《幼科發揮》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 喘嗽
肺主喘嗽。喘有順逆。嗽有新舊。須辨明之。
喘順者。或因風寒而發。不然則無是病也。此屬外感。宜發散。五虎湯主之。
或有喘病。遇寒冷而發。發則連綿不已。發過如常。有時復發。此為宿疾。不可除也。初發之時。且勿治之。待其少衰。宜蘇陳九寶湯主之。慎勿用砒霜輕粉諸毒藥攻之。與其巧而無益。不若拙而行其所無事也。
逆者。大病與諸危篤病。但氣喘急。痰涎有音。皆惡候也。不治。惟腫脹之病。常有喘者。宜蘇子降氣湯主之。
嗽新者。因風寒中於皮毛。皮毛者。肺之合也。肺受風寒之邪。則發為咳嗽。其證或鼻流清涕。或鼻塞者是也。宜發散。華蓋散作丸服之。即三拗湯加減法也。
或因乳得之。凡兒啼哭未定。不可以乳強入口。乳氣相搏而逆。必嗆出也。胃氣既逆。肺氣不和。發為痰嗽。咳則吐乳是也。宜順氣和胃。加減大安丸主之。
初傷乳者。未得順氣化痰。以致脾胃俱虛。乃成虛嗽。宜健脾補肺消乳化痰。三奇湯主之。
久嗽者。初得病時。因於風者。未得發散。以漸而入於裡。肺氣益虛。遂成虛嗽。宜潤肺兼發散。人參潤肺散主之。
久嗽不已。服上諸藥不效者。宜神應散主之。氣弱者。必用之劑也。如氣實者不可服。宜家傳葶藶丸主之。
久嗽不已。嗽而有血者。此肺損也。宜茆花湯主之。
久嗽不已。胸高起如龜殼。此名龜胸。難治。宜家傳葶藶丸主之。咳止者吉。不止者發搐必死。
久嗽不已。日漸羸弱。又發搐者。此慢驚風不治。如不發搐。但羸瘦者。此名疳瘦。宜人參款花膏合阿膠丸。主之。
久嗽不已而浮腫者。五皮湯加紫蘇葉主之。
久嗽咯唾膿血者。此肺癰也。宜桔梗湯主之。復嗽不止發搐者死。
小兒初生至百日內嗽者。謂之百晬內嗽。痰多者。宜玉液丸。肺虛者阿膠散主之。此名胎嗽。最為難治。如喘嗽氣逆。連聲不止。以致發搐必死。
華蓋散，治肺感風寒。痰壅咳嗽。
麻黃（去節），杏仁（去皮尖），蘇子（炒），橘紅（去白），桑白皮（蜜炒），茯苓（各等分），甘草（減半），上為末。蜜丸彈子大。每一丸。薑棗煎水服。
人參款花膏，治久咳肺虛。
款冬花，百合，桑白皮（蜜炙），五味子，人參（各等分），上為末。蜜丸芡實大。每一丸。紫蘇葉煎湯下。
加減三奇湯，治傷乳嗽。痰湧吐乳。
桔梗，陳皮（去白），白茯苓，青皮，蘇子（炒），人參，桑白皮（炒各五錢），半夏（麵炒七錢）枳實（炒），甘草（炙各三錢），杏仁（十枚），上為末。薑汁煮神麯糊丸。黍米大。滾白水下。
九寶湯
陳皮，麻黃，薄荷（各一錢），桂枝，蘇葉，杏仁，大腹皮，桑白皮，甘草（各二錢），烏梅（一枚），生薑（三片），上用水煎。一本有桔梗入童便。
五虎湯，治肺喘。
麻黃（七分），杏仁（一錢），甘草（四分），臘茶葉（八分），石膏（一錢五分），上作一服水煎。本方去茶石膏。加紫蘇葉桑皮等分。名家傳五拗湯。
家傳葶藶丸
葶藶丸去防己牽牛。加蘇子炒。陳皮去白等分。棗肉丸是也。
加減大安丸，治傷乳喘嗽。此保和丸加減法也。
