《虛損啓微》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 論爪
指爪為精血之餘，凡於診候之際，若見干黃，覺有枯槁之色，則其髮膚營氣，具在吾目中，而損之微甚，亦可從此而識矣。此可於脈色之外，參觀並用，而資其工巧者也。
白話文：
指甲和趾甲是人體精華與血液所形成的，當我在看病情的時候，如果看到它乾燥發黃，感覺到有一種枯萎的顏色，那麼他的頭髮皮膚營養狀況就在我眼前了，而且受傷的程度輕重也可以由此得知。這可以在把脈和觀察面色以外，作為參考使用，並且增加我的技巧。
2. 論嚏
凡陽虛之人，因氣虛也，陽氣既虛，即不能嚏。仲景先生曰：「欲嚏不能，此人肚中寒，故以陽虛之證，而忽見嚏者，最是回生之佳兆。」
白話文：
凡是陽虛的人，因爲氣虛的原因，陽氣已經虛弱了，就不能打噴嚏。張仲景先生說：“想要打噴嚏卻無法打出，這個人肚子裏面很冷，所以有陽虛的症狀突然出現打噴嚏的情況，這是恢復生命的很好的跡象。”
3. 虛損危候
虛損既成，百脈空虛，精血枯涸，使非大投補劑，何以望生？若有不能服諸補之藥者，此為虛不受補也，不治。
勞損吐血失血後，嗽痰不止，而極多極濁者，此其精血飲食，皆化為痰。經曰：白血出者死，即其類也，不治。
嗽而下泄上喘者死，或嗽而肛門生瘻者，亦不治。
左右為陰陽之道路，其有不得左右眠，而認邊難轉者，此其陰陽之氣，有所偏竭也，不治。
嗽而左不得眠肝脹，右不得眠肺脹，皆為死症。
虛損原無外邪，所以病雖至困，終不憒亂，其有別無邪熱而忽譫妄失倫者，此神去之兆，心臟敗也，必死。
勞嗽喑啞，聲不能出，或喘急氣促者，肺臟敗也，必死。
白話文：
身體虛損已成，全身經脈空虛，精血枯竭，只有大量使用補藥，才能期望恢復生機。如果病人無法服用任何補藥，就屬於虛不受補的狀況，無法治療。
勞損導致吐血或失血後，咳嗽不止，痰液又多又稠，這是因為精血和飲食都轉化成了痰。醫書上說：「白血流出就會死亡」，這正是這種情況的類比，無法治療。
咳嗽同時伴隨腹瀉和呼吸急促，或是咳嗽時肛門長出瘻管，也無法治療。
左右代表陰陽運行之道，如果病人無法左右翻身，並且認不清楚方向，這是陰陽之氣有所偏衰的徵兆，無法治療。
咳嗽時左側睡覺感到肝臟脹痛，右側睡覺感到肺部脹痛，都是死亡的徵兆。
虛損本無外邪入侵，因此即使病重，也不會有熱症等其他症狀。然而，如果病人沒有其他熱症卻突然神志不清、行為失常，這是神魂離去的徵兆，心臟衰竭了，必死無疑。
勞累引起的咳嗽導致失聲，或者呼吸急促、氣喘，都是肺臟衰竭的徵兆，必死無疑。
嗽而聲啞，喉痛不能藥食者，不治。
勞損肌肉脫盡者，脾臟敗也，必死。
虛損多有筋骨疼痛，若痛至極，不可忍者，此血竭不能榮筋，肝臟敗也，必死。
勞損既久，再及大便，泄瀉不能禁止者，腎臟敗也，必死。
白話文：
咳嗽聲音嘶啞，喉嚨疼痛無法進食服藥，無救。
過度勞損導致肌肉消瘦殆盡，脾臟衰竭，必死無疑。
虛損體弱，經常感到筋骨疼痛，如果疼痛難忍無法忍受，說明血竭無法滋養筋脈，肝臟衰敗，必死無疑。
長期勞損，又伴隨大便稀溏，無法止瀉，腎臟衰竭，必死無疑。
4. 辨似損非損
虛損之症，必有所因。而似損非損之症，其來則驟，蓋以外感風寒，不為解散，而誤作內傷，或用溫補，或用清涼，或用消導，以致外邪鬱伏，久留不散，而為寒熱往來，及為潮熱咳嗽，其症全似勞損。若用治損之法以治，則滋陰等劑，愈以留邪熱蒸，久久非損成損矣。欲辨此者，但當審其並無積漸之因。
或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱。或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數。或兼和緩等症，則雖病至一兩月，而邪有不解，病終不退者。本非勞損，毋誤治也。
寒熱往來不止者，宜一二三四五柴胡等飲，酌宜用之，或正柴胡飲亦可。兼咳嗽者，柴陳煎。若脾腎氣虛而兼咳嗽者，金水六君煎，或邪有未解而兼寒熱者，仍加柴胡。
有一種血分鬱滯，氣行而血不行，徒為蒸熱，俟蒸氣散，微汗而熱退者，此宜活血為主。
白話文：
虛弱的病症，一定有原因。而看似虛弱卻不是虛弱的病症，發病很快，往往是因為外感風寒，沒有及時散寒，誤以為內傷，用溫補、清涼或消導的方法治療，導致外邪鬱積在體內，久久不散，引起寒熱交替，甚至出現潮熱咳嗽，這些症狀看起來很像勞損。如果用治療勞損的方法，例如滋陰的藥物，反而會留住邪熱，導致熱氣蒸騰，久而久之，真的會變成虛損。想要辨別這種情況，只要仔細觀察有沒有逐漸積累的原因。
如果患者感到身體疼痛，微微出汗後熱退，不出汗就繼續發熱，或者出現大聲咳嗽，脈搏雖然弦緊但並不快速，或者伴隨其他輕微症狀，即使病了一兩個月，邪氣仍然沒有消散，病情也沒有好轉，這就不是勞損，不要誤診。
寒熱交替不止的，可以用柴胡等藥物煎服，或者用正柴胡飲，如果有咳嗽，可以用柴陳煎。如果脾腎氣虛，同時伴有咳嗽，可以用金水六君煎，或者邪氣未散，同時有寒熱症狀的，可以加柴胡。
還有一種情況是血分鬱滯，氣血運行不暢，只會產生熱氣，等到熱氣散去，稍微出汗就會退熱，這種情況應該以活血化瘀為主。