《外科證治全書》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 臟毒
臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊毒流注肛門，結成腫塊。其證有內外虛實之別，發於外者，肛門兩旁突腫，形如桃李，大便秘結，小水短赤，甚者肛門重墜緊閉，下氣不通，刺痛如椎，脈數有力，此屬實熱易治，用四順清涼飲、內消沃雪湯通利大小便，外用田螺水搽之。
發於內者，在肛門內結腫，刺痛如椎，大便虛秘，小便淋漓，或咳嗽生痰，或寒熱往來，遇夜則尤甚，脈數無力，此屬陰虛，濕熱滲注難治，用四物湯加焦黃柏、知母、甘草、木通，兼六味地黃丸調治自安。元氣虛陷及潰膿水者，用補中益氣湯加地黃、槐花、天花粉，或兼六味地黃湯，早晚輪服。
四順清涼飲
連翹，赤芍，防風，當歸，山梔仁，生甘草，檳榔，木香（各一錢），大黃（二錢，炒）
上酒水各半煎。
內消沃雪湯
青皮，陳皮，制乳香，制沒藥，當歸，丹皮，甘草節，廣木香，皂角刺，穿山甲，山梔浙貝（各一錢五分）
上酒水各半煎服，便秘者加大黃。
田螺水
用大田螺一個，刀尖挑起螺靨，入冰片末五釐，平放瓷盤內待片時，螺竅滲出漿水，用雞翎蘸點患處。（按此方治痔腫外痛亦妙。）
四物湯（通用二十三。）
補中益氣湯（通用三十。）
六味地黃丸（通用四十三。）
白話文：
[臟毒]
所謂臟毒，指的是過度飲用烈酒與食用濃厚口味的食物，加上勞累辛苦，導致毒素在體內積聚，並流向肛門部位，形成腫塊。這種情況可分為內外虛實兩種，外部表現為肛門兩側突出腫脹，形狀猶如桃李，且會出現大便乾結，小便顏色深紅的情況。嚴重時，肛門感覺沉重且緊閉，排氣困難，疼痛劇烈如被錐刺，脈搏急促有力，這種屬於實熱症狀，較易治療，可用四順清涼飲、內消沃雪湯疏通大小便，並在外使用田螺水塗抹。
若是內部表現，則是在肛門內結成腫塊，同樣有如被錐刺的疼痛感，大便乾燥且排泄困難，小便頻繁但量少，可能伴有咳嗽生痰，或是時冷時熱的現象，夜晚症狀更為明顯，脈搏雖快卻無力，這屬於陰虛，濕熱滲透的病症，較難治療，可用四物湯加上焦黃柏、知母、甘草、木通等藥材，再輔以六味地黃丸來調理。
對於元氣虛弱或是潰瘍流膿水的患者，則可用補中益氣湯加上地黃、槐花、天花粉等，或是搭配六味地黃湯，早晚交替服用。
以下是相關的藥方：
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四順清涼飲：由連翹、赤芍、防風、當歸、山梔仁、生甘草、檳榔、木香各一錢，以及大黃二錢（需炒過）組成。以一半酒一半水煎煮。
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內消沃雪湯：包含青皮、陳皮、制乳香、制沒藥、當歸、丹皮、甘草節、廣木香、皁角刺、穿山甲、山梔浙貝各一錢五分。同樣以一半酒一半水煎煮服用，若便祕可加入大黃。
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田螺水：取一大田螺，用刀尖挑開螺殼，放入五釐的冰片末，放置在瓷盤中，待其自然滲出漿水，再用雞毛蘸取點在患處。
