《醫門法律》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 中風論
風中五臟，其來有自藏氣先傷，後乃中之。火熱氣濕痰虛，六賊勾引深入。一旦卒倒無知，遍身牽引，四末不用，但得不死，亦成癱瘓。何藏先傷，調之使平，不令迸入於心，乃為要也。
五臟各藏一神，不可傷之。《經》謂神傷于思慮，則肉脫；意傷於憂愁，則肢廢；魂傷於悲哀，則筋變；魄傷於喜樂，則皮槁；志傷於盛怒，則腰膝難以俯仰。是風雖未入，藏真先已自傷，火熱氣濕痰虛，迎之內入，多汗惡風等證，因之外出，治之難矣。善治者，乘風未入，審其何藏先傷何邪，徹土綢繆，最為扼要之法也。
中風外證，錯見不一。風火相煽，多上高巔。風濕相搏，多流四末。手足麻木，但屬氣虛。關節腫痹，濕痰凝滯。
偏正頭痛，愈風丹。目蠕面腫，胃風湯。風濕，薏苡仁湯、排風湯。麻木，人參補氣湯。腫痹，舒筋散。
寒熱似瘧，解風為宜。風藏痰隧，搜風最當。
解風散；搜風丸。
經絡及府，治分淺深。表裡之邪，大禁金石。
中絡，桂枝湯。中經，小續命湯加減。表裡兼治，防風通聖散。祛風，至寶膏。攻裡，三化湯、搜風丸。
左癱右瘓，風入筋骨，宣導其邪，緩以圖之。
舒筋保安散。
卒中灌藥，宜用辛香。開痰行氣，調入蘇合。
南星湯調蘇合丸、順氣散、勻氣散、稀涎散。
四肢不舉，有虛有實。陽明虛，則宗筋失潤，不能束骨而利機關。陽明實，則肉理致密，加以風邪內淫，正氣自不周流也。
虛用六君子湯，實用三化湯合承氣湯。
口眼喎斜，邪急正緩。左急治左，右急治右，先散其邪，次補其正。
左急，三聖散。右急，勻氣散。
轉舌、正舌，方名雖美，少陰脈縈舌本，三年之艾，不言標矣。資壽解語，猶為近之。
轉舌膏；正舌散；資壽解語湯。
風初入府，肌肉蠕瞤，手足牽強，面腫能食。胃風宜投。
胃風湯。
風初入藏，發熱躁煩，先用瀉青，兼解表裡。次用愈風，磨入四白。
瀉青丸；愈風湯；四白丹。
養血豁痰，枘鑿不入，先其所急，不宜並施。
養血，大秦艽湯、當歸地黃湯、天麻丸。豁痰，滌痰湯、青州白丸子。熱痰，竹瀝荊瀝湯、貝母栝蔞散。陰虛夾痰，千金地黃湯。
心火內蘊，膻中如燔，涼膈、清心，功見一斑。心血內虧，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡。火盛壯水，勿辭迂緩，水升火降，枯回燥轉。
涼膈散；清心散；二丹丸；壯水地黃湯。
真陽上脫，汗多肢冷，氣喘痰鳴，此屬不治。黑錫三建，引陽回宅；水土重封，虞淵浴日。
黑錫丹；三建二香湯。
腎水泛痰，真陽未脫，治以星附，十中九活。
星附湯。
外風暴發，內風易熾。熱溉甘寒，避居密室，毋見可欲，毋進肥鮮，謹調千日，重享天年。
世傳中風之人，每遇外風一發，宜進續命湯以御之。殊為不然，風勢才定，更用續命湯重引風入，自添蛇足也。惟用甘寒藥頻頻熱服，俾內不召風，外無從入之路。且甘寒一可息風，二可補虛，三可久服，何樂不用耶？
白話文：
中風是因為五臟功能失調，導致體內正氣先受損，外邪才得以入侵。像是火、熱、氣虛、濕、痰等六種邪氣，會互相勾結，侵入體內深處。一旦突然昏倒、失去知覺、全身肌肉牽引、四肢無力，即使保住性命，也容易變成癱瘓。所以，要先找出是哪個臟腑先受損，調養好它，避免邪氣侵犯心臟，這是最關鍵的。
五臟各自掌管一種精神，不容損傷。《黃帝內經》說，如果思慮過度會傷神，導致肌肉消瘦；憂愁過度會傷意，導致肢體廢用；悲哀過度會傷魂，導致筋脈攣縮；喜樂過度會傷魄，導致皮膚乾燥；憤怒過度會傷志，導致腰膝僵硬，難以彎腰或抬頭。這表示，即使外風還沒入侵，臟腑的真氣就已經先受損。這時如果再遇到火、熱、氣虛、濕、痰等邪氣，就容易侵入體內，產生多汗怕風等症狀，一旦外邪入侵，治療就非常困難了。所以，善於治療的人，應該在風邪還沒入侵時，就先檢查是哪個臟腑先受損，以及是哪種邪氣作祟，仔細調理，這是最重要的方法。
