《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (3)
集之五·心臟部三 (3)
1. 咳嗽
若嗽日久，津液枯耗，肺經虛矣，肺為諸臟華蓋，臥開而坐合，所以臥則氣促，坐則稍寬，乃因攻肺下痰之過，名為虛嗽，聲連不斷，喉中痰鳴，氣息欲絕，嗽罷則吐白沫，或乾嘔，此肺虛而氣不順也，面唇皆白而慘，嗽過額上多汗，哽氣長出，乳食減少，致脾虛而胃亦虛，宜其有吐，投茯苓厚朴湯（吐）及藿香飲（不乳食），次溫脾潤肺，理中湯（吐瀉）加杏仁、北五味子，水煎服，蓋此藥補脾而益肺，藉土氣以生金，則自愈矣。或嗽而頰紅有紫黯色，於理中湯內再加乾薑為用，亦良法也。
有脾虛亦能作嗽，當投補劑，用醒脾散（慢驚）茯苓厚朴湯（吐）令脾氣實，然後間以清肺飲煎服，疏解肺經風寒，及藿香飲助脾養胃，亦救子益母之法也。有一證咳嗽至極時，頓嘔吐乳食與痰俱出，盡方少定，此名風痰壅盛，肝木克脾土，宜以白附飲（吐）投之即效。
〔薛氏法〕若咳嗽流涕，外邪傷肺也，先用參蘇飲。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人參平肺散及六味地黃丸（腎）。嗽而吐青綠水，肝木乘脾也，用異功散加柴胡、桔梗。嗽而吐痰乳，脾肺氣傷也，用六君子加桔梗。若嗽唾膿痰者，熱蘊於肺而成肺癰也，用桔梗湯（見肺癰）。
凡風邪外傷，法當表散而實腠理，其用下藥，非邪傳於內及胃有實熱者，不宜輕用。面色白，脈短澀者，肺之本證也，易治。面色赤，脈洪數者，火刑金也，難治。
白話文：
如果咳嗽持續很久，身體的津液都被消耗掉了，那就是肺部虛弱了。肺就像是其他臟腑的遮陽傘，人在躺臥時會打開，坐著時則會合起來。所以，躺著的時候會覺得呼吸急促，坐著的時候則會稍微好一點，這是因為之前用藥攻伐肺部、化痰太過頭所導致的，稱為「虛嗽」。這種咳嗽會連續不斷，喉嚨裡有痰鳴聲，感覺快要喘不過氣，咳完之後會吐出白色泡沫，或是乾嘔，這是肺虛導致氣不順暢的緣故。臉色和嘴唇都會變得蒼白無光，咳完之後額頭會冒很多汗，常常會長長地嘆氣，吃不下東西，導致脾胃也跟著虛弱，所以才會吐。可以用茯苓厚朴湯（如果會吐）和藿香飲（如果不想吃奶或食物）來治療。之後要溫補脾胃、潤澤肺部，可以用理中湯（如果又吐又瀉）加上杏仁和北五味子來調理，用水煎服。這個藥方可以補脾益肺，藉由脾土的能量來滋養肺金，自然就會痊癒了。如果咳嗽時臉頰發紅，帶有紫黑色，可以在理中湯中加入乾薑一起使用，效果也很好。
也有因為脾虛而導致咳嗽的情況，這時要使用補益的藥方，像是醒脾散（如果慢驚風）和茯苓厚朴湯（如果會吐），讓脾氣恢復強健，然後再搭配清肺飲來服用，疏散肺經的風寒，同時用藿香飲來幫助脾胃消化，這也是「治療孩子來幫助母親」的方法。有一種情況是咳嗽非常嚴重時，會突然嘔吐，把奶或食物和痰都吐出來，吐完之後才會稍微好一點，這叫做「風痰壅盛」，是肝木克制脾土的緣故，可以用白附飲（如果會吐）來治療，效果很好。
薛氏的看法是，如果咳嗽還流鼻涕，那是因為外來的邪氣侵犯了肺部，可以先用參蘇飲。如果咳嗽還喘，臉色發紅，那是因為心火克制肺金，可以用人參平肺散和六味地黃丸（補腎）來治療。如果咳嗽吐出青綠色的水，那是因為肝木乘虛侮脾，可以用異功散加上柴胡和桔梗來治療。如果咳嗽吐出痰和奶水，那是因為脾肺的氣受到損傷，可以用六君子湯加上桔梗來治療。如果咳嗽吐出膿痰，那是因為熱氣鬱積在肺部，形成了肺癰，可以用桔梗湯（詳見肺癰）來治療。
凡是受到風邪侵犯，應該用發散的方式來治療，讓毛孔緊密。使用瀉下的藥物，除非是邪氣傳入體內或是胃部有實熱，否則不應該輕易使用。如果臉色蒼白，脈象短而澀，那是肺部本身的虛證，比較容易治療。如果臉色發紅，脈象洪大而數，那是火氣克制肺金，比較難以治療。