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四物湯、補中益氣湯、六味地黃丸，則分別是常用方劑第二十三、第三十、第四十三號。
2. 痔瘡
（附痔漏。）
一、痔瘡有患肛門內者，有患肛門外者。其肛門邊生出數瘡，腫而突出，膿潰即散者為牝痔。肛門邊露出如珠狀，如鼠奶，淋血流膿者為牡痔。腸口顆顆發癗，且痛且癢血淋漓者為脈痔。肛門內結核、出血，發寒熱，登廁則脫肛者為腸痔。肛門腫痛，遇怒即發，怒息即安者為氣痔。
酒醉即腫痛流血者為酒痔。同房後，即腫痛發者為色痔。每大便注有血不止者為血痔。名類頗多，總因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛下注，或好淫強固其精，以致木乘火勢而侮金，或炙爆厚味過多，或勞傷元氣，陰虛火熾，皆成斯疾。未破曰痔，已破曰漏，生管者難治。
久病咳嗽而生痔者，多致不救。皆宜戒房勞，忌河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。
一、外痔用蘇合膏塗患處，日二次，至愈乃止，內服牡痔丸。
一、內痔用枯痔散，用時令患者登廁，翻出肛外，側臥，其痔盡出，勿使收入。亦有痔自翻出者，大如茶杯，形如一蕈，糞從菌心而出痛極，上面如盆，四邊高，心陷下如菌根，糞後，用杜枸根搗爛煎汁熱熏溫洗，或甘草湯、蔥椒湯俱可。洗淨，以洞天膏攤如菜碗大，中剪一孔，以四邊剪開通於孔，孔烘熔，加於菌根貼放屁眼四邊，圍護好肉，誠恐上藥時，致藥汁淋於好肉耳。
每取藥一、二分入杯，津調，筆蘸拂菌之外面，四邊各拂一次，菌之中心通連屁眼，大忌拂藥。倘有流入，大痛難當。拂一兩日，毒水流出，菌形漸縮而軟，再拂一兩日，漸硬而黑，菌邊日有枯皮脫下。換藥，以碗盛湯，用筆輕輕洗去舊藥，再上新藥，仍用護藥如前法。三、四日之後，黃水出將盡，可用藥一錢，內增硃砂一分，如前津調，日夜照拂，則菌縮小黑硬，再拂至菌根自落痊愈。內服槐花蕊。
虛人先用八珍湯數劑，然後用上法治之。
一、痔已通腸，汙從漏孔出者，用胡連追毒丸。如服後膿水反多者，藥力到也，勿以為懼。待膿血追盡，用黃連閉管丸。
一、漏有管者，用黃連閉管丸，早晚服一次，重者四十日可愈。
一、有血箭痔生肛門，或成堵塞墜腫，每逢大便用力，則鮮血急流如箭，不論糞前糞後，由腸胃風熱所致，生熟三黃湯主之。如唇白麵色痿黃，四肢倦怠，屬氣血兩虛，宜用十全大補湯去肉桂加柴胡、升麻倍參、耆服之。外用自己小便洗之，或童便熱洗更妙，其血自止。
一、有痔大如拳，貫於腸頭，發則疼痛僵仆。先用荊芥湯洗之，次以艾灸其上三、五壯，如覺一道熱氣，貫入腸中，必大瀉鮮血、穢血，一時頓覺痛甚，其疾乃愈。
一、有勤苦勞役之人及婦女輩，不能外治，則從內里服藥，惟用補中益氣湯，隨證加減最妙，此常治驗之方也。其加減如：結腫脹悶，加槐角、木香、梔子之類；作痛作癢加防風，生地、槐花之類；下血加地榆、烏梅、黑荊芥之類；潰膿加黃芩、銀花、生地之類；因產而患者，加桃仁、紅花、川芎之類；瀉而患者，加蒼朮、車前、熟地之類；因痢而患者，去黃耆加木香、黃芩、白芍之類。各推病因，以施加減，在人神而明之，不可膠柱鼓瑟。
白話文：
痔瘡
