《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (21)
集之七·脾臟部（上） (21)
1. 赤白痢
若二證俱作，前二丸子並進，或雙金飲、金粟丸亦佳。然瀉痢二字，自是兩證，糞夾水，來多而順者曰瀉，帶血凍白凍，來三五點而痛者曰痢，輕重陰陽，於此而分，斯為治法。有膿血交雜，經久不止，晝輕夜重，或晝夜頻數，食減痛多，並用萬金散、神效散、主之。
有五色痢者，乃因五臟蘊熱，日久不散，故有是證，蓋五臟受熱，榮衛不調，五穀不化，熏腐臟腑，神氣昏沉，此候已危，最苦是腹中刺痛，兒小者無治法，蓋五色者，乃五臟之色皆見於外，兒大者可用《局方》三神丸，或小來復丹以五苓散送下，或者可療，若投藥如故，不可為也。
又有風痢，多是黃褐色，與疳瀉頗同，但不臭為異耳，此風毒停滯於脾，宜去脾經風毒，瀉黃散主之，若見赤白同下，久而不禁，小便少，澀痛熱並作，唇裂眼赤，氣促心煩，坐臥不安，狂渴飲水，穀道傾陷，時復面容如妝，飲食不進者難治。〔薛〕錢仲陽云：瀉痢黃赤黑，皆熱也。
瀉痢青白，米穀不化，皆冷也。東垣云：白者濕熱傷於氣分，赤者濕熱傷於血分，赤白相雜，氣血俱傷也。海藏用四君、芎、歸治虛弱之痢，四君、乾薑治虛寒之痢。愚嘗治手足指熱飲冷者，為實熱，用香連丸。手足指冷飲熱者，為虛寒，用異功散送香連丸。若兼體重肢痛，濕熱傷脾也，用升陽益胃湯。
小便不利，陰陽不分也，用五苓散。若濕熱退而久痢不愈者，脾氣下陷也，用補中益氣湯倍加升麻、柴胡。瀉痢兼嘔，或腹中作痛者，脾胃虛寒也，用異功散加炮薑、木香。或變而為瘧者，肝克脾也，用六君、升麻、柴胡、釣藤鉤。若積滯已去，痢仍不止者，脾氣虛也，用四君子送下香連丸。
若因乳母膏粱厚味，六淫七情，致兒為患者，當各推其因，仍兼治其母，並參冷熱瀉及積滯腹痛等證覽之。
白話文：
如果同時出現赤痢和白痢兩種症狀，可以同時服用之前提到的兩種藥丸，或者使用雙金飲、金粟丸也很好。但「瀉」和「痢」實際上是兩種不同的疾病。「瀉」是指糞便帶水，來勢洶湧且順暢；「痢」則是糞便帶有血絲、像果凍一樣的白色或紅色黏液，每次只來三五滴而且會疼痛。這兩種情況的輕重和陰陽屬性，可以從這些症狀來區分，並以此來決定治療方法。
如果出現膿血交雜，並且持續很久都無法停止，白天症狀較輕，晚上症狀較重，或者白天晚上都頻繁發作，食慾減退而且疼痛劇烈，可以使用萬金散、神效散來治療。
如果出現五色痢，這是因為五臟積熱，長期無法消散所導致。五臟受熱，導致營衛失調、五穀無法消化，腐敗的物質熏蒸臟腑，使得精神昏沉，這種情況已經很危險。最痛苦的是腹中像針刺般的疼痛。如果是小孩得了五色痢，通常很難治好，因為五色痢代表五臟的顏色都顯現在外。如果是較大的孩子，可以使用《局方》中的三神丸，或者用小來復丹搭配五苓散一起服用，或許可以治好。如果用藥後沒有效果，就無法醫治了。
還有一種風痢，通常是黃褐色的，跟疳瀉很像，但是沒有臭味是它們的不同之處。這是因為風毒停留在脾臟，應該去除脾經的風毒，可以用瀉黃散來治療。如果出現紅、白痢同時下，而且持續很久都止不住，小便量少、排尿困難且疼痛，並伴有發熱，嘴唇乾裂、眼睛紅腫、呼吸急促、心煩意亂、坐立不安、極度口渴，腹部下陷，時常面色蒼白像化過妝一樣，而且無法進食，這種情況很難治療。錢仲陽說過：瀉痢呈現黃色、紅色或黑色，都是熱症。
瀉痢呈現青白色，而且米穀無法消化，都是寒症。東垣認為：白色痢是濕熱傷害了氣分，紅色痢是濕熱傷害了血分，紅白痢交雜，則是氣血都受到了損傷。海藏用四君子湯、川芎、當歸來治療虛弱的痢疾，用四君子湯加乾薑來治療虛寒的痢疾。我曾經治療過手腳發熱而且喜歡喝冷飲的患者，這是實熱，用香連丸；治療手腳發冷而且喜歡喝熱飲的患者，這是虛寒，用異功散搭配香連丸。如果同時感到身體沉重、肢體疼痛，這是濕熱傷害了脾臟，可以用升陽益胃湯。
小便不暢，是陰陽不協調，可以用五苓散。如果濕熱已經消退但痢疾久治不癒，是脾氣下陷，可以用補中益氣湯，加倍升麻、柴胡。瀉痢同時伴有嘔吐，或腹部疼痛，是脾胃虛寒，可以用異功散加炮薑、木香。如果痢疾轉變成瘧疾，是肝臟剋制脾臟，可以用六君子湯、升麻、柴胡、釣藤鉤來治療。如果積滯已經排除，但痢疾仍然不止，是脾氣虛弱，可以用四君子湯搭配香連丸一起服用。
如果因為母親吃了太多油膩厚味的食物、受到六淫邪氣或七情影響，導致孩子生病，應該各自找出病因，並且同時治療母親。還要參考寒熱瀉和積滯腹痛等症狀來綜合判斷。