《幼科折衷》~ 下卷 (33)
下卷 (33)
1. 五臟補瀉之法論
肝乘脾為賊邪，風瀉而吐，茯苓半夏湯主之。
心乘脾為虛邪，壯熱體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。
肺乘脾為實邪，能食不大便而嘔嗽，煎檳榔大黃湯，下葶藶丸。
腎乘脾為微邪，惡寒泄瀉，理中湯之類。
凡脾之得病，先察其心肝兩臟之虛實，根其源之所起，然後救療。蓋肝為脾之鬼，心為脾之母，肝氣盛則鬼勝，心氣虧則脾之生氣不足，盛者抑之，虧則補之，所以有抑肝氣、益心氣兩法。診其脈，肝心兩臟俱和，則是脾自生疾也，察其脈虛實而治之。
腎主寒，自病則足經寒而逆。人之五臟惟腎無實，小兒瘡疹變黑陷，則是腎實，水克退心火，是以水能制火也
心乘腎為微邪，內熱不惡寒，桂枝湯主之。
肺乘腎為虛邪，拘急、氣搐、身寒，理中湯主之。
脾乘腎為賊邪，體重泄瀉身寒，理中丸主之。
肝乘腎為實邪，喘嗽皮濕身寒，百部丸主之。
本臟虛弱是自己正令不行，乃為鬼賊所克害，當補本臟之正氣。假令肺病喘嗽時，於初春見之，法當補腎，見於夏救肺，見於秋瀉肺，見於冬補心、瀉本臟，乃名寒嗽。大抵五臟各至本位即氣盛，不可更補，到所克位不可更瀉。
又按劉氏云，五行之間惟有腎之一臟，母盛而子反受邪，而物之性有不可一概論者，肺腎是也。何則肺屬金，應於皮毛所主者氣。腎屬水，主於骨髓，所藏者精。氣之輕浮，能上而不能下；精之沉重，能下而不能上，此物性之自然。今肺之盛，其熱之作也，氣得熱則上蒸於肺不能下，生於腎而肺受邪矣，急宜清涼以解之，使肺氣溫和，自能下生於腎，此腎病必先求之於肺。
若肺和而腎忽然受病者，不過脾之濕，刑于腎而生病，所以有解肺熱、去脾邪兩藥，若脾肺兩臟俱和而腎自生病，亦察其本臟虛實而治之。
〔附方〕
瀉心湯，見熱症內。
牛犀散，見目症內。
瀉白散，見咳嗽症內。
大青丸，見驚風症內。
瀉黃散，見熱症內。
安神丸，見疳積症（去山藥）。
益黃散，見疳積症內。
阿膠散，阿膠，大力子，蔸鈴子，杏仁，糯米，甘草
導赤散，生地，木通，淡竹葉，甘草
羌活散，防風，羌活，白芷，荊芥，川芎，地骨皮，炙草，連翹，大腹皮，鼠黏子，柴胡
百部丸，百部，麻黃，杏仁
參苓白朮散，見諸瀉症內。
瀉青丸，見驚風症內。
利驚丸，膽草，防風，蘆薈，南星，鉤藤，牙硝，鐵粉，樟腦，麝香，青黛
白朮散，見熱症內。
茯苓半夏湯，白茯，陳皮，黃芩，半夏，甘草，加姜煎
葶藶丸，見咳嗽症內。
理丸中，見驚風症內。
桂枝湯，見驚風症內。
白話文：
五臟補瀉之法論 白話翻譯
肝臟侵犯脾臟，稱為「賊邪」，會導致風邪引起的腹瀉和嘔吐，可用茯苓半夏湯來治療。
心臟侵犯脾臟，稱為「虛邪」，會導致發高燒、身體沉重且腹瀉，可用羌活黃芩蒼朮甘草湯來治療。
肺臟侵犯脾臟，稱為「實邪」，會導致能吃但大便不通暢、咳嗽及嘔吐，可用煎檳榔大黃湯，或服用葶藶丸來治療。
