《虛損啓微》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 骨蒸
凡治骨蒸，熱深在裡，一切輕揚之藥，皆在所禁。若用以升散之，反引熱勢外出，而增其熾灼，乾涸津液，肌肉枯槁，求其止在內熱，且不可得，安望其熱除病止乎？水虧血燥，陰火沸騰，宜加減一陰煎加青蒿主之。若精血留於經脈，阻陽為熱，積陰為疰，蒸久血乾，速宜去瘀，麥煎散主之。
又風附於骨，亦令蒸熱盜汗，宜秦艽鱉甲散，或柴胡梅連丸。又有陽邪入骨，不能泄越，而先寒後熱，脈長有汗者，宜用石膏。
白話文：
治療骨蒸，熱氣深藏體內，所有輕浮的藥物都不可使用。若用來升散，反而會將熱氣引出體表，加重灼熱，耗竭津液，肌肉枯萎，想要止住內熱根本不可能，怎麼能期待熱氣消除，疾病停止呢？如果體內水液虧損，血液乾燥，陰火旺盛，應該用加減一陰煎加青蒿來治療。如果精血停滯在經脈，阻礙陽氣而發熱，陰氣積聚成病，久蒸導致血液乾燥，就要快速去除瘀血，用麥煎散來治療。
另外，風邪附著在骨頭上，也會導致骨蒸盜汗，可以用秦艽鱉甲散或柴胡梅連丸來治療。還有一種情況是陽邪侵入骨骼，無法排出，先寒後熱，脈搏浮長，伴有汗出，應該用石膏治療。
2. 遺精
虛損而兼遺泄者，如實漏卮，最難調治也。或緣君火之搖，或緣相火之盛，或緣玉門之不固，或緣心腎之不交，又或氣不攝精，而滑脫不禁，或元陽衰憊，而關開亂流，急須反觀內養，而以藥餌調劑，必使痛斷根株，然後本病可得瘳也。
君火不清，神搖於上，精搖於下。火甚者，宜先以二陰煎之類，清去心火；火不甚者，宜先以柏子養心丸、天王補心丹之類，收養心氣，然後用藥固之。相火易動，肝腎多熱，而易於疏泄者，惟經驗豬肚丸為最，或用固精丸之類。然須察其火之微甚，宜清者，亦當先清其火。
白話文：
虛損兼遺泄，難以治療
虛損且伴隨遺泄者，就像漏水的酒器，是最難治療的。原因可能是：
- 君火妄動，心火上炎，導致精氣下泄。
- 相火旺盛，肝腎熱盛，容易導致精氣外洩。
- 玉門關不固，精氣外溢。
- 心腎不交，導致精氣失守。
- 氣虛不攝，精氣滑脫不受控制。
- 元陽衰敗，導致腎氣虧虛，關竅失守，精氣外泄。
對於這種情況，必須反觀自身，注重內養，並用藥物調治。必須徹底解決病根，才能治癒。
君火不清，精氣搖動
君火不清，神志不安，精氣下泄。
- 火盛者，應先用二陰煎等藥物清熱降心火。
- 火不甚者，應先用柏子養心丸、天王補心丹等藥物滋養心氣，之後再用藥固精。
相火易動，肝腎熱盛
相火容易妄動，肝腎熱盛，容易導致遺泄。
- 經驗豬肚丸效果最佳，也可以用固精丸等藥物。
- 但需要觀察火勢的輕重，如果火盛，也應該先清熱降火。
玉門不固者，宜苓朮菟絲丸，或水陸二仙丹，金鎖正元丹、金鎖思仙丹之類。心腎不交者，宜坎離交濟丹。氣不攝精者，宜秘元煎，或舉元煎、壽脾煎，或十全大補湯。元陽不足者，宜右歸丸、八味丸、家韭子丸，或固腎丸之類。
白話文：
