分不足；小便混濁是因為濕熱在下焦結聚；小便出血是因為腎水過熱；大便祕結是因為津液枯竭。
補腎的藥材有：熟地、枸杞、淫羊藿、北五味；其次有生地、巴戟天、首烏、杜仲、龜板、女貞、穭豆皮、海參。瀉腎的藥材有：豬苓；其次有澤瀉、知母、赤苓、薏仁。涼腎的藥材有：朴硝、元明粉、苦參；其次有生地、丹皮、知母、滑石。溫腎的藥材有：破故紙、鹿茸、鹿角膠；其次有山茱萸、菟絲子、大茴香、艾葉。
治療腎虛的方劑包括生地黃煎、王母桃、左歸飲、右歸飲、八味地黃丸、加味七神丸、滋腎丸、六味地黃湯、八珍湯、四物湯、十全大補湯、歸脾湯、生地黃湯、金匱腎氣丸、理中湯、大承氣湯、十補丸、萆薢分清飲、奔豚丸、知柏八味丸等。這些方劑的詳細組成和使用方法請參考卷一中的相關介紹。