陳皮（去白），半夏，白茯苓，白朮，枳實（炒），桔梗（各等分），蘇子（炒），甘草（炙），萊菔子（炒各減半），上為末。薑汁煮神麯糊丸。麻子大。淡薑湯下。
桔梗湯，治肺癰。
桔梗，生貝母，當歸，栝蔞仁，枳殼（炒），薏苡仁（炒），桑白皮，防己（各二分），黃耆（分半），甘草節（生用），杏仁（去皮尖），百合（各一分），上銼。生薑水煎。
神應散，治一切虛嗽。
粟殼（去筋蒂酒炒），杏仁（去皮尖炒），白膠香，人參，阿膠，麻黃（去根節），烏梅（去核各二兩），桑白皮（炒），款冬花（各一兩），甘草（炙兩半），上為末。量人加減。薑棗煎服。
一女子四歲。嗽久不止。胸高起狀如龜殼。嗽則其骨扇動。母之父知醫。治之不效。問予何如。予曰。此肺熱而脹。成龜胸也。嘗聞諸父教云。龜胸龜背。書皆有之。無治法也。後嗽不止。發搐而死。
白話文：
[喘嗽]
主要負責呼吸調節的是肺部。喘息有順向與逆向之別，咳嗽也有新舊之分，這些都需要我們明確分辨。
順向喘息，通常是因風寒引發，若非如此，就不會出現這種病症。這屬於外感，治療上宜採用發散的方法，可用五虎湯作為主要治療。
另一種喘息疾病，可能在遇到寒冷天氣時發作，一旦發作就會持續不斷，發作完畢後看起來又與常人無異，有時會再度發作，這是長期存在的疾病，無法根治。在剛開始發作時，不要急著治療，等到症狀稍微緩解，可以使用蘇陳九寶湯進行治療。千萬不要使用砒霜、輕粉等有毒藥物進行攻擊性治療，因為那樣只會徒勞無功，不如採用溫和的治療方式，讓身體自行恢復。
逆向喘息，通常發生在重病或是病情危急的情況下，如果伴有呼吸急促和痰音，都屬於不良徵兆，無法治療。但對於腫脹性疾病患者，如果經常出現喘息，可以使用蘇子降氣湯來治療。
新的咳嗽，可能是因為風寒侵襲皮毛，皮毛是肺的外部組織。肺受到風寒影響，就會引發咳嗽。症狀可能包括鼻涕流清，或者鼻塞。治療上宜採用發散的方法，可以使用華蓋散做成丸藥服用，這就是三拗湯的增減配方。
有些嬰兒因為喝奶的方式不正確而引發咳嗽。當嬰兒哭泣未停時，不能強迫他們喝奶，否則奶氣互相衝突，導致反胃，胃氣逆行，肺氣不和，就會產生痰嗽，咳嗽時會吐奶。治療上宜順氣和胃，可以使用加減大安丸進行治療。
初次因飲奶不當引發的咳嗽，未能順利排出痰液，導致脾胃虛弱，進而形成虛弱型咳嗽。治療上宜健脾補肺，消除乳食，化痰止咳，可以使用三奇湯進行治療。
長期咳嗽，最初可能因為風寒，未能及時發散，導致病情逐漸加重，肺氣更加虛弱，形成虛弱型咳嗽。治療上宜滋潤肺部，同時發散，可以使用人參潤肺散進行治療。
長期咳嗽無法痊癒，服用上述各種藥物都無效，可以使用神應散進行治療，這是氣虛者的必選藥物。但如果氣實者不可服用，宜使用家傳葶藶丸進行治療。
長期咳嗽無法痊癒，咳嗽伴隨血絲，這是肺部受損的表現，可以使用茆花湯進行治療。
長期咳嗽無法痊癒，胸部隆起如同龜殼，稱為龜胸，非常難治，可以使用家傳葶藶丸進行治療。如果咳嗽停止則表示病情好轉，如果不