卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 二十六、痹症 (2)

1. 二十六、痹症

（案10）脾胃氣虛，痰濕素積，入夏外感暑濕鬱蒸，發熱隨起，咽痛，近入厥陰之絡。兩足酸楚，艱於舉動。膚色及目俱黃。此屬濕熱，左脈略弦，右較大，重按見澀。恐其成痹，姑擬輕劑宣理。

毛術（一錢半），枳殼（一錢半），川柏（一錢半），羌活（一錢半），靈仙（二錢），忍冬藤（五錢），桑枝（五錢），當歸（二錢），木瓜（一錢半），茯苓（三錢），萆薢（一錢半），陳皮（一錢），川牛膝（一錢半）

又方，濕邪入絡則氣不達，即寒濕亦化為熱矣，素體多濕，兼受外感，脾弱不勝，下歸於足。所謂風寒濕三氣合為痹也。此為培土宣絡為主。

於術（一錢半），桂枝（四分），羌活（一錢半），靈仙（二錢），川膝（一錢半），茯苓（三錢），忍冬藤（五錢），毛術（一錢半），木瓜（一錢半），當歸（二錢），秦艽（二錢），半夏（一錢半），陳皮（一錢），桑枝（五錢）

白話文：

二十六、痹症

病例十：患者脾胃虛弱，體內痰濕積聚已久，夏天感受暑濕之邪，導致鬱熱蒸騰，發熱伴隨咽喉疼痛，濕熱之邪侵犯了厥陰經絡。雙腿酸痛，行動困難，皮膚和眼睛都發黃。這是濕熱導致的痹症，左脈略微弦細，右脈較大，重按脈象澀滯。擔心病情加重演變成嚴重的痹症，暫時先用輕劑疏通經絡，調理脾胃。

處方一：毛術、枳殼、川柏、羌活、靈仙、忍冬藤、桑枝、當歸、木瓜、茯苓、萆薢、陳皮、川牛膝各適量。

另一個處方：濕邪入侵經絡，導致氣血運行不暢，即使是寒濕之邪，也會轉化為熱邪。患者體質原本就濕氣較重，又感受外邪，脾胃功能虛弱，無法運化水濕，導致濕邪下注於足部。這是風寒濕三邪合邪引起的痹症，治療應以健脾益氣，疏通經絡為主。

處方二：於術、桂枝、羌活、靈仙、川牛膝、茯苓、忍冬藤、毛術、木瓜、當歸、秦艽、半夏、陳皮、桑枝各適量。