中風的外在症狀，變化多端。風火相互煽動，通常症狀會出現在頭頂等高處。風濕互相搏擊，則多侵犯四肢末梢。手腳麻木，通常是氣虛所導致。關節腫痛，則多是濕氣痰液凝滯。
偏頭痛、正頭痛，可以使用「愈風丹」。眼睛顫動、臉部腫脹，則使用「胃風湯」。風濕，可用「薏苡仁湯」或「排風湯」。麻木，可用「人參補氣湯」。關節腫痛，則用「舒筋散」。
出現發冷發熱，類似瘧疾的症狀，應以疏散風邪為主。風邪藏在痰液之中，則應以祛除風邪為首要。
可以使用「解風散」、「搜風丸」。
治療經絡、臟腑的疾病，要區分淺層與深層。對於表層和內部的邪氣，禁用金石類藥物。
中風侵犯絡脈，使用「桂枝湯」。侵犯經脈，使用「小續命湯」加減。表裡皆有問題，使用「防風通聖散」。祛除風邪，使用「至寶膏」。攻下體內邪氣，使用「三化湯」或「搜風丸」。
左邊身體癱瘓或右邊身體癱瘓，是風邪侵入筋骨，要疏導邪氣，慢慢治療。
可以使用「舒筋保安散」。
中風突然昏倒，灌藥時宜用辛香的藥物，以開痰行氣，並加入「蘇合丸」一同服用。
可使用「南星湯」調配「蘇合丸」、「順氣散」、「勻氣散」、「稀涎散」。
四肢無力，有虛證也有實證。如果是陽明經虛弱，會導致宗筋失去滋潤，無法束縛骨骼並使關節靈活。如果是陽明經實證，則肌肉紋理過於緻密，加上風邪侵入，導致正氣無法正常運行。
虛證，使用「六君子湯」。實證，使用「三化湯」合「承氣湯」。
口眼歪斜，是邪氣急迫，正氣衰弱。如果是左側歪斜，就治療左側；右側歪斜，就治療右側。先散邪氣，再補正氣。
左側歪斜，使用「三聖散」。右側歪斜，使用「勻氣散」。
舌頭僵硬、說話不清，雖然有很多好聽的藥方名稱，但這是因為少陰經脈絡纏繞舌根，即使使用多年的艾草，也無法治標。用「資壽解語湯」治療，效果會比較好。
可以使用「轉舌膏」、「正舌散」、「資壽解語湯」。
風邪剛侵入臟腑，會出現肌肉顫動、手腳牽引、臉部腫脹且食慾正常。這時應使用「胃風湯」治療。
風邪剛侵入臟腑，會出現發熱、煩躁，先用「瀉青丸」清除內熱，並兼顧疏散表邪。之後再使用「愈風湯」，磨入「四白丹」服用。
如果想同時補養氣血和化解痰液，會互相干擾，應先處理急迫的問題，不宜同時進行。
補養氣血，可以使用「大秦艽湯」、「當歸地黃湯」、「天麻丸」。化解痰液，可以使用「滌痰湯」、「青州白丸子」。如果是熱痰，可以使用「竹瀝荊瀝湯」、「貝母栝蔞散」。如果是陰虛夾痰，可以使用「千金地黃湯」。
心火內盛，胸口像被火燒一樣，可以用「涼膈散」、「清心散」來降火。心血不足，會出現恍惚、失眠，服用「二丹丸」可以幫助入睡。火熱旺盛時，要用滋陰降火的藥物，不要怕治療時間長。等陰氣上升、火氣下降，乾枯的身體就會恢復潤澤。
可以使用「涼膈散」、「清心散」、「二丹丸」、「壯水地黃湯」。
如果出現真陽外脫，大汗淋漓、四肢冰冷、氣喘痰鳴，這屬於不治之症。可以用「黑錫丹」來引導陽氣歸位；用水土來鞏固根基，讓陽氣如太陽般再次升起。
可以使用「黑錫丹」、「三建二香湯」。
如果是腎水不足導致痰液產生，但真陽還沒完全脫落，可以用「星附湯」治療，通常能有九成治癒的機會。
可以使用「星附湯」。
外來的風邪暴發時，容易引發內在的風邪，這時要用甘寒的藥物清熱，並待在陰涼的房間裡，避免接觸慾望的事物，也不要吃肥膩的食物，謹慎調理一段時間，才能延年益壽。
世俗傳言，中風的人一旦遇到外風發作，就要用「續命湯」來抵禦。其實不然，風邪剛平息，又用「續命湯」來引導風邪入侵，根本是多此一舉。正確的做法是，頻頻熱服甘寒的藥物，讓體內不會招引風邪，讓外邪沒有侵入的途徑。而且甘寒的藥物可以平息風邪，也可以補虛，還可以長期服用，何樂而不為呢？