《胎產心法》~ 卷之中 (13)
卷之中 (13)
1. 子死腹中論
凡孕婦胞衣未下，急於胎之未生。子死腹中，急於胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣尚通呼吸。若子死腹中，則軀形已冷，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降。欲下死胎，若以至寒之藥用之，不惟無益，而害母命多矣。所以古人有用附子湯，使胞臟溫暖，凝血流動，以附子能破寒氣墮胎也。
又有因患傷寒、熱病、溫瘧之類，胎受邪熱，毒氣內外交攻，因致胎死，留於胞臟。古人深慮胎受毒氣，必然脹大，故用朴硝水銀硇砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎形化爛。再副以行血順氣之藥，死胎即下。此古人立方之意，後人遵意仿而行之，所以有立候下胎散一方。
然藥味俱多峻厲，且有爛肉之能，即遇壯實村婦，予猶未敢輕用，又何敢施於富貴弱質之體哉。況予屢見死胎，人不慌迫，亦能遲遲生下，並不傷母，其故何也？蓋人腹中極熱，食物入內俱化，其胎雖死，若產母不驚恐，能安心飲食，腹內熱氣熏蒸，胎自柔軟腐化。亦生而不傷母，但所出穢氣，令人難聞耳。
予每治胎死不下，用胎產金丹一粒服下，頃刻即生。但子死在腹，其故多端，要不過急去其死胎以安產母。如胎氣薄弱，不成而殞。如產母久病胎萎而死。如胎肥氣滯，惡露已盡，致胎乾子死身冷不能出。如臨產孕婦護痛，兩足不開，夾住兒頭以致子死。如䦛䦟忍耐，當值之人不善扶持，緊抱其腰，傷胎而死。
如生路不順，逆側等證，穩婆蠢厲，用手莽撞，傷子而死。如臍帶纏項，氣絕而死。如兒頭到門，交骨不開，久而不下，以致子死。如孕至五七個月，胎漏、跌僕、時證等類，傷胎而死。用烏金散、脫花煎、香桂散、牛膝、琥珀等丸，新法下胎、神柞飲類，擇其宜服者服之，死胎自下。又有雙軀一死一生者，不可不知。
但雙軀之脈，三陽俱盛。如少陰腎脈微緊，血即凝濁，經養不周，胎即偏夭，或因難產，一死一生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。但恐虛弱人下胎，或有貧富不等，醫藥一時未便，予故又擇諸書內丸散及簡易單方，開載於後，以備選用。然下胎最宜謹慎，必先驗明產母，面赤舌青，腹中陰冷重墜，口穢氣喘的確，方可用下。
若見紫黑血塊血縷，猶為確候。亦必先固妊婦本元，補氣養血而後下之。予故重佛手散、香桂散、滑胎煎為下死胎之王道藥也。倘孕婦遇有不安，醫者未能審詳，遽用峻厲攻伐，難免不測之禍。慎之慎之。
立候下胎散，治臨產或橫逆，或血海乾涸，或胎死不下，死在頃刻。
皮硝（一錢，少壯者一錢五分），大附子（體弱者，加三五分。煨，去皮。壯者不用）
如寒天，亦加附子三五分，煨去皮，用黃酒半鍾，煎一二沸，溫服立下。
白話文：
凡是孕婦胎盤沒有娩出，與胎兒尚未出生的情況一樣急迫。胎兒死在腹中，也與胎盤沒有娩出一樣急迫。因為胎盤未娩出時，胎兒與母親的氣息尚且相通。如果胎兒死在腹中，軀體就會冰冷，胎盤和臟器也會氣血寒冷，胎血凝結，氣機升降失常。想要讓死胎娩出，如果使用過於寒涼的藥物，不僅沒有幫助，反而會危害母親的生命。所以古人會用附子湯，使胎盤和臟器溫暖，使凝結的血液流動，因為附子能驅散寒氣，使胎兒排出。