如果玉門關閉不緊，可以服用苓朮菟絲丸、水陸二仙丹、金鎖正元丹、金鎖思仙丹等藥物。心腎不交的人，可以服用坎離交濟丹。氣無法攝住精液的人，可以服用秘元煎、舉元煎、壽脾煎或十全大補湯。元陽不足的人，可以服用右歸丸、八味丸、家韭子丸或固腎丸等藥物。
3. 女人月閉
凡婦女病損至旬月半載後，未有不經閉者，此因陰竭，所以血枯，最為危殆。必須漸漸通利，方可回生。若或久久斷絕，斷難施治。然欲其不枯，無如養營，欲其通之，無如充之，但使雪消，則春水自來，血盈則經脈自至耳。若再用桃仁、紅花之類，是與榨乾汁者無異，非治法也。
血枯經閉，通用烏賊丸。水不制火，夜熱盜汗，及煩渴咳嗽者，宜一二三四五陰等煎，擇宜用之。欲念不遂，心脾鬱結者，宜逍遙飲。三陰虧弱，無寒無熱平臟者，宜小營煎、五福飲，或左歸飲、左歸丸之類。三陰虧弱，兼陽虛者，宜大營煎、理陰煎，及右歸飲、右歸丸、八味地黃湯丸之類。
白話文：
婦女如果生病很久，超過十天或半年，沒有來月經的，就是因為陰氣枯竭，導致血虛，非常危險。必須慢慢調理才能恢復健康。如果長期沒有月經，就難以治療。想要避免血虛，就必須滋養營氣，想要恢復月經，就必須補充氣血，就像積雪融化，春天就會到來一樣，血氣充足，經脈自然就會恢復正常。如果再用桃仁、紅花之類的藥物，就等於把水榨乾，不是正確的治療方法。
血虛閉經，可以服用烏賊丸。如果水火不濟，晚上發熱盜汗，口渴咳嗽，可以使用一二三四五陰等藥方，根據病情選擇服用。如果心煩意亂，心脾鬱結，可以使用逍遙飲。如果三陰虛弱，沒有寒熱，臟腑平穩，可以使用小營煎、五福飲，或者左歸飲、左歸丸。如果三陰虛弱，同時伴有陽虛，可以使用大營煎、理陰煎，以及右歸飲、右歸丸、八味地黃湯丸。
4. 諸虛見症
兩顴紅或唇紅，陰虛於下，逼陽於上也。仲景先生云：其面戴陽者，下虛故也。
虛而渴欲多飲，腎水不足，引水自救也，又火乘金位也。
足心如烙，虛火爍陰，湧泉涸竭也。
喑啞聲不出，腎氣竭也。蓋聲出於喉，而根於腎。經曰：內奪而厥，則為喑俳，腎氣虛也。
虛而喘急，陰虛肺格，氣無所歸也。又水不制火，衝脈上衝也。
喉乾嚥痛，真水虧，虛火上炎也。
不眠恍惚，血不養心，神不能藏也。又腎不交心，心火無制也。
時多煩躁，陽中無陰，柔不濟剛也。
易生嗔怒，水虧木燥也。
盜汗不止，有火則陰不能守，無火則陽不能固也。
白話文：
臉頰或嘴唇泛紅，是因陰虛下陷，逼使陽氣上浮。張仲景說：面容紅潤的人，是下焦虛弱所致。
虛弱而口渴想喝很多水，是腎水不足，身體想靠喝水來補充。這也是火氣旺盛侵犯金氣。
腳心像被烙鐵燙過一樣，是虛火灼傷陰液，湧泉穴能量枯竭。
聲音沙啞說不出話，是腎氣衰竭。因為聲音來自喉嚨，而喉嚨的能量來源是腎。經書說：內虛而氣血逆亂，就會導致聲音嘶啞，這是腎氣虛弱的表現。
虛弱而呼吸急促，是陰虛肺氣不足，呼吸之氣無處安放。這也是水氣不足無法制約火氣，導致氣血上衝。
喉嚨乾燥疼痛，是真陰不足，虛火上炎。
失眠恍惚，是血液不足滋養心臟，精神無法安定。這也是腎氣不能滋養心臟，心火無所抑制。
經常焦躁不安，是陽氣過盛而陰氣不足，剛強之氣過於旺盛，柔軟之氣不足以調和。
