《女科證治準繩》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 瘧
〔婁〕，產後瘧疾，多由汙血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子，寒多者生熟飲子。
〔薛〕，產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。飲食勞役，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜。虛寒，用六君加薑、桂。元氣脫陷，急加附子。大凡久瘧多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，陰火下流則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄。雖見百證，當峻溫補，其病自退。若誤用清脾、截瘧之類，多致不起。
一產婦患瘧，發熱作渴，胸膈脹滿，遍身作痛，三日不食，咽酸嘔氣，此是飲食所傷，脾胃不能消化，用六君加神麯、山楂，四劑而不作酸，乃去神麯、山楂，又數劑而飲食進。其大便不通，至三十五日，計進飲食七十餘碗，腹始悶，令用獵膽汁導而通之，其糞且不甚燥。一產婦患瘧久不愈，百病蜂起，其脈或洪大，或微細，或弦緊，或沉伏，難以名狀。
用六君加炮姜，二十餘劑，脈證稍得，又用參、術煎膏，佐以歸脾湯百餘劑而瘥。一產婦朝寒暮熱，或不時寒熱，久不愈。用六君子、補中益氣兼服，百餘劑而尋愈。
草果飲子，治婦人產後瘧疾，寒熱相半者，或多熱者宜此。
半夏（湯泡），赤茯苓，甘草（炙），草果（炮去皮），川芎，陳皮，白芷（各二錢），青皮（去白）良薑，紫蘇（各二錢半），乾葛（四錢），
上㕮咀，每服三錢，水一大盞，姜三片，棗二個，同煎至七分，去渣，當發日侵早，連進三服，無有不安。
生熟飲子，治產後瘧疾多寒者。
肉豆蔻，草果仁，厚朴（生去粗皮），半夏，陳皮，甘草，大棗（去核），生薑
上八味，等分細銼和勻，一半生，一半用濕綿紙裹煨令香熟，去紙，與一半生者和勻，每服秤五錢重，水二盞，煎至七分，食前一服，食後一服。
《補遺》產後瘧疾，熱多寒少者，清脾湯。寒多熱少者，養胃湯。久而不已者，七寶飲截之。（方並見雜病瘧）
白話文：
[瘧疾]
[婁氏說]，產後瘧疾，多半是因為惡露沒排乾淨，夾雜著寒熱邪氣所引起的。主要的治療方法是用柴胡四物湯來調理。如果熱象明顯，就用草果飲子；如果寒象明顯，就用生熟飲子。
[薛氏說]，產後瘧疾，是因為脾胃虛弱、飲食停滯、或是外感邪氣、或是因為情緒鬱悶傷了脾、或是因為暑邪潛伏所導致的。要仔細分辨是飲食問題，就用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香來治療。如果外感邪氣比較多但飲食量少，就用藿香正氣散。如果外感邪氣比較少但飲食量多，就用人參養胃湯。如果是因為勞累過度，就用補中益氣湯。如果是氣血虛弱，就用十全大補湯加炮姜。如果是虛寒體質，就用六君子湯加薑、桂。如果是元氣虛脫下陷，就要趕快加附子來救治。一般來說，久病不癒的瘧疾大多屬於元氣虛寒的症狀，因為氣虛就會導致寒象，血虛就會導致熱象，胃虛就會怕冷，陰虛火旺就會出現寒熱交替，或是嘔吐腹瀉吃不下東西、腹痛煩躁口渴、發燒說胡話、或是手腳冰冷發抖等各種症狀。雖然會有各種不同的表現，但都要用溫補的方法來治療，病自然就會好。如果誤用清熱健脾、截瘧之類的藥物，多半會導致病情惡化。
有一個產婦得了瘧疾，發燒口渴、胸悶脹痛、全身疼痛，三天吃不下東西，咽喉酸脹，想嘔吐，這是因為飲食傷了脾胃，導致脾胃無法消化食物。用六君子湯加神麯、山楂，吃了四劑之後，不再反酸，就去掉神麯、山楂，再吃幾劑，就能夠開始進食。但是她的便秘持續了三十五天，期間總共吃了七十多碗飯，肚子才開始覺得悶脹，就用豬膽汁來導瀉，排出的糞便也不是很乾燥。
另一個產婦得了瘧疾，久病不癒，各種疾病接踵而來，她的脈象時而洪大，時而細微，時而弦緊，時而沉伏，難以分辨。用六君子湯加炮姜，吃了二十多劑，脈象和病情才稍微好轉，又用人參、白朮煎成膏，搭配歸脾湯，吃了百多劑才痊癒。
還有一個產婦早上怕冷，傍晚發熱，或是寒熱不定時發作，久久不能痊癒。用六君子湯、補中益氣湯一起服用，吃了百餘劑才痊癒。
草果飲子，可以治療婦女產後瘧疾，寒熱交替或熱象偏重的。
組成：半夏（用熱水泡過）、赤茯苓、甘草（炙烤過）、草果（炮製後去皮）、川芎、陳皮、白芷（各二錢）、青皮（去白）、良薑、紫蘇（各二錢半）、葛根（四錢）。
用法：將上述藥材切成小塊，每次服用三錢，加水一大碗，生薑三片，紅棗兩顆，一起煎到剩七分，去掉藥渣，在發病當天早些時候連服三次，一般都會有效。
生熟飲子，可以治療產後瘧疾寒象偏重的。
組成：肉豆蔻、草果仁、厚朴（生用，去掉粗皮）、半夏、陳皮、甘草、大棗（去核）、生薑
用法：將以上八味藥等份切碎混合均勻，一半生用，一半用濕棉紙包好煨烤至香味出來後，去掉紙，與生藥混合均勻，每次取五錢重，加水兩碗，煎至七分，飯前服用一次，飯後服用一次。
**《補遺》**中提到，產後瘧疾，熱象偏重而寒象較輕的，可以用清脾湯。寒象偏重而熱象較輕的，可以用養胃湯。如果久病不癒的，可以用七寶飲來截斷瘧疾。（以上藥方可以參考雜病瘧疾相關的內容）