《胎產心法》~ 卷之下 (7)
卷之下 (7)
1. 小便數及遺尿不禁論
凡人下焦如瀆，所以主瀦泄也。產後氣血虛脫，溝瀆決裂，瀦蓄不固，水泉不止，故數而遺而不禁耳。治法：下者舉之，脫者澀之，宜用升陽調元湯，合桑螵蛸散主之。《醫通》云：產後小便數，乃氣虛不能制水，補中益氣加車前、茯苓。遺尿不知，補中益氣湯。然有腎氣不固者，宜六味丸加益智。
若因膀胱氣虛，小便頻數，當補脾肺，補中益氣加山萸、山藥為主，佐以人參螵蛸散。如系虛寒以致數遺，益心湯最妙。馮氏云：小便不禁，若脾腎虛弱，補中湯送還少丹。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。然世有新產之婦，廷孔未斂，故溺出不知。此恆有之，至六七朝自止，不必治也。
又有臨產損破尿胞遺尿者，已於前淋證門中論治矣。
升陽調元湯，治產後小便數，及遺尿不禁。
人參，益智仁，黃耆（蜜炙。各一錢五分），升麻，炙草（各一錢）
薑棗煎，調桑螵蛸散服。原方藥通用一錢五分，予謂升麻、炙草宜減，故各錄用一錢。
桑螵蛸散
真桑螵蛸（炒），白龍骨（煅），牡蠣（各等分。取左顧者，煅）
為細末，每服調服三錢。
人參螵蛸散，治產後陽氣虛弱，小便頻數及遺尿。
桑螵蛸（二三十個，炒），人參（二兩），黃耆（三兩，蜜炙），鹿茸（酥炙），牡蠣（煅），赤石脂（煅），厚朴（薑汁製。各二兩）
上為末，每服二錢。空心粥飲調下。《外臺方》無厚朴、石脂，有甘草、生薑。
益心湯，治產後小便數及遺尿。
益智仁（二十七粒）
為細末，每服二錢，米飲調服。
還少丹，治脾腎虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗等證。
熟地（二兩），山藥，牛膝（酒浸。各一兩五錢），山萸肉，茯苓（乳拌），杜仲（薑汁炒斷絲），遠志（制，去心，取淨肉），五味子（炒），楮實子（酒蒸），小茴香（炒），巴戟天（酒浸，去骨），肉蓯蓉（酒浸，洗去泥甲。各一兩），石菖蒲（五錢）
棗肉加蜜為丸，每服三四錢。白湯、淡鹽湯俱可送下。
補中益氣湯（見上卷諸痛門。），六味丸，八味丸（俱見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。），四神丸（見本卷腹痛門。）
白話文：
小便次數頻繁和尿失禁的討論
人體下焦就像水道一樣，負責儲存和排泄尿液。產後女性因氣血虛弱，導致如同水道破裂般，無法有效儲存尿液，因此小便次數頻繁，甚至尿失禁。治療方法：下陷者要提升，虛脫者要收斂。可以使用升陽調元湯，配合桑螵蛸散來治療。醫書上記載：產後小便次數頻繁，是因為氣虛無法控制尿液，可用補中益氣湯，再加車前子、茯苓；如果尿失禁且不自知，則單用補中益氣湯即可。如果腎氣虛弱，則要用六味丸加益智仁。
若因膀胱氣虛導致小便頻數，應補益脾肺，可用補中益氣湯加山茱萸、山藥為主藥，再輔以人參螵蛸散。如果因虛寒導致小便次數頻繁和尿失禁，則益心湯效果最佳。另有記載：小便失禁，如果脾腎虛弱，可用補中益氣湯送服還少丹；如果脾腎虛寒，則可用八味丸、四神丸輔助治療。然而，有些產婦產後陰道尚未完全恢復，因此尿液不自覺流出，這種情況很常見，通常在產後六七天就會自行恢復，不必治療。
至於生產過程中損傷膀胱導致尿失禁的狀況，已在前文“淋證”部分論述過治療方法。
升陽調元湯：用於治療產後小便次數頻繁及尿失禁。 藥方成分：人參、益智仁、蜜炙黃耆各一錢五分，升麻、炙甘草各一錢，以薑棗水煎服，並調服桑螵蛸散。原方藥量皆為一錢五分，這裡將升麻、炙甘草的用量減少。
桑螵蛸散：藥方成分：炒真桑螵蛸、煅白龍骨、煅牡蠣（取左旋牡蠣，煅燒）等分，研成細末，每次服用三錢。
人參螵蛸散：用於治療產後陽氣虛弱，小便頻數及遺尿。藥方成分：炒桑螵蛸二三十個，人參二兩，蜜炙黃耆三兩，酥炙鹿茸、煅牡蠣、煅赤石脂、薑汁製厚朴各二兩，研成細末，每次服用二錢，空腹以粥水送服。（注：部分古方記載沒有厚朴、赤石脂，而有甘草、生薑）
益心湯：用於治療產後小便次數頻繁及尿失禁。藥方成分：益智仁二十七粒，研成細末，每次服用二錢，以米湯送服。
還少丹：用於治療脾腎虛寒，氣血虛弱，食慾不振，發熱盜汗等症狀。藥方成分：熟地二兩，山藥、酒浸牛膝各一兩五錢，山茱萸肉、乳拌茯苓、薑汁炒斷絲杜仲、制遠志（去心取淨肉）、炒五味子、酒蒸楮實子、炒小茴香、酒浸巴戟天（去骨）、酒浸肉蓯蓉（洗去泥甲）各一兩，石菖蒲五錢，以棗肉加蜂蜜製成藥丸，每次服用三四錢，可用白開水或淡鹽水送服。
補中益氣湯、六味丸、八味丸、四神丸（以上藥方內容請參考書中其他章節）。