也有因為患上傷寒、熱病、溫瘧等疾病，胎兒受到邪熱侵擾，毒氣內外夾攻，導致胎死腹中，滯留在子宮內。古人深知胎兒受毒氣影響，必然會脹大，所以使用朴硝、水銀、硇砂等藥物，不僅能使胎兒不脹大，還能使胎體腐爛。再配合活血順氣的藥物，死胎就能順利娩出。這就是古人開立藥方的用意，後人遵照這個思路仿效，所以有了立候下胎散這個方子。
然而，這些藥物的藥性都過於猛烈，而且有腐蝕血肉的功能，即使是面對身強體壯的鄉村婦女，我也還不敢輕易使用，更何況是那些富貴嬌弱的婦女呢？況且我多次見到死胎，人們不慌不忙，也能夠慢慢自行娩出，並不會傷害到母親，這是什麼原因呢？因為人體腹部內部極其溫熱，食物進入體內都能夠消化，即使胎兒已死，如果產婦不驚恐，能夠安心進食，腹內的熱氣就能夠蒸騰，胎兒自然會變得柔軟腐爛。也能夠順利娩出而不傷害母親，只是排出的污穢氣味，令人難以忍受罷了。
我每次治療胎死腹中不下，使用胎產金丹一粒服用後，很快就能娩出。但是胎死腹中的原因有很多，最重要的是不要急於取出死胎以保證產婦的安全。比如胎氣薄弱，沒有發育完全就夭折了；比如產婦久病體虛，胎兒萎縮而死；比如胎兒過於肥大，氣機阻滯，惡露已排盡，導致胎兒乾枯身冷不能娩出；比如臨產孕婦因為疼痛護著肚子，雙腿不張開，夾住了胎兒的頭部導致胎死腹中；比如產婦因為害羞忍耐，接生的人又不善於扶持，緊抱產婦的腰部，傷到胎兒導致胎死；比如分娩過程中胎位不正，穩婆粗暴，用手莽撞操作，傷到胎兒導致胎死；比如臍帶纏繞頸部，胎兒氣絕而死；比如胎兒頭部已經到產門口，但是骨盆不開，久拖不決導致胎死腹中；比如懷孕五到七個月的時候，出現漏胎、跌倒、或者感染疾病等情況，損傷胎兒導致胎死腹中。可以選用烏金散、脫花煎、香桂散、牛膝、琥珀等藥丸，或者新法下胎、神柞飲等藥方，選擇合適的服用，死胎自然會娩出。還有雙胞胎一死一生的情況，也應該知道。
但是雙胞胎的脈象，三陽都比較旺盛。如果少陰腎脈微弱而緊，血液就會凝滯混濁，無法充分滋養胎兒，胎兒就會發育不良，或者因為難產，導致一死一生，如果不取出死胎，會危害母親，也可能會失去另一個胎兒，這種情況可以使用千金神造散來治療。但是擔心虛弱的產婦服用下胎藥，或者遇到貧富差距，醫藥一時無法及時供給，所以我又從各類醫書中選取了丸散藥方和簡便單方，列在後面，供大家選用。但是下胎最需要謹慎，必須先驗明產婦的情況，面色潮紅、舌頭青紫、腹部陰冷沉重、口中穢氣、呼吸急促等症狀確實存在，才能夠使用下胎藥。
如果看到紫黑色的血塊或血絲，也同樣是確切的徵兆。也必須先固護孕婦的元氣，補氣養血，然後才能使用下胎藥。所以我認為佛手散、香桂散、滑胎煎是治療死胎的王道藥方。如果孕婦出現不適，醫生又沒有詳細診斷，就貿然使用峻猛的攻伐藥物，難免會發生意想不到的禍患。一定要慎之又慎。
立候下胎散，治療臨產時胎位不正，或者血海乾涸，或者胎死腹中不下，情況非常危急。
皮硝（一錢，體壯者一錢五分），大附子（體弱者，加三五分，煨過，去皮。體壯者不用）。
如果天氣寒冷，也可以加附子三五分，煨過，去皮，用黃酒半杯煎煮一兩次沸騰，溫服後，胎兒就會立刻娩出。