痔瘡分為內痔和外痔。肛門邊緣長出幾個腫塊，突出且膿腫破裂後消散的，稱為牝痔；肛門邊緣露出像珠子或老鼠乳房一樣，伴有出血和流膿的，稱為牡痔；腸口處長出很多疙瘩，又痛又癢，還出血的，稱為脈痔；肛門內結塊出血，伴有寒熱，上廁所時脫肛的，稱為腸痔；肛門腫痛，生氣時加重，息怒後緩解的，稱為氣痔；喝酒後腫痛出血的，稱為酒痔；性交後腫痛發作的，稱為色痔；每次大便時出血不止的，稱為血痔。痔瘡的種類很多，總的來說，是因為飲酒過度、飽食、房事過度，導致筋脈受損，精氣耗損，熱毒乘虛而入；或縱慾過度，損傷腎精，以致肝木乘克脾土而傷肺金；或嗜食辛辣厚味，或勞累傷損元氣，陰虛火旺，都會導致此病。未破裂的叫痔，破裂的叫漏，長有管道的痔瘡難以治療。
久病咳嗽而導致痔瘡者，大多難以治癒。所有痔瘡患者都應戒除房事和勞累，忌食河豚、海產、辛辣食物及椒酒等。
外痔可用蘇合膏塗抹患處，每日二次，直至痊癒；內服牡痔丸。
內痔可用枯痔散。使用時，患者需上廁所，將痔瘡翻出肛門外，側臥，使痔瘡完全露出，避免縮回。有些痔瘡會自行脫出，形狀像茶杯大的蘑菇，糞便從蘑菇中心排出，疼痛劇烈，上面像個盆，四周高，中間凹陷像蘑菇根部。排便後，用杜仲根搗爛煎汁熱敷清洗，或用甘草湯、蔥椒湯清洗。清洗乾淨後，將洞天膏攤成菜碗大小，中間剪一個孔，四周也剪開與孔相通，將孔烘熔，貼在蘑菇根部，並圍護好周圍的肉，注意避免藥汁流到健康皮膚上。
每次取藥一、二分，用唾液調和，用筆蘸取塗抹在蘑菇狀痔瘡的外表面，四周各塗抹一次，切忌塗抹到蘑菇中心與肛門相連的部分，若藥汁流入，會劇烈疼痛。塗抹一、二日後，膿水流出，蘑菇狀痔瘡會逐漸縮小變軟，再塗抹一、二日後，會變硬變黑，邊緣會脫落枯皮。換藥時，用碗盛湯，用筆輕輕洗去舊藥，再塗抹新藥，仍需像之前一樣護好藥物。三、四日後，黃水流盡，可用藥一錢，加入硃砂一分，像之前一樣調和，日夜塗抹，痔瘡會縮小變硬變黑，直至自行脫落痊癒。內服槐花蕊。
體虛者，先服用八珍湯幾劑，然後再用上述方法治療。
痔瘡已與腸道相通，膿液從漏孔流出的，服用胡連追毒丸。如果服藥後膿水反而增多，這是藥力發揮作用的表現，不必驚慌，待膿血排盡後，再服用黃連閉管丸。
有管道性漏，服用黃連閉管丸，早晚各一次，病情嚴重者，四十日可痊癒。
血箭痔生於肛門，或造成堵塞腫脹，每次大便用力時，鮮血會像箭一樣噴出，無論在糞便之前或之後，都是由於腸胃風熱引起，可用生熟三黃湯治療。如果患者唇白，面色萎黃，四肢倦怠，屬於氣血兩虛，宜服用十全大補湯去肉桂，加柴胡、升麻，並增加人參、黃耆的用量。外用自身尿液清洗，或用童尿熱洗效果更好，可止血。
痔瘡大如拳頭，貫穿到腸頭，發作時疼痛難忍，患者會倒地不起。先用荊芥湯清洗，然後用艾灸灸其上三五壯，如果感覺一股熱氣貫入腸中，會大便排出鮮血和污血，一時疼痛加劇，疾病就會痊癒。
勤勞勞作的人和婦女，不便外治，則可內服藥物，服用補中益氣湯，並根據病情加減最為有效，這是常用的驗方。加減方法如下：腫脹悶痛，加槐角、木香、梔子等；疼痛瘙癢，加防風、生地、槐花等；出血，加地榆、烏梅、黑荊芥等；潰膿，加黃芩、金銀花、生地等；產後患病，加桃仁、紅花、川芎等；大便溏瀉，加蒼朮、車前子、熟地等；痢疾引起，去黃耆加木香、黃芩、白芍等。根據病因，加減用藥，應靈活運用，不可拘泥於方劑。