腎臟侵犯脾臟，稱為「微邪」，會導致怕冷和腹瀉，可用理中湯之類的藥方來治療。
凡是脾臟生病，要先觀察心臟和肝臟的虛實情況，找出病根的源頭，然後再進行治療。因為肝臟是脾臟的剋星，而心臟是脾臟的母親，肝氣過盛就會導致脾臟被壓制，心氣不足則脾臟的生氣也跟著不足。所以，要對付肝氣盛，就要抑制它；對付心氣虛，就要補益它，這就是所謂的抑制肝氣和補益心氣兩種方法。診斷時，如果肝臟和心臟都正常，那就是脾臟自身的問題，再根據脈象的虛實情況來治療。
腎臟主寒，自己生病就會導致足部的經絡寒冷且氣逆上行。人體的五臟只有腎臟沒有實證，如果小兒出疹子後變黑且凹陷，那就是腎臟有實證，水能夠剋制心火，因此水能制火。
心臟侵犯腎臟，稱為「微邪」，會導致身體內部發熱但不怕冷，可用桂枝湯來治療。
肺臟侵犯腎臟，稱為「虛邪」，會導致身體抽搐、肌肉緊繃、身體發冷，可用理中湯來治療。
脾臟侵犯腎臟，稱為「賊邪」，會導致身體沉重、腹瀉且身體發冷，可用理中丸來治療。
肝臟侵犯腎臟，稱為「實邪」，會導致喘嗽、皮膚濕冷且身體發冷，可用百部丸來治療。
當臟腑本身虛弱時，是自身的功能無法正常運行，就會被剋制，這時應該要補益臟腑的正氣。例如肺病喘嗽如果發生在初春，就應該補腎；如果發生在夏季，就應該救肺；如果發生在秋季，就應該瀉肺；如果發生在冬季，就應該補心並瀉本臟，這就稱為寒嗽。大體來說，五臟各自在自己的時令就會氣盛，不宜再補，而在被剋制的時令則不宜再瀉。
另外，劉氏認為，五行之中只有腎臟比較特殊，母親太盛，反而會導致兒子（腎）受到邪氣，這是因為萬物的本性不能一概而論，就像肺和腎。肺屬金，應於皮毛，主導的是氣；腎屬水，主導的是骨髓，所藏的是精。氣是輕浮的，只能向上而不能向下；精是沉重的，只能向下而不能向上，這是物性自然。當肺氣過盛，熱氣產生後，氣會往上蒸騰到肺部而不能下降，導致腎臟受到邪氣，這時應趕緊用清涼的藥物來解熱，使肺氣溫和，自然能向下滋養腎臟，所以腎臟生病，必須先從肺部來治療。
如果肺臟正常而腎臟突然生病，那多半是脾臟的濕氣過多，影響到腎臟而生病，所以有清肺熱和去除脾濕的兩種藥物。如果脾臟和肺臟都正常，而腎臟自己生病，就應該根據腎臟本身的虛實情況來治療。
(附錄藥方)
- 瀉心湯：見熱症
- 牛犀散：見眼疾
- 瀉白散：見咳嗽
- 大青丸：見驚風
- 瀉黃散：見熱症
- 安神丸：見疳積症（去除山藥）
- 益黃散：見疳積症
- 阿膠散：阿膠、大力子、蔸鈴子、杏仁、糯米、甘草
- 導赤散：生地、木通、淡竹葉、甘草
- 羌活散：防風、羌活、白芷、荊芥、川芎、地骨皮、炙甘草、連翹、大腹皮、鼠黏子、柴胡
- 百部丸：百部、麻黃、杏仁
- 參苓白朮散：見各種腹瀉
- 瀉青丸：見驚風
- 利驚丸：膽草、防風、蘆薈、南星、鉤藤、牙硝、鐵粉、樟腦、麝香、青黛
- 白朮散：見熱症
- 茯苓半夏湯：白茯苓、陳皮、黃芩、半夏、甘草，加生薑煎煮
- 葶藶丸：見咳嗽
- 理中丸：見驚風
- 桂枝湯：見驚風