《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (11)
集之七·脾臟部（上） (11)
1. 瀉
疳積釀瀉，其候面色痿黃，肚脹腳弱，頭大項小，發稀且豎，肌肉消瘦，不思飲食，晝涼夜熱，或腹內有症癖氣塊，瀉則顏色不等，其臭異常，其瀉有時，或一月、半月、旬日、一番，自瀉自止，名為疳積釀瀉，先以當歸散（潮熱）加三稜、陳皮，水姜煎服，次投烏犀丸（吐）、沉香檳榔丸（不乳食）及化癖丸（癖）、蘆薈丸（疳）、沒石子丸（本條），兒最小者難下丸子，止投三稜散（宿食）、快膈湯（痞），自然痊愈。
若瀉或痢色青，甚而淡黃夾白，寒多熱少，此陰邪勝陽，宜用守中湯、胃苓湯（俱本條）與服，扶表救里，方進當歸散（潮熱）加陳皮、紫蘇、水姜糯米煎服。亦宜和解，理中湯（吐瀉），清米飲空心調服，溫脾去濕，益氣清神。寒盛者，理中湯內加熟附子水薑棗煎服，次投南星腹皮飲，水姜煎服，和脾胃去陰邪。
若瀉或泄，色青淡而有沫黃稠，熱多寒少，亦致面黃肌瘦，煩躁不寧，宜以㕮咀五苓散加薏苡仁、車前子，水姜煎服，解散餘邪，仍用茵陳蒿、梔子仁，煎湯調細末五苓散溫服，退黃色，消陽毒，及當歸散，水薑棗煎投，或服萬安飲（積熱）、四神丸。
《養生》治大小老虛之人不拘冷熱泄瀉。
黃連（去須），白芍藥（並銼如豆），吳茱萸（各十兩）
上三味，釜內慢火炒赤色，放冷，杵羅為細末。每服三錢匕，水一盞半，煎至八九分，去滓，空腹食前溫服，日三四服，小兒量與。或以水浸蒸餅、丸如桐子大。更丸一等如綠豆、黃米大。小兒每服十五丸至二十丸，溫米飲下。若作散，以沸湯或溫米飲調下，並可服。病泄痢之人，若不禁生冷魚肉肥膩，與不服藥同。
一方，有木香，無芍藥，醋糊丸。
〔茅先生〕香連丸，治瀉利。
木香，黃連（茱萸半兩，同於銚內炒，令煙起，取出，去茱萸），肉豆蔻，訶子（炮去核。各半兩），阿膠（麵炒），硃砂（各一錢）
上為細末。軟飯為丸，如桐子大。每服十丸、十四丸，用飯飲吞下。兒小，碎之。
乳香散，治一切瀉痢。
乳香（二錢，用荷葉於炭火上炙令半熔，放地上，碗蓋，另研），肉豆蔻，白姜，甘草（炙），草果子（各一兩）
上細銼，用醋麵裹，於熱灰內煨令赤色，取出去面為末，入乳香末拌勻。每服半錢、一錢，陳米飯飲調下。
白話文：
[瀉]
小兒因疳積引起的腹瀉，會出現面色萎黃、肚子脹大、腳無力、頭大脖子細、頭髮稀疏豎立、肌肉消瘦、沒有食慾、白天感覺涼爽晚上發熱等症狀。有時腹部會有硬塊或腫塊，腹瀉時大便顏色不一，氣味異常，腹瀉時間不定，可能一個月、半個月或十天左右發作一次，然後自行停止，這種情況稱為疳積引起的腹瀉。
初期治療，可先用當歸散（針對潮熱症狀）加上三稜、陳皮，用水和生薑煎服；接著可服用烏犀丸（針對嘔吐）、沉香檳榔丸（針對不喝奶）、化癖丸（針對腹部硬塊）、蘆薈丸（針對疳積）、沒石子丸（針對本條所述症狀）。如果小兒太小難以服用丸藥，則改用三稜散（針對宿食）和快膈湯（針對腹部痞塞感），自然可以痊癒。
如果腹瀉或痢疾的大便顏色呈青色，嚴重時會呈現淡黃夾雜白色，寒冷症狀多於發熱，這是陰邪勝過陽氣的表現。應使用守中湯和胃苓湯（皆為本條所述藥方）來調理，先扶助體表和內部，再服用當歸散（針對潮熱症狀）加上陳皮、紫蘇，用水和生薑、糯米煎服。也可以用和解的方法，服用理中湯（針對嘔吐腹瀉），空腹用米湯送服，溫補脾胃、去除濕氣、益氣清神。如果寒冷症狀嚴重，可在理中湯中加入熟附子、生薑、紅棗一同煎服；接著服用南星腹皮飲，用水和生薑煎服，調和脾胃、去除陰邪。
如果腹瀉或泄瀉，大便顏色呈青淡色且有泡沫，或呈黃色黏稠狀，發熱症狀多於寒冷，也會導致面黃肌瘦、煩躁不安，宜使用㕮咀五苓散加上薏苡仁、車前子，用水和生薑煎服，解散體內殘留的邪氣。接著用茵陳蒿、梔子仁煎湯，調和細末的五苓散溫服，退去黃色、消除陽毒。也可服用當歸散，用水和生薑、紅棗煎服，或服用萬安飲（針對積熱）、四神丸。
《養生》中記載，對於體質虛弱的老人或小孩，不論寒熱引起的腹瀉都可使用以下藥方：
黃連（去除鬚根）、白芍藥（皆切成豆子大小）、吳茱萸（各十兩）。
將以上三味藥放入鍋中用小火炒至赤色，放涼後搗成細末。每次服用三錢，用水一碗半煎至八九分，去除藥渣，空腹飯前溫服，每天服用三到四次。兒童應酌量減少。也可將藥粉用水浸泡蒸餅，做成桐子大小的藥丸；或做成如綠豆、黃米大小的藥丸，兒童每次服用十五到二十顆，用溫米湯送服。如果做成散劑，可用沸水或溫米湯調服。患有腹瀉痢疾的人，如果沒有禁忌生冷魚肉和肥膩食物，就等於沒服藥一樣。
另有一方，有木香，沒有芍藥，用醋糊製成藥丸。
〔茅先生〕香連丸，治療腹瀉痢疾。
木香、黃連（與吳茱萸半兩一同在鍋中炒，直到冒煙，取出，去除吳茱萸）、肉豆蔻、訶子（炮製後去除果核，各半兩）、阿膠（用麵粉炒）、朱砂（各一錢）。
將以上藥材磨成細末，用軟米飯做成桐子大小的藥丸。每次服用十到十四顆，用米湯吞服。年幼的兒童可將藥丸搗碎服用。
乳香散，治療各種腹瀉痢疾。
乳香（二錢，用荷葉放在炭火上烤至半熔，放在地上，用碗蓋住，另行研磨成粉）、肉豆蔻、白薑、甘草（炙）、草果子（各一兩）。
將以上藥材切碎，用醋和麵粉裹住，放入熱灰中煨烤至赤色，取出去除麵粉，磨成細末，與乳香粉混合。每次服用半錢到一錢，用陳米飯湯調服。