《女科證治準繩》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 陰脫產門不閉
〔三因〕，婦人趣產，勞力努咽太過，致陰下脫，若脫肛狀，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋露。
硫黃散，治產後勞傷陰脫。
硫黃，烏賊魚骨（各半兩），五味子（二錢半），
上為末，摻患處。
桃仁膏，治產後陰腫妨悶。
桃仁（去皮尖），枯礬，五倍子（各等分）
上以下二味為末，研桃仁為膏。拌勻敷之。
硫黃湯，治產勞，玉門開而不閉。
硫黃（四兩），吳茱萸，菟絲子（各一兩半），蛇床子（二兩），
上每服四錢，水一碗，煎數沸，濾渣，洗玉門，日再洗。
熨法
單炒蛇床子，乘熱布裹熨患處。亦治產後陰痛。
當歸散，治陰下脫。
當歸，黃芩（各二兩），芍藥（一兩錢半），蝟皮（燒存性，半兩），牡蠣（二兩半），
為末，每服二錢，溫酒米湯任意調下。忌登高舉重。
〔丹溪〕，一婦人三十餘歲，生女二日後，產戶一物如手帕，下有帕尖，約重一斤。予思之，此因胎前勞乏，傷氣，成肝痿所致，卻喜血不甚虛，其時歲暮天寒，恐冷干壞了，急與炙黃耆半錢，人參一錢，白朮五分，當歸一錢半，升麻五分，三帖，連服之即收上，得汗通身乃安。但下裔沾席處乾者落一片，約五六兩重，蓋脂膜也。食進得眠，診其脈皆澀，左略弦，視其形卻實。與白朮、芍藥各錢半，陳皮一錢，生薑一片，煎二三帖以養之。一婦人產子後，陰戶中下一物如合缽狀，有二歧。其夫來求治，予思之，此子宮也，必氣血弱而下墜。遂用升麻、當歸、黃耆，大料二帖與之，半日後，其夫復來曰，服二次後覺響一聲，視之已收陰戶訖，但因經宿幹著席上，破一片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐傷破不可復生。予思之，此非腸胃，乃胎膏也。肌肉破，尚可復完，若氣血充盛，必可生滿。遂用四物湯加人參，與一百帖，三年後復有子。治子宮下，用黃耆一錢半，人參一錢，當歸七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一盅，煎至五分，去渣食前服。卻用五倍子末泡湯洗。又用未敷之，如此數次，宜多服藥，永不下。
〔薛〕，玉門不閉，氣血虛弱也，用十全大補湯。腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。若因憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯。若因暴怒，肝火血傷也，龍膽瀉肝湯。一產婦玉門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子，數劑而寒熱退。用補中益氣加五味子，數劑而玉門閉。一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後玉門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，外敷大黃等藥，內用驅利之劑，腫及於臀，諸證蜂起，此真氣虛而邪氣盛也。先用六君子以固腸胃，次用補中益氣以升陽氣，不數劑而全愈。一產婦患此失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗，半年矣。用補中益氣湯加茯苓、半夏，膿水漸少，飲食漸進。又用歸脾湯共五十餘劑而愈。
白話文：
陰脫產門不閉
婦女生產後，用力過度，導致陰部下垂，如同脫肛，或陰部突出腫痛，舉重、房事勞累都會誘發此症，還會伴隨陰道分泌物增多，尿液滲漏等症狀。
硫黃散：治療產後勞傷導致的陰部下垂。
配方：硫黃、烏賊魚骨（各半兩）、五味子（二錢半），研磨成粉末，外敷患處。
桃仁膏：治療產後陰部腫脹疼痛。
配方：桃仁（去皮尖）、枯礬、五倍子（各等分），後兩味研磨成粉末，桃仁研磨成膏，混合後外敷。
硫黃湯：治療產後勞傷，陰道口開合失常。
配方：硫黃（四兩）、吳茱萸、菟絲子（各一兩半）、蛇床子（二兩），每次服用四錢，水煎服，用藥汁清洗陰道口，每日兩次。
熨法：單獨炒制蛇床子，趁熱用布包裹熨燙患處，也可治療產後陰部疼痛。
當歸散：治療陰部下垂。
配方：當歸、黃芩（各二兩）、芍藥（一兩錢半）、蝟皮（燒成灰，半兩）、牡蠣（二兩半），研磨成粉末，每次服用二錢，溫酒或米湯送服。忌諱登高舉重。
一位三十多歲的婦女，生女兩天后，陰道內脫出一塊組織，像手帕一樣，約重一斤。醫生認為是產前勞累傷氣，導致肝臟虛弱所致，但血氣並非嚴重不足。因時值寒冬，擔心受寒加重病情，便用炙黃耆、人參、白朮、當歸、升麻等藥，連服三帖，脫出的組織收縮回去，並伴有全身出汗，病情好轉。之後脫落的組織（約五六兩重）是脂肪膜。患者恢復食慾，睡眠良好。醫生診脈發現脈象澀滯，左側略弦，體格卻較實，於是給予白朮、芍藥、陳皮、生薑等藥以調理身體。另一位婦女產後陰道內脫出類似碗狀，有兩個分叉的組織。醫生判斷這是子宮下垂，由於氣血虛弱導致。於是用升麻、當歸、黃耆等藥治療，半日後，組織回縮，但因長時間粘著床單，脫落一塊組織。醫生認為這是胎膏，肌肉破損尚可修復，只要氣血充盈，就能恢復。於是服用四物湯加人參，服用一百帖後，三年後再次懷孕生產。治療子宮下垂，可用黃耆、人參、當歸、升麻、甘草等藥煎服，並用五倍子泡水清洗陰道。多次治療後，病情得以痊癒。
陰道口開合失常，是由於氣血虛弱所致，可用十全大補湯治療。若陰部腫脹疼痛，是肝經虛熱，可服用加味逍遙散。若因憂怒導致肝脾氣血受損，可服用加味歸脾湯。若因暴怒導致肝火血傷，可服用龍膽瀉肝湯。一位產婦陰道口開合失常，伴有發熱惡寒，服用十全大補湯加五味子後，寒熱症狀消失。再服用補中益氣湯加五味子後，陰道口恢復正常。一位產婦脾胃虛弱，兼有肝火，產後陰道口腫痛，寒熱交替，口渴，嘔吐，拒食，曾外敷大黃等藥，內服瀉下藥，但腫脹加重至臀部，病情加劇，這是由於真氣虛弱，邪氣盛行。先用六君子湯調理脾胃，再用補中益氣湯升舉陽氣，不久即痊癒。另一位產婦因此病未得到及時治療，腫脹潰爛，形體消瘦，食慾不振，早寒暮熱，自汗盜汗，已持續半年。服用補中益氣湯加茯苓、半夏後，膿水減少，食慾增加。再服用歸脾湯五十餘劑後痊癒。