《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (43)
集之八·脾臟部（下） (43)
1. 疳瘡
《聖惠》夫小兒疳瘡生於面鼻上，不癢不痛，常有汁出，汁所流處，隨即成瘡，亦生身上，小兒多患之。亦是風濕搏於血氣，所以不癢不痛，故名疳瘡也。錢乙論疳在外，鼻下赤爛，自揉鼻頭，上有瘡不著痂，漸繞耳生瘡。治鼻瘡爛，蘭香散。諸瘡，白粉散（二方並見鼻疳條。）主之。
〔張渙〕，四珍丹，治諸疳羸瘦，毛髮焦黃，口鼻生瘡。
干大蟾（一枚，去四足，掰開腹，入胡黃連半兩在腹內，以線縫合，用濕紙三兩重裹，以泥四面固濟，用木炭火燒，令通赤為度，放冷、去泥，搗為細末），蘆薈（半兩，研），麝香（一分，研）
上件都拌勻，再研令細，以白麵糊和，如黍米大。每服五粒至七粒，粥飲下，量兒大小加減。
熊膽膏，治疳瘡不瘥。
熊膽，蚺蛇膽，蘆薈（各半兩），黃礬（一分，瓜州者良。以上搗羅為細末，次用），麝香，牛黃（各一分），龍腦（一錢。並細研）
上件細研勻，以井華水三合攪勻，盛銀器中，重湯煮成膏。每用少許塗患處。
治小兒一切疳毒有瘡方
苦楝皮（五斤，銼），七姑葉（半兩，銼），甘草，白礬（各二兩），蔥白（十莖）
上粗搗令勻，用水五斗煮五七沸，旋旋添洗瘡處，如久患，只兩服，立效。
《譚氏殊聖》治小兒疳肥瘡，多生頭上，浸淫久不瘥，及耳瘡等，悉皆治之。
石綠，白芷（各等分）
上，以生甘草水洗瘡敷藥自愈。
白話文：
《聖惠方》說，小孩子臉上和鼻子上長的疳瘡，不癢也不痛，常常有汁液流出，汁液流到哪裡，那裡就會長瘡，也可能長在身上，很多小孩都會得這種病。這是因為風濕侵入血氣，所以不癢也不痛，因此稱為疳瘡。錢乙認為，疳瘡長在外面，鼻孔下方會紅腫潰爛，孩子會揉鼻子，瘡上面不會結痂，然後慢慢蔓延到耳朵附近。治療鼻瘡潰爛，可以用蘭香散。各種瘡，可以用白粉散（這兩個方子都可以在治療鼻疳的條目中找到）。
〔張渙〕的四珍丹，可以治療各種疳病導致的身體瘦弱、頭髮焦黃、口鼻生瘡等症狀。
藥方組成：
- 乾蟾蜍（一隻，去掉四肢，剖開腹部，放入半兩胡黃連在腹中，用線縫合，用三兩重的濕紙包裹，再用泥巴固定四周，用木炭火燒至通紅，放涼後，去掉泥土，搗成細末），
- 蘆薈（半兩，研磨成粉），
- 麝香（一分，研磨成粉）。
將以上藥材混合均勻，再次研磨成細末，用白麵糊調和成黍米大小的藥丸。每次服用五到七顆，用粥水送服，根據孩子的大小酌量增減。
熊膽膏，可以治療久治不癒的疳瘡。
藥方組成：
- 熊膽，
- 蟒蛇膽，
- 蘆薈（各半兩），
- 黃礬（一分，瓜州出產的最好。以上藥材搗碎磨成細末），
- 麝香，
- 牛黃（各一分），
- 龍腦（一錢。以上藥材均磨成細粉）。
將以上藥材研磨均勻，用三合井華水攪拌均勻，放入銀器中，隔水加熱煮成膏狀。每次取少量塗抹在患處。
治療小兒一切疳毒引起的瘡的藥方：
藥方組成：
- 苦楝皮（五斤，切碎），
- 七姑葉（半兩，切碎），
- 甘草，
