《婦科秘書》~ 腹脹滿悶論

1. 腹脹滿悶論

產後有因敗血流入於脾胃，腹脹嘔吐者，已於嘔吐門中論之矣。然婦人因產，脾胃多虛，飲食最易停滯而生脹悶，若產畢，隨服生化湯消其舊瘀而生其新血，瘀塊既消，便大補氣血，使脾胃健運，自無中虛脹滿之證。其產後大率因傷食，而誤用消導，因氣鬱而誤專順氣，或因多食冷物，而停滯惡露，或因血虛大便燥結，誤下而愈脹。

此蓋止知傷食當消，氣鬱當順，惡露當攻，便結當下，不知消耗愈多，胃氣大損，滿悶益增，氣不升降，積鬱之久，兼成臌脹。若再專用攻消，不死不休矣。豈知消導佐於補劑內，則脾強而所傷之食消氣散；逐瘀佐以養血劑中，則惡露自行而大便濡潤亦通。《秘書》立有治脹方，並養生化滯湯二方，治產後脹症，均未敢專於消導，前人之慮產深矣。

《醫通》云：胎前孕婦服安胎藥過多，或正產、半產後，經一兩月惡露未淨，此非敗血之比，宜導氣行血，若用止截誤矣。又云：飽悶惡露不行，多因血逆，宜行瘀為主，如有塊上升，飽悶欲吐者，二陳湯加薑、桂、香附、炮楂、蓬朮；塊不散，積久愈堅，琥珀黑龍丹。予謂：審知飽悶，實因惡露不行所致。

若初產，仍宜服生化湯，瘀去而飽悶自開，可無藉乎二陳、炮楂、蓬朮，恐產虛者難當耳。

治脹方，治產後腹脹。

人參（二錢），白朮（土炒），當歸（各三錢），茯苓（一錢半），川芎（七分），陳皮（四分），甘草（三分）

養生化滯湯，治產後大便不通，誤服大黃等藥，致成膨脹。

人參，茯苓，川芎，白芍（炒，各一錢），當歸（四錢），桃仁（十粒），肉蓯蓉（一錢半，酒洗去泥甲），大腹皮（五分，黑豆水制淨），陳皮（四分），制香附，炙草（各三分）

白話文：

腹脹滿悶論

產後有些婦女因敗血流入脾胃，導致腹脹嘔吐，這在嘔吐門中已有論述。但婦女生產後，脾胃多虛弱，飲食很容易停滯而產生脹悶。如果產後服用生化湯，可以消除舊瘀血，生成新血。瘀血塊消除了，再大補氣血，使脾胃功能恢復正常，自然不會出現因脾胃虛弱而引起的腹脹。產後腹脹大多是因為飲食傷胃，錯誤地使用消導藥物；或是因為氣鬱，錯誤地單純使用理氣藥物；或是因為吃了很多寒涼食物，導致惡露停滯；或是因為血虛導致大便乾燥，錯誤地使用瀉下藥物，反而加重腹脹。

這都是只知道飲食傷胃就應該消導，氣鬱就應該理氣，惡露停滯就應該攻下，大便不通就應該瀉下，卻不知道這樣消耗越多，胃氣損傷越嚴重，脹悶也就越厲害，氣機不能升降，積鬱久了就會變成臌脹。如果再單純使用攻下消導的藥物，就會危及生命。其實消導藥應該配合補益藥物一起使用，這樣脾胃功能強健了，就能夠消化食物、理氣；活血化瘀的藥物應該配合養血藥物一起使用，這樣惡露就能自行排出，大便也能通暢。《秘書》中記載的治脹方和養生化滯湯兩個方劑，用於治療產後脹症，都沒有單純使用消導藥物，前人的考慮真是周全啊。

《醫通》說：孕婦懷孕期間服用安胎藥過多，或者正產、早產後，經一個月或兩個月惡露還未乾淨，這和敗血症不同，應該以疏通氣血為主，如果用止血藥物就錯了。又說：飽脹、惡露不行，大多是因為氣血逆亂，應該以行瘀為主。如果有血塊上逆，飽脹想吐，可以用二陳湯加生薑、桂枝、香附、炒楂、蓬朮；如果血塊不散，積久就更堅硬，可以用琥珀黑龍丹。我的看法是：明白飽脹確實是因為惡露不行引起的。

如果是初產婦，還是應該服用生化湯，瘀血去除了，飽脹自然就消失了，不需要使用二陳湯、炒楂、蓬朮等藥，恐怕產後虛弱的人難以承受。

治脹方，治療產後腹脹。

人參（2錢），白朮（土炒，3錢），當歸（3錢），茯苓（1.5錢），川芎（0.7錢），陳皮（0.4錢），甘草（0.3錢）

養生化滯湯，治療產後大便不通，誤服大黃等藥物，導致腹脹。

人參（1錢），茯苓（1錢），川芎（1錢），白芍（炒，1錢），當歸（4錢），桃仁（10粒），肉蓯蓉（1.5錢，酒洗去泥土），大腹皮（0.5錢，黑豆水制淨），陳皮（0.4錢），制香附（0.3錢），炙甘草（0.3錢）