《得心集醫案》~ 卷四 (3)

1. 肩胛腋痛

汪綸詔，患左肩胛疼痛，自肩入腋至脅，覺有一筋牽引作痛，晝夜叫喊無少休息，凡攻風逐痰，歷嘗不應。延余視時，病已極，然雖痛悶，口不能言，脈尚不停，且弦大洪數之至，明明肝火為病。曾記丹溪云：胛為小腸經也。胸脅，膽經也。此必思慮傷心，心臟尚未即病，而腑先病，故痛起自肩胛，是小腸經已先病也。

及至慮不能決，又歸之於膽，故牽引胸脅作痛，是膽經又病也。乃小腸火乘膽木，子來乘母，謂之實邪，與以人參木通煎湯吞當歸龍薈丸，應手而愈。

當歸龍薈丸，方見卷二癇厥門肝火生風。

白話文：

[肩胛腋痛]

有個名叫汪綸詔的人，他的左肩胛骨開始疼痛，痛感從肩膀延伸到腋下，甚至到側邊胸部，感覺像是有一條筋被拉扯著，無論白天還是夜晚，他都因劇烈的疼痛而不停地叫喊，無法得到片刻的寧靜。他試過各種治療風濕和祛痰的方法，但都毫無效應。

當我被請去診治的時候，他的病情已經非常嚴重了。雖然疼痛讓他感到煩悶，但他甚至連話都說不出來。我檢查了他的脈搏，發現脈象弦大洪數，這明顯顯示出他是因為肝火旺盛導致的疾病。

我想起了丹溪先生曾經提到過：肩胛骨區域是由小腸經絡負責的，而胸部和側邊胸部則是膽經的範圍。這個病人的病狀，必定是由於過度思考和擔憂，導致心臟尚未生病，但是其相應的腑（小腸）已經生病，所以痛感會從肩胛骨開始，這說明小腸經絡已經出現問題。

等到他對自己的疑慮無法解決，壓力又轉移到膽上，所以痛感才會延伸到胸部和側邊胸部，這表示膽經也受到影響了。這是小腸的火氣影響到了膽，兒子來找母親的麻煩，這種情況被稱為實邪。所以我開了人參和木通煮湯，並配以當歸龍薈丸，病人服用後，病情立即得到了緩解。

這個藥方，當歸龍薈丸，在第二卷癇厥門肝火生風的章節中有詳細介紹。]