《女科證治準繩》~ 卷之二 (47)
卷之二 (47)
1. 頭痛
〔薛〕，東垣云：足太陽頭痛，脈浮緊，惡風寒，川芎、羌活、獨活、麻黃為主。手少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。足陽明頭痛，身熱目疼鼻乾，惡寒發熱，脈浮緩而長，升麻湯，（升麻，葛根。）或石膏、白芷為主。手太陽頭痛，有痰，體重或腹痛，為痰癖，脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。足少陰經頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細，麻黃附子細辛湯（傷寒太陽。）為主。足厥陰頭項痛，或吐涎沫，厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯（傷寒吐。）主之。諸血虛頭痛，當歸、川芎為主。諸氣虛頭痛，人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯（雜病勞倦。）少加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛，半夏白朮天麻湯。（雜病眩暈。）厥逆頭痛，羌活附子湯。（雜病頭病。）如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。若脈雜亂而病見不一，且補胃為主。一婦人因勞，耳鳴頭痛體倦，用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子，因飲食勞倦、前證益甚，月經不調，晡熱，內熱，自汗，盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。故脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。一婦人兩眉稜痛，後及太陽，面青善怒，此肝經風熱之證，用選奇湯（雜病頭痛。）合逍遙散（調經。）加山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩而愈。此證失治，多致傷目或兩耳出膿，則危矣。
旋覆花湯，許叔微云：婦人患頭風者，十居其半，每發必掉眩，如在車船上。蓋因血虛，肝有風邪襲之爾。予嘗處旋覆花湯，此方修合服之，比他藥甚效。
川芎，當歸（去蘆），羌活（去蘆），旋覆花，細辛（去苗），蔓荊子，防風（去蘆），石膏，藁本（去蘆），荊芥穗，半夏曲，乾地黃，甘草（炙，各半兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片，煎至七分，去滓溫服，日進二服。
七生丸，治男子婦人八般頭風，及一切頭痛，痰厥，氣厥，飲厥，傷寒，傷風頭痛不可忍者，並皆治之。
川烏頭，草烏頭，天南星（三味並生，去皮），半夏（冷水洗去滑），川芎，白芷，石膏（並生用，各等分），
上為細末，研韭菜自然汁，丸如梧桐子大。每服七丸，加至十丸，嚼生蔥、茶送下，食後，日進二服。（陳嘗治鄧安人頭痛如破，諸藥無效，加北細辛等分，全蠍減半為丸，服二十粒，即愈。）
藥隱老人云：若頭痛連齒，時發時止，連年不已。此由風寒中於骨髓，留而不去。腦為髓海，故頭痛齒亦痛，謂之厥逆頭痛。宜白附子散，灸曲鬢穴。此穴在耳上，將耳掩前正尖上，可灸七壯，左痛灸左，右痛灸右。
白附子散
白附子（炮，一兩），烏頭（炮，去皮臍），天南星（炮），麻黃（不去根節，各半兩），乾薑（炮），辰砂（研，各二錢半），全蠍（炒，五枚），麝香（另研，一字）
白話文：
頭痛
東垣認為，足太陽經頭痛，脈象浮緊，怕風寒，可用川芎、羌活、獨活、麻黃為主藥。手少陽經頭痛，脈象弦細，寒熱往來，則以柴胡為主藥。足陽明經頭痛，伴有身熱、目疼、鼻乾，惡寒發熱，脈象浮緩而長，可用升麻湯（升麻、葛根），或以石膏、白芷為主藥。手太陽經頭痛，伴有痰多、身體沉重或腹痛，屬於痰癖，脈象沉緩，可用蒼朮、半夏、南星為主藥。足少陰經頭痛，腳部冰冷，氣逆上衝，屬於寒厥，脈象沉細，可用麻黃附子細辛湯（傷寒太陽經證型）為主藥。足厥陰經頭項痛，可能伴有吐涎沫、厥冷，脈象浮緩，可用吳茱萸湯（傷寒吐瀉證型）治療。各種血虛頭痛，以當歸、川芎為主藥；各種氣虛頭痛，以人參、黃耆為主藥；氣血俱虛的頭痛，可用調中益氣湯（治療勞倦）加減川芎、蔓荊子、細辛。痰厥頭痛，可用半夏白朮天麻湯（治療眩暈）；厥逆頭痛，可用羌活附子湯（治療頭痛）。如果頭痛是濕邪困阻於頭部，則應以苦味藥物瀉吐濕邪，不可拘泥於方劑。如果脈象雜亂，症狀不一，則應以健脾胃為主。曾有一婦人因勞累導致耳鳴、頭痛、身體疲倦，服用補中益氣湯加麥冬、五味子而痊癒。三年後懷孕，因飲食勞累，舊症加重，月經不調，午後發熱，內熱，自汗，盜汗，服用六味地黃丸和補中益氣湯而痊癒。古籍記載：頭痛耳鳴，九竅不利，皆由腸胃虛弱所致。因此，脾胃虛弱，則耳目九竅都會生病。曾有一婦人兩眉稜骨疼痛，後來蔓延至太陽穴，面色青白，易怒，這是肝經風熱證，用選奇湯（治療頭痛）合逍遙散（調經）加減山梔子、天麻、黃耆、半夏、黃芩而痊癒。此症若失治，多會導致眼睛受損或兩耳流膿，危及生命。
許叔微認為，婦女患頭風的佔一半以上，每次發作都會頭暈目眩，像坐船一樣。這是因為血虛，肝經受風邪侵襲所致。我常用旋覆花湯治療，療效比其他藥物更好。
旋覆花湯組成：川芎、當歸（去蘆頭）、羌活（去蘆頭）、旋覆花、細辛（去苗）、蔓荊子、防風（去蘆頭）、石膏、藁本（去蘆頭）、荊芥穗、半夏曲、熟地黃、炙甘草（各半兩）。
用法：上藥研磨成粗末，每次服用五錢，用一盞半水，加生薑五片，煎至七分，去渣溫服，一日服用二次。
七生丸：治療男女各種頭痛，包括痰厥、氣厥、飲厥、傷寒、傷風引起的劇烈頭痛。
組成：川烏頭、草烏頭、天南星（三味均為生品，去皮）、半夏（冷水洗去黏液）、川芎、白芷、生石膏（各等分）。
用法：研成細末，用韭菜汁和成梧桐子大小的丸藥。每次服用七至十丸，用生蔥、茶水送服，飯後服用，一日服用二次。（陳某曾用此方治療鄧安人頭痛劇烈如裂開一般，其他藥物無效，加北細辛等分，全蠍減半，製成丸藥，每次服用二十粒，即痊癒。）
藥隱老人說：如果頭痛連及牙齒，時發時止，持續多年不愈，這是由於風寒之邪侵入骨髓，久久不去。腦為髓海，因此頭痛也連及牙齒，稱為厥逆頭痛。宜用白附子散，並灸曲鬢穴。曲鬢穴位於耳廓上方，將耳廓向前掩蓋，在耳尖正上方，可灸七壯，左側疼痛灸左側，右側疼痛灸右側。
白附子散組成：白附子（炮製，一兩）、烏頭（炮製，去皮臍）、天南星（炮製）、麻黃（不去根節，各半兩）、乾薑（炮製）、硃砂（研磨，各二錢半）、全蠍（炒製，五枚）、麝香（另研磨，一分）。