- 白礬（各二兩），
- 蔥白（十根）。
將以上藥材粗略搗碎混合均勻，用水五斗煮五到七次沸騰，慢慢用藥水清洗患處，如果是長久的病，洗兩次就會見效。
《譚氏殊聖》記載，治療小兒疳肥瘡，多長在頭上，蔓延開來很久不癒，以及耳朵的瘡等，都可以用以下藥方治療。
藥方組成：
- 石綠，
- 白芷（各等份）。
將以上藥材與生甘草水一起清洗患處，然後敷上藥就會痊癒。
2. 通治一切疳方
銅壁山人曰：凡治疳，不必細分五疳，但虛則補之，熱則清之，冷則溫之，吐則治吐，利則治利，積則治積，蟲則治蟲，不出集聖丸一方加減用之，屢試屢驗。
集聖丸
蘆薈，五靈脂，夜明砂（炒），砂仁，橘紅，木香，莪朮（煨），使君子肉（各二錢），川連，川芎，乾蟾（炙。各三錢），當歸，青皮（各一錢半）
因於虛者，加人參二錢、白朮三錢，去莪朮、青皮。因於熱者，加龍膽草三錢，去砂仁、莪朮。因於吐瀉下痢者，加白朮二錢、肉果、煨訶肉各一錢五分，去青皮、莪朮。因於積痛者，加煨三稜、川楝子肉、小蘹香各二錢，去當歸、川芎。因於瘧者，加鱉甲醋炙三錢。因於蟲者，加白蕪荑一錢五分、川楝子肉二錢，去當歸、川芎。
因於渴者，加人參、白朮各二錢，去莪朮、砂仁。
上為細末，用雄豬膽汁二個和麵糊為丸，看大小服，米飲送下。此方乃十全丹去檳榔、白豆仁，加黃連、夜明砂、砂仁，不熱不寒，補不致滯，消不致耗，至穩至妥。
疳積散，治鬾乳病乳，夾乳夾食，大病之後飲食失調，平居飲食過飽傷脾，致成疳積，面黃腹大，小便色如米泔，大便瀉黃酸臭，頭皮乾枯，毛髮焦穗，甚至目澀羞明，睛生雲翳，形體骨立，夜熱晝涼，丁奚哺露等證，並用主之。
厚朴（厚而紫色有油者佳，去粗皮，切片，生薑自然汁炒熟為末，淨一兩），廣陳皮（去白，為末，八錢），粉甘草（去皮淨，為末），真蘆薈（淨末。各七錢），蕪荑（真孔林大而多白衣者佳，去白衣殼，淨末五錢），青黛（取顏料鋪中浮碎如佛頭青色者研，淨末三錢），百草霜（乃山莊人家鍋底墨也，淨末二錢），旋覆花（淨末一錢半）
上件勻和成劑用。每一歲用藥一分，用燈心湯早上空腹時調服。服後，病即愈，當再用肥兒丸調理，如脾氣未實，用啟脾丸或大健脾丸。如疳氣未盡，用陳皮一兩、白朮香三錢、白茯苓五錢、加好平胃散三錢，陳米粥湯調服。
疳眼方，用生雞肝一具（不拘大小雄雌），二三歲者只用半具，外去衣，內去筋膜，研細如面，入疳積散若干，調極勻，加好熟白酒厚薄相和，隔湯頓溫熱，空心通口服。用甜麴酒少加熟白酒亦佳。服至眼開翳散方止。
疳瀉痢紅白積滯，用散子加黃連（薑汁、土炒）肉果，用濃燈心湯稍加熟蜜少許調服。食積成疳，砂仁湯調服。《集驗方》治小兒疳氣不可療。
神效丹
綠礬（用火煆，通赤取出，用釅醋淬過復煆，如此三次）
上細研，用棗肉和丸，如綠豆大。溫水下，日進二三服。
《元和紀用經》，麝香丸，主小兒疳瘦，面黃發穗，骨立減食，肌熱驚癇疳蟲。
麝香（研），蘆薈（研），胡黃連（末）
白話文：
銅壁山人說：治療疳病，不必細分是哪種疳，只要是虛弱就補養，有熱就清熱，寒冷就溫暖，嘔吐就止吐，腹瀉就止瀉，有積滯就消積，有蟲就驅蟲。基本上用集聖丸這張方子加減變化即可，屢試屢驗。
集聖丸
蘆薈、五靈脂、炒過的夜明砂、砂仁、橘紅、木香、煨過的莪朮、使君子肉（各八克），川黃連、川芎、炙過的乾蟾（各十二克），當歸、青皮（各六克）。
如果是因為虛弱引起的，就加人參八克、白朮十二克，去掉莪朮、青皮。如果是因為熱引起的，就加龍膽草十二克，去掉砂仁、莪朮。如果是因為嘔吐、腹瀉、下痢引起的，就加白朮八克、肉豆蔻、煨過的訶子肉各六克，去掉青皮、莪朮。如果是因為積滯疼痛引起的，就加煨過的三稜、川楝子肉、小茴香各八克，去掉當歸、川芎。如果是因為瘧疾引起的，就加醋炙過的鱉甲十二克。如果是因為有蟲引起的，就加白蕪荑六克、川楝子肉八克，去掉當歸、川芎。
如果是因為口渴引起的，就加人參、白朮各八克，去掉莪朮、砂仁。
將以上藥材研磨成細末，用公豬膽汁兩個和麵糊做成藥丸，大小適中服用，用米湯送服。這個方子是十全丹去掉檳榔、白豆蔻，加上黃連、夜明砂、砂仁而成，不偏寒也不偏熱，補養不會造成積滯，消積不會過於耗損，非常穩妥可靠。
疳積散，治療嬰兒吃奶時夾雜奶塊或食物，大病之後飲食失調，平時飲食過飽損傷脾胃，導致疳積，出現面色發黃、肚子大、小便像米泔水、大便稀黃酸臭、頭皮乾燥、頭髮焦黃、甚至眼睛乾澀怕光、長翳、身體消瘦、夜裡發熱白天涼、以及其他疳積症狀，都可以用這個方子治療。
厚朴（選厚實、紫色、有油的為佳，去掉粗皮，切片，用生薑汁炒熟後磨成粉，40克）、廣陳皮（去掉白瓤，磨成粉，32克）、粉甘草（去掉皮，磨成粉）、真蘆薈（磨成粉，各28克）、蕪荑（選孔洞大、多白衣的為佳，去掉白衣外殼，磨成粉，20克）、青黛（選顏料鋪中顏色像佛頭青的研磨，磨成粉，12克）、百草霜（山莊人家鍋底的煙灰，磨成粉，8克）、旋覆花（磨成粉，6克）
將以上藥材混合均勻。每歲用藥0.4克，用燈心草煮的水早上空腹調服。服用後，病就好了，再用肥兒丸調理，如果脾氣虛弱，就用啟脾丸或大健脾丸。如果疳氣還沒完全消除，就用陳皮40克、白朮香12克、白茯苓20克，加上好平胃散12克，用米粥水調服。
疳眼方，用生雞肝一個（不論大小公母），兩三歲的小孩用半個即可，去掉外面的衣膜和裡面的筋膜，研磨成泥，加入適量疳積散，攪拌均勻，加入適量的溫熱白酒調成糊狀，隔水加熱後，空腹服用。用甜酒麴加少量熟白酒效果也很好。服用直到眼睛好轉、翳消失為止。
對於疳積引起的腹瀉、痢疾、紅白色黏液積滯，可以用疳積散，加上黃連（用薑汁炒過）、肉豆蔻，用濃燈心草水加少量蜂蜜調服。因為食物積滯引起的疳積，可以用砂仁湯調服。《集驗方》記載了治療小孩疳氣久治不癒的方法。
神效丹
綠礬（用火燒紅，取出後用濃醋淬過，再燒，如此三次）
將以上研磨成細粉，用棗肉做成藥丸，像綠豆大小。用溫水送服，一天服用兩三次。
《元和紀用經》記載：麝香丸主治小孩疳瘦、面色發黃、頭髮焦黃、骨瘦如柴、食慾減退、肌肉發熱、驚厥抽搐、有疳蟲等症狀。
麝香（研磨）、蘆薈（研磨）、胡黃連（磨粉）。