《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (66)
集之八·脾臟部（下） (66)
1. 虛羸
上細末，煉蜜丸，如雞頭實大。每服一丸，米飲化，食前，日三服。
《朱氏家傳》，肥兒丸
白蕪荑（去殼秤），黃連（去須），神麯，麥糵（各等分）
上為末，用豶豬膽煮糊，丸如大麻子大。每服三十丸，食前，米飲下。《張氏家傳》《莊氏家傳》方皆同，或治疳積，或治疳瘦。
六味肥兒丸，治疳多因缺乳，食肉太早，或患臟腑胃虛，療諸般疳，化蟲，治黃瘦肚急，消疳退疳熱可常服。
黃連（《局方》加肉豆蔻），陳皮（去白，《局方》去此，用木香），神麯（炒，《局方》有使君子），麥糵（炒。各一兩，《局方》加三稜、蓬朮），川楝肉（一兩炒），白蕪荑（半兩，《局方》去此，用檳榔）
上為末，神麯糊丸，麻子大。每服三十丸，空心、米飲吞下。
〔薛〕按：前方，又治脾疳，飲食少思，肌肉消瘦，肚大頸細，發稀成穗，項間結核，發熱作渴，精神倦怠，大便酸臭，嗜食泥土，或口鼻頭生瘡，肚見青筋，齧齒下利，便白五疳。用此丸加乾蟾一兩、蘆薈五錢，尤妙。
秘方肥兒丸，消疳進食。
黃連（五錢），木香（一錢），神麯，麥糵（各一兩，並炒），使君肉（煨），肉豆蔻（麵裹煨，各五錢），檳榔（一枚），蝦蟆（一個），白朮（一兩）
上為末，麵糊丸，如粟米大。空心米飲下，量兒加減。
《朱氏家傳》治小兒脾疹疳瘦驚積方
上用黃栝蔞一個，去瓤，用黃連末填滿，蒸爛取出，用朴硝末一錢、蓋頭，臨夜方取，然後露一宿，研爛為丸如小綠豆大。每服五丸，熟水下。
潔古云：小兒疳病肌瘦，血氣不足，同大人勞瘵之疾治之。
按：以潔古此論詳之，不拘冷熱虛羸，皆用四君子、地黃丸與前藥相兼服為得也。然有胸膈積瘀，不受參朮地黃之補者，先用清疳取積之藥，然後補劑可施，故備載諸方，以俟採擇，誠以病之變態多端，非執一隅可以御百變，若看方三年，無病不治者，鮮不以為繁雜矣。
白話文：
將藥材磨成細粉，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像雞頭實那麼大。每次服用一丸，用米湯化開，飯前服用，每天三次。
《朱氏家傳》的肥兒丸：
白蕪荑（去除外殼秤重）、黃連（去除鬚根）、神麴、麥芽（各等分）
將以上藥材磨成粉末，用去勢過的豬膽煮成糊狀，做成像大麻子那麼大的丸子。每次服用三十丸，飯前用米湯送服。《張氏家傳》和《莊氏家傳》的方子都相同，有的用來治療疳積，有的用來治療疳瘦。
六味肥兒丸，治療疳症多是因為缺乏母乳、太早吃肉，或是因為臟腑脾胃虛弱，可以治療各種疳症，驅除寄生蟲，治療面黃肌瘦、肚子脹痛等症狀，可以消除疳症、退疳熱，適合經常服用。
黃連（《局方》版本加肉豆蔻）、陳皮（去除白色內膜，《局方》版本去除此味，改用木香）、神麴（炒過，《局方》版本有加使君子）、麥芽（炒過。各一兩，《局方》版本加三稜、蓬朮）、川楝肉（一兩炒過）、白蕪荑（半兩，《局方》版本去除此味，改用檳榔）
將以上藥材磨成粉末，用神麴糊做成丸子，像麻子那麼大。每次服用三十丸，空腹時用米湯吞服。
〔薛〕按語：這個方子，又可以治療脾疳，症狀是食慾不振、肌肉消瘦、肚子大脖子細、頭髮稀疏像穗狀、脖子上有結核、發熱口渴、精神疲憊、大便酸臭、喜歡吃泥土、或口鼻長瘡、肚子看到青筋、磨牙腹瀉、大便呈白色等五種疳症。用這個丸藥，加上乾蟾一兩、蘆薈五錢，效果更好。
秘方肥兒丸，可以消除疳症、增進食慾。
黃連（五錢）、木香（一錢）、神麴、麥芽（各一兩，都炒過）、使君子肉（煨過）、肉豆蔻（用麵包裹煨過，各五錢）、檳榔（一枚）、蝦蟆（一個）、白朮（一兩）
將以上藥材磨成粉末，用麵糊做成丸子，像小米那麼大。空腹時用米湯送服，根據小孩的狀況調整用量。
《朱氏家傳》治療小兒脾疹疳瘦驚積的方子：
用黃栝蔞一個，去除裡面的瓤，用黃連粉末填滿，蒸爛取出，再用朴硝粉末一錢蓋在上面，等到晚上再拿出來，然後放在露天一晚，搗爛做成丸子，像小綠豆那麼大。每次服用五丸，用溫水送服。
潔古說：小兒疳病導致肌肉消瘦，氣血不足，和大人患勞瘵的病症一樣治療。
按語：根據潔古的理論來看，無論是寒症熱症、虛症還是羸弱，都可以用四君子湯、地黃丸和前面的藥方一起服用。但是如果胸膈有積瘀，不能接受人參、白朮、地黃等補藥，要先用清疳、消積的藥物，然後再用補藥。所以將這些方子都記錄下來，以供選擇。實在是因為病症的變化很多，不能執著於單一的方法來應對各種情況。如果看個三年藥方，就能醫治所有疾病，這樣想的話，就難免會覺得這些方子太繁雜了。