容易生氣發怒，是腎水不足，肝木乾燥。
盜汗不止，是體內有火氣，陰氣無法守住，沒有火氣，陽氣也無法固守。
骨痛如折，腎主骨，真陰敗竭也。尋常痛，骨衰而火乘之也。
筋急痠痛，肝失所滋也。
痰如清水，而口不渴，水泛為痰，脾不制水也。
痰多白沫而口渴，水沸為痰，陰火煎熬也。宜壯水以制相火。
心下跳動，氣不歸精也。經曰：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。
小便黃澀淋瀝，真陰虧，氣不化水也。
消瘦，精不生氣也。又燥萬物者，莫⿰火堇乎火，陰火盛也。若肉極者，陰火久灼難治，若勞倦傷脾而然，宜用十全大補湯。
善驚，火起於心也，或心傷而神不安也。
白話文：
骨頭疼痛得像是斷裂了一樣，腎臟主導骨骼，腎臟的真陰精氣耗竭了。如果是一般性的疼痛，就是骨骼衰弱，導致火氣上升所致。
筋絡僵硬酸痛，是因為肝臟失去滋養。
痰液像清水一樣，而且口不渴，這是水氣上泛形成痰液，脾臟無法控制水氣。
痰液很多，並且帶有白色泡沫，同時口渴，這是水氣沸騰形成痰液，陰虛火旺所致。應該滋補腎水來制約心火。
心窩跳動，是氣血不能歸於精氣所致。經書記載：胃部的大絡脈，叫做虛里，從左乳下方出來，跳動時會讓衣服也跟著動，這是宗氣外泄。想要讓氣血歸於原位，只有補益陰氣來配合陽氣這一方法。
小便顏色發黃，排尿不暢，這是真陰精氣虧損，氣血無法化為水液。
身體消瘦，是精氣不能化生為氣血。另外，能使萬物乾燥的，莫過於火，這是陰虛火旺所致。如果是肉體非常消瘦的，則可能是陰火久久灼燒難以治癒，如果是因为劳累损伤脾脏导致的，就应该服用十全大補湯。
容易驚嚇，是心火上升所致，或者是因为心神受损，导致神志不安。
爪甲痛，木極筋虧，金氣乘之也。用豬膏養筋。
腰脅痛，肝腎虛也。
不能久立，筋不束骨也。當滋腎生肝。
不能獨臥，肝腎虛也。
皮毛枯，無津液以充澤皮毛也。
足心痛，肝腎傷也。
手指微脹，言語急遽，真陰虧也。當清金滋水。
合目恍惚不寧，陰虛而三焦包絡之火遊行也。
內熱，五心熱，水虧火炎也。
虛損呃逆，水不制火，木挾火勢，沖逆而上也。
口瘡，心火上炎也。宜天王補心丸。
目昏，腎虛也。宜六味地黃，加柴胡、五味。
虛而大便結，水虧液涸也，宜地六湯。
白話文：
指甲疼痛，是因為木氣過盛，筋脈虧損，金氣乘虛而入。可以用豬油滋養筋脈。腰部和肋骨疼痛，是肝腎虛弱。不能久站，是因為筋脈不能束縛骨骼。需要滋養腎臟和肝臟。不能獨自睡覺，也是肝腎虛弱。皮膚毛髮枯燥，是因為缺乏津液滋潤。腳心疼痛，是肝腎受損。手指微微腫脹，說話急促，是真陰虧損。需要清金滋水。閉眼恍惚不安，是陰虛導致三焦包絡之火遊走。內熱，五心煩熱，是水液虧損，火氣旺盛。虛損呃逆，是水不能制火，木氣助火勢，向上衝逆。口腔潰瘍，是心火上炎。宜服用天王補心丸。眼睛昏花，是腎虛。宜服用六味地黃湯，加入柴胡和五味子。虛弱且大便秘結，是水液虧損，宜服用地六湯。
胸膈隱痛，腎虛不能納氣歸源，氣滯於上，而不流暢也。補陰之中須納氣。
