《女科證治準繩》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 小便不禁
〔陳〕，婦人產蓐產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
〔丹〕，嘗見收生者不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，遂成廢疾。一日有徐婦年壯難產得此，因思肌肉破傷在外者，宜可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈虛甚，予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參、耆為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，煎以豬、羊胞中湯，極飢時飲之。但劑小率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完，恐稍緩亦難成功矣。
〔喬町〕，婦人產後尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐婆所傷。
黃耆，歸身尾，芍藥（各一錢半），白朮（一錢），人參，陳皮（各五分），甘草（炙，少許）
上水煎，熱服之。
〔薛〕，前證若脾肺陽虛，用補中益氣湯。若肝腎陰虛，用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒，用八味地黃丸。一產婦小便不禁，二年不愈，面色或青赤、或黃白，此肝脾氣虛血熱，用加味逍遙散為主，漸愈，佐以六味地黃丸而痊。後因怒，小便自遺，大便不實，左目頓緊，面色頓赤，仍用前散，佐以六君子湯，以清肝火，生肝血，培脾土而痊。
《廣濟》療產後小便不禁。
雞尾毛燒存性，酒調下一匕，日三服。
《千金》治產後遺尿不知出。
白薇，芍藥（各等分），
為末，酒服方寸匕，日三。
又方
桑螵蛸（半兩，炒），龍骨（一兩），
上為末，食前粥飲調下二錢。
固脬散，治婦人臨產時傷手脬破，小便不禁。
黃絲絹（自然黃者，染黃者不用。三尺，以炭灰汁煮極爛，以清水洗去灰，令淨，入黃蠟半兩，蜜一兩，白茅根二錢，馬屁勃末二錢）
上用水二升，再煎至一盞，空心頓服。服時飲氣服之，不得作聲，如作聲無效。
補遺補脬飲，治產後傷動脬破，終日不小便，但淋濕不幹。
生絲絹（黃色者，一尺），白牡丹根皮木，白芨（各一錢），
用水一碗，煎至絹爛如餳服之，勿作聲，作聲無效。
雞內金散，治產後溺床失禁。
以雞䏶胵一具，並腸，洗、燒為末，酒調服方寸匕。
白話文：
小便失禁
**〔陳氏醫案〕**婦女在生產時，因為產後身體調理不當，導致膀胱受損，造成小便無法控制，隨時都會漏尿。
**〔丹溪先生醫案〕**我曾看過有些接生婆不夠謹慎，在接生過程中弄傷產婦的尿道，導致小便淋漓不盡，最後變成難以治癒的疾病。有一天，一位年輕力壯的徐姓婦女因為難產而發生了這種情況，我想到肌肉皮膚破裂受傷的，可以透過修補來恢復，雖然膀胱在腹內，或許也可以用類似的原理治療。替她把脈後，發現脈象非常虛弱，我認為難產大多是因為氣虛，而產後婦女的氣血更加虛弱，因此我決定用大補氣血的方法。於是，我以人參和黃耆為主藥，當歸和川芎為輔藥，再加入桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐藥，用豬或羊的膀胱煮湯，在病人非常飢餓的時候讓她喝。藥量一開始只用一兩，服用一個月後就痊癒了。這是因為讓氣血快速增長，膀胱自然就能修復，如果稍有延遲，恐怕就難以成功。
**〔喬氏醫案〕**婦女產後小便無法控制，臉色微微浮腫，午後稍微發熱，這是因為膀胱在生產時被接生婆弄傷。
使用以下藥方：黃耆、當歸尾、芍藥（各一錢半）、白朮（一錢）、人參、陳皮（各五分）、炙甘草（少許）。用水煎煮，趁熱服用。
**〔薛氏醫案〕**如果上述症狀是由於脾肺陽氣虛弱，就使用補中益氣湯。如果是由於肝腎陰虛，就使用六味地黃丸。如果是由於肝腎之氣虛寒，就使用八味地黃丸。曾經有一位產婦小便失禁，兩年都沒好，臉色時而青赤、時而黃白，這是因為肝脾氣虛而血熱，所以用加味逍遙散為主方，慢慢痊癒，再配合六味地黃丸來鞏固療效。後來因為生氣，小便又再次失禁，大便也不成形，左眼突然緊縮，臉色也頓時變紅，所以仍用之前的加味逍遙散，再配合六君子湯，來清除肝火、滋養肝血、補養脾土，就痊癒了。
**《廣濟》**治療產後小便失禁的方法：將雞尾毛燒成灰，用酒調和，每次服用一匙，每日三次。
**《千金方》**治療產後小便失禁，不知道何時會排尿的方法：
使用以下藥方：白薇、芍藥（等量）。將它們磨成粉末，用酒服用一小匙，每日三次。
還有一個藥方：桑螵蛸（半兩，炒過）、龍骨（一兩）。將它們磨成粉末，在飯前用粥水調服二錢。
固脬散：治療婦女在生產時因膀胱受損破裂，導致小便失禁的方法。
使用以下藥方：黃絲絹（必須是天然黃色的，染黃的不能用。三尺），用炭灰汁煮到非常爛，用清水洗去灰燼，使之乾淨，再加入黃蠟半兩、蜂蜜一兩、白茅根二錢、馬勃粉二錢。加入兩碗水煎煮到剩下一碗，空腹一次喝完。服用時要閉氣吞服，不能發出聲音，否則無效。
補遺補脬飲：治療產後因膀胱損傷破裂，導致整天無法小便，只能淋漓不盡的方法。
使用以下藥方：生絲絹（黃色，一尺）、白牡丹根皮、白芨（各一錢）。用一碗水煎煮到絲絹爛成糊狀時服用，服用時不能發出聲音，否則無效。
雞內金散：治療產後尿床失禁的方法。
使用雞胗（包含腸子）一個，洗淨後燒成灰，磨成粉末，用酒調服一小匙。