《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (6)
集之八·脾臟部（下） (6)
1. 疳
腹大脹急名曰疳虛。瀉痢頻併名曰疳積。五心虛煩名曰疳熱。毛焦發穗，肚大青筋，好吃異物，名曰疳極（受病傳臟已極）。熱發往來，形體枯槁，面無神采，無血色，名曰疳勞。手足細小，項長骨露，尻臀無肉，肚脹臍突，名曰丁奚。食加嘔噦，頭骨分開，作渴引飲，蟲從口出，名曰哺露。
此皆疳候。又因多食生冷，甘黏肥膩，積滯中脘不化，久亦成疳。治疳之法，量候輕重，理其臟腑，和其中脘，順其三焦，使胃氣溫而納食，益脾元壯以消化，則臟腑自然調貼，令氣脈與血脈相參，壯筋力與骨力俱健，神清氣爽，疳消蟲化，漸次安愈。
若以藥攻之五臟，疏卻腸胃，下去積毒，取出蟲子，雖曰醫療，即非治法，蓋小兒臟腑虛則生蟲，虛則積滯，虛則疳羸，虛則脹滿，何更利下，若更轉動腸胃致虛，由虛成疳，疳虛證候，乃作無辜，無辜之孩，難救矣。
〔薛〕疳者，干也，因脾胃津液乾涸而患，在小兒為五疳，在大人為五勞，總以調補胃氣為主。
後列諸方，其證候龐雜，不能名為何等疳者，即於通治諸疳方內檢之，若證候的與五疳等條下證候對者，即檢本疳方，分寒熱虛實，擇而用之，常須識此，勿令誤也。
白話文：
腹部腫大且脹痛急迫，稱為「疳虛」。經常腹瀉且伴隨痢疾，稱為「疳積」。手心、腳心、胸口感到虛熱煩躁，稱為「疳熱」。頭髮枯黃像被燒焦、分岔如穗，肚子大且青筋浮現，喜歡吃奇怪的東西，稱為「疳極」（代表病情已傳遍全身，非常嚴重）。發熱時冷時熱，身體消瘦枯槁，面色蒼白沒有精神，稱為「疳勞」。手腳細小，脖子細長且骨頭突出，屁股沒有肉，肚子脹大且肚臍突出，稱為「丁奚」。吃東西就想吐，頭骨縫隙分開，口渴想喝水，甚至有蟲從口中爬出，稱為「哺露」。
以上這些都是「疳」的症狀表現。另外，如果因為吃太多生冷的食物、甜膩肥厚的食物，導致食物積滯在胃部，消化不良，久而久之也會形成「疳」。治療「疳」的方法，要依照病情輕重，調理臟腑，調和胃部，疏通三焦，使胃氣溫和而能消化食物，增強脾胃功能以幫助消化，這樣臟腑自然就會協調，使氣血運行順暢，增強肌肉和骨骼的力量，精神清爽，疳病消退，蟲也化解，身體就會逐漸康復。
如果用藥物去攻擊五臟，疏通腸胃，瀉下積滯的毒素，排出蟲子，雖然說是在治療，但並不是正確的方法。因為小孩臟腑虛弱才會生蟲，虛弱才會積滯，虛弱才會消瘦，虛弱才會腹脹。如果再用藥物攻瀉，反而會使腸胃更虛弱，由虛弱而加重病情，反而使原本虛弱的疳病更加惡化，這樣無辜的孩子就難以救治了。
（薛氏認為）「疳」的意思是「乾」，是因為脾胃的津液乾涸而引起的疾病。在小孩稱為「五疳」，在大人稱為「五勞」，總之要以調理和補養胃氣為主。
後面所列的各種藥方，其病症非常複雜，無法確定是哪一種「疳」。可以先從治療各種「疳」的通用方劑中尋找適合的方子。如果病症與前面所說的五種「疳」的症狀相符合，就查找該種「疳」的專用方劑，並根據寒熱虛實來選擇使用。必須要清楚辨別這些，不要用錯了。