虛損頭運，上焦陽氣虛也，或陰虛血損，氣逆上衝也。
怔忡不寧，血虛或有痰也。各臟有疾，皆能與包絡之火合動而為怔忡，隨其所犯而補瀉之，更須從包絡而調之平之。如各臟移熱於心，以致包絡火動，治亦如之。
健忘，心血不足，而痰與火亂其神明也。又腎不足而志衰，不能上通於心也。
膻中不樂，怒則氣上，恐則氣下，一怒一恐，拂於膻中也。宜用柴胡、苓、澤以升降之，亦有可用連以平其逆者。
胸中痞塞，居暗避人，病名卑惵，血不足也。宜養營湯加減治之。
白話文：
胸口隱隱作痛，是腎臟虛弱，無法將氣吸納歸回，導致氣滯留在上半身，無法順暢流動。補益陰氣的同時，必須將氣納入體內。
頭昏腦脹，是上焦陽氣虛弱，或是陰虛血虧，導致氣逆衝向上。
心神不寧，睡覺不安穩，可能是血虛或痰濕所致。各個臟腑都有疾病，都可以與包絡的火氣互相作用，造成心神不寧，根據症狀選擇補瀉方法，更需從包絡入手調理，使其平衡。例如，各臟腑將熱氣移到心臟，導致包絡火氣升動，治療方法也類似。
健忘，是心血不足，痰火擾亂心神所致。也有可能是腎臟不足，導致精神衰弱，無法向上通達心臟。
胸口不適，容易生氣就氣上衝，害怕就氣往下沉，一怒一恐，都會影響到胸部。應該使用柴胡、茯苓、澤瀉來升降氣機，也可用川連來平復逆氣。
胸中堵塞，喜歡躲避人群，這稱為卑惵，是血不足所致。應該服用養營湯加減治療。
自覺吾身之外，更有一我，病為離魂，心氣虛也。單補其心，心足而魂自定。
鬚髮脫落，腎枯火炎，肺失治節，而內風妄動也。
虛人頭頂出汗，腎水不足，而腎火有餘也。宜滋腎清肺，用桑葉、熟地、五味、麥冬蜜丸，服二月愈。若用止澀之藥，則目昏耳聾矣。
虛人每飯頭汗，胃火勝也。宜用固本，加元參、五味、棗仁。
兩足不能步履，肝腎虛，精血不足也。或因氣虛不能運動，宜用補中益氣湯，及牛膝、釵斛、黃耆。
白話文：
一個人感覺自己身體之外，好像還存在另一個自己，這是因為身體虛弱，心氣不足導致魂魄離散。只要單純補養心氣，心氣充足，魂魄自然安定。
頭髮脫落，是腎臟虛弱，內火旺盛，肺氣失調，導致內風亂竄。
虛弱的人，頭頂出汗，說明腎水不足，腎火過盛。應當滋養腎臟，清熱降肺，可以用桑葉、熟地、五味子、麥冬等藥材製成蜜丸服用，兩個月就會好。如果使用止澀藥物，則會導致眼睛昏花、耳朵失聰。
虛弱的人，每餐飯後頭上出汗，說明胃火旺盛。應當服用補益根本的藥物，加入元參、五味子、棗仁等藥材。
雙腳無法行走，是肝腎虛弱，精血不足所致。也有可能是氣虛導致無法運動，可以用補中益氣湯，以及牛膝、釵斛、黃芪等藥材治療。
舌根苦直，不能嚥唾，脾不能行氣於三陰也。
手足煩痛，不欲行動，骨肉空虛也。
飲食不甘，肌肉漸削，脾元失守，化機日敗也。
懸心，胃陰不足，胃火消爍心血，而懸懸不寧也。
虛損善谷，陰虛火盛，則速於傳化也。
氣短口乾，氣不足，無以化液也，又金受火制也。
氣逆左脅，上嘔酸水，脈弦數而濡，此火鬱肝血燥也。
按之至骨，其熱烙手，骨困不任腎熱也。惟烏梅能引諸藥入骨，而收其熱。
面黑羸瘦，肌膚甲錯，不能飲食，此血積胃中，而中土失其灌溉，虛極也。
汗出淋漓，一晝夜津液隨熱勢外越也，速用人參。
白話文：
舌頭根部發苦，直挺挺的，吞不下口水，這是脾氣無法運送到三陰經的症狀。
手腳痠痛，不想動彈，說明骨肉虛空。
吃東西沒有味道，肌肉逐漸消瘦，這是脾臟元氣虧損，運化功能逐漸衰敗的表現。
心神不寧，這是胃陰不足，胃火灼傷心血，導致心神不安。
容易餓，吃得多，這是陰虛火旺，導致消化功能亢進。
呼吸短促，口乾舌燥，這是氣不足，無法化生津液，也是金受火克的表現。
氣逆上衝，左側肋骨疼痛，嘔吐酸水，脈象弦數而濡滑，這是肝火鬱結，血燥的症狀。
按壓身體，熱氣直達骨骼，骨頭酸軟，無法承受腎臟的熱氣。只有烏梅能將藥物引導到骨骼中，吸取熱氣。
面色發黑，身體消瘦，皮膚乾燥，指甲有紋路，吃不下東西，這是血積聚在胃中，導致脾胃失養，虛弱到極點。
汗出不止，一天一夜都流汗不止，這是津液隨著熱氣流失，需要趕快服用人參。
夢與鬼交，真陰敗也，血海瘀積，經斷蒸熱，亦有是症。宜補血加參以行之。
虛而臍腹疼痛不止，腎水虧極也，重用杞子。
少腹拘急，小便牽痛，真陽內衰也。
惡寒不樂，而五心煩熱，重陰覆其陽，火不得伸也。宜用升柴以舉之。
下唇生瘡，此血瘀營虛發熱，蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成此症，蓋即傳屍勞之謂也。
足寒無論陰陽，凡下虛者，皆能致此，治須辨別。又肺氣虛則逆而不行，無以及於四肢也。
虛而氣哽，火盛則津枯，津枯則氣哽也。
膝下冷，火不歸源也。若上氣喘，命門衰絕也。
不時溏泄，脾腎虛弱也，或心火不生脾土也。
白話文：
夢到與鬼交合，表示真陰已經崩壞，血液聚集在血海中，經脈閉塞產生熱氣，這種情況也有類似的症狀。應當使用補血藥物並加入參類來進行治療。
腹部虛弱且疼痛不止，這表示腎水嚴重缺乏。對於這種情況，可以大量使用枸杞子進行治療。
小腹部緊繃，小便時感到疼痛，這是真陽在體內衰弱的表現。
畏寒且不喜歡熱，但卻感到五個心臟部位熱烈，這是陰寒覆蓋住陽氣，火氣無法展開的表現。應當使用柴胡等藥物來提升體內的陽氣。
下脣長出瘡，這是因為血液瘀滯、營養不足而導致發熱，熱氣蒸騰，使瘀滯的血液變為蟲子，形成這種病症，即是傳屍勞的表現。
腳部寒冷，無論是屬陰還是屬陽，只要是下部虛弱的情況，都有可能導致這種症狀，治療時需要分辨具體情況。另外，如果肺氣虛弱，就會逆氣難行，影響不了四肢的活動。
身體虛弱且有呼吸困難的情況，這是因為火勢旺盛導致津液乾枯，津液乾枯後會造成呼吸困難。
膝蓋下方涼冷，這是因為火氣不能回歸本源。如果出現上氣喘息，這可能是命門衰弱和絕望的表現。
經常性的溏洩，這表示脾、腎功能虛弱，或者心火無法滋養脾土。
發尖生穗，血虛火炎也。
身冷，營衛虛寒也。宜用當歸、乾薑。
白話文：
頭髮尖端長出穂子，是血液不足且火氣過大所造成的。身體感到寒冷，是因為營衛之氣虛弱且受了寒氣侵襲。可以使用當歸